2021年医院感染监测计划

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1、2021年医院感染监测计划2021年医院感染监测计划为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院 感染暴发 事件的发生，根据医院感染监测规范、医疗机构消毒技 术规范、医院感染管 理办法的有关规定要求，依据科室主要疾病特 点、重点环节、重点人群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评 估，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险，提高风险防范能力。结 合本院工作实际，制定了 2018年医院感染监测计划及管理目标。（一）医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生学监测 包括对空气、物体表面、医护人员手、消毒液、无菌物品和无菌液体等，做 好相关记录。针对全院临床、医技科

2、室众多，有重点、有层次的开展监测工 作，开展空气、物面、医务人员手等项目监测，严格采样，严格管理。（二）检验科应配合医院感染管理科做好消毒、灭菌效果监测工作。医 院感染管理科每周检查一次供应室的高压消毒灭菌工作，每月对全院重点科 室和重点部门消毒、灭菌效果进行监测，每季度对其他普通科室进行轮流抽 样监测。不合格物品不能进入临床科室及有关部门使用，做好相关记录，按 期存档。（三）凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。消毒后的各种物品 应每季度进行检测，细菌总数不高于20cfu/g，不得检出致病微生物。凡进 入人体组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必须灭菌。灭菌后 的各种物品应每个月进

3、行检测，不得检出任何致病微生物。2021年医院感染监测计划（四）对医院感染发病率进行监测：院感科每日登记所有临床科室报告 感染病例的情况，并对出院病历进行抽看检查漏报，每月对感染情况进行总 结与分析。每年开展一次医院感染现患率调查，对种植科开展了目标性监测。 对医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。（五）每月一次检查全院各科室空气消毒记录及紫外线灯保养情况，每 半年监测一次紫外线灯强度，做好检测记录。（六）对一次性使用医疗用品的进货、使用、用后处理各环节进行监督， 每季度进行一次抽查。每年两次调查全院抗生素使用情况，并进行统计分析。 每月对各种消毒液浓度进行抽样测试，发现问题，及时分析，及时整改。融水苗族自治县妇幼保健院感控科2021年1月20日