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1、治疗药物浓度监测一、重点 .治疗药物浓度监测(TM)的定义、性质。 2.药物在体内的基本过程及对血药浓度的影响。 3体液H对药物扩散的影响。 4.房室模型及消除动力学模型,表观分布容积的概念及意义。 单室模型一级消除动力学药物单剂、恒速静脉滴注、固定间隔时间和剂量多剂用药及非线性消除动力学的药时关系体现式及重要参数的计算;多剂函数式的应用原则。 5DM的药效学与药动学根据。 6TM常用标本种类及药物构成特点,取样时间拟定原则及常用预解决措施。 常用临床化学检测技术在DM应用中的优缺陷及合用范畴。 .目前迫切需要开展TD的重要药物的药动学特点、检测措施及注意事项：地高辛、苯妥英钠、环孢素、氨茶碱
2、、三环类抗抑郁药、碳酸锂、氨基糖苷类抗生素及抗心律失常药。 9DM的临床应用及根据TDM成果调节剂量的措施。 二、难点 1单室模型一级消除动力学药物单剂、固定间隔时间和剂量多剂用药的药时关系体现式及重要参数的计算;多剂函数式的应用原则。 2DM常用标本种类及药物构成特点，取样时间拟定原则。 3苯妥英钠的药动学特点及剂量调节措施。 .环孢素的药动学特点及样品规定。 5根据DM成果调节剂量的措施。 三、常用题型与习题(一) 单选题(A型题） 1.临床上常常使用但不需进行药物浓度监测的药物是 Adigx B phenin aminhyne peicilln E phenobarbital 【本题答案
3、】 D2.药物通过毛细血管的吸取、分布和肾小球排泄时,重要的转运方式是积极转运B被动扩散C滤过D 易化扩散E胞饮【本题答案】C3药物经生物转化后,总的成果是、 A药物活性的灭活 B药物活性的升高 C药物的极性升高,有助于转运到靶位 药物的极性升高，有助于排泄 药物的极性升高，有助于分布 【本题答案】 D4有关生物运用度(F)的论述,不对的的是 是指通过肝脏首过消除迈进入血液中的药物相对量B 反映药物吸取速度对药效的影响 又称吸取分数,表达血管外用药时,药物被机体吸取进入体循环的分数D 血管外注射时，F=1 口服用药方式的F值，由口服定量药物的AUC与静注等量药物后AC的比值计算出 【本题答案】
4、 A5.有关一级消除动力学的论述，错误的是 A药物半衰期与血药浓度高下无关 药物血浆消除半衰期不是恒定值 C为恒比消除 为绝大多数药物消除方式也可转化为零级消除动力学方式 【本题答案】 B6人的总体液量约0.L/k体重，若某药的表观分布容积(Vd)=4L体重,则提示 该药重要分布于细胞外 B该药重要分布于细胞内 c该药重要分布于血液中 D该药也许是弱酸性药物 E该药重要以分子态脂溶性存在 【本题答案】 B7.Li进入唾液的重要方式为 A被动扩散 易化扩散 C滤过 D积极转运 E胞饮 【本题答案】 有关“首过消除”的论述,对的的是 A某些药物排泄过程中的一种现象 B首过消除强的药物，相似剂量下的
5、血药浓度几乎没有个体差别 某些药物转运过程中的一种现象 D所有药物均有首过消除,但限度不同 E某些药物口服通过胃肠粘膜吸取,及第一次随门静脉血流经肝脏时，有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，从而使进入体循环的量减少的现象 【本题答案】 E9.有关肝药酶的论述，不对的的是 A重要在肝细胞的线粒体上 B重要催化单加氧反映 C活性有限 D底物特异性低 E易受药物诱导或克制 【本题答案】 A0.有关生物转化的论述,对的的是 重要在心、肝、肾的微粒体进行 B第一相反映为氧化、还原或水解，第二相反映为结合 又称为消除 使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶性代谢物 E药物经生物转化后,有助于分布
6、【本题答案】 11.治疗药物浓度监测的标本采集时问一般选择在A任一次用药后1个半寿期时 B血药浓度达稳态浓度后 C药物分布相 D药物消除相 随机取样 【本题答案】 B2.抱负的TD应测定 A血中总药物浓度 B血中游离药物浓度 c血中与血浆蛋白结合的药物浓度 D血中与有机酸盐结合的药物浓度E视规定不同而异 【本题答案】 B下列有关苯妥英钠的论述，错误的是 A刺激性大,不适宜肌内注射 B对神经元细胞膜具有稳定作用 c治疗某些心律失常有效 常用量时血浆浓度个体差别较小 E可用于治疗三叉神经痛 【本题答案】 D 14.下列有关环孢素的论述，对的的是 为免疫激活剂 B剂量与血药浓度问存在良好有关性 c与
7、血浆蛋白无结合 D分布呈单室模型 E呈双相消除 【本题答案】 1下列有关阿米替林的论述,不对的的是 A存在“治疗窗”现象 B代谢产物几无活性 口服吸取快而完全 D重要经肝脏代谢消除 E “首过消除”较强 【本题答案】 B 16若需单独测定游离药物浓度，则样品去蛋白预解决时不能采用 A超速离心法 B沉淀离心法 层析法 D超滤法 E电泳法 【本题答案】 B7.有关口服给药错误的描述为 A 口服给药是最常用的给药途径 B 多数药物口服以便有效，吸取较快 口服给药不合用于首过消除强的药物 D 口服给药不合用于昏迷病人 E 口服给药不合用于对胃刺激大的药物 【本题答案】 B18弱酸性药物中毒,为加速其排
8、出体外,可采用的措施为 碱化尿液，使解离度减小，增长肾小管再吸取 B碱化尿液,使解离度增大，增长肾小管再吸取 C碱化尿液，使解离度增大,减少肾小管再吸取 D酸化尿液，使解离度减小，增长肾小管再吸取 E酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸取 【本题答案】 19.进行TDM的标本多采用 全血B血清 C尿液 D唾液 E血浆 【本题答案】 B 20不适宜用肝素抗凝血进行TDM的药物是 A地高辛B苯妥英钠 茶碱氨基糖苷类抗生素环孢素 【本题答案】 D 2根据药物代谢动力学的推测，一般药物需要通过几种半寿期后才干达到稳态浓度 A 12 B 34 7 810 E 11 【本题答案】 C 2.可同步进行治疗
9、药物及其代谢物浓度监测的技术是 高效液相色谱法(HLC) B免疫化学法 C毛细管电泳技术(CE) 荧光分光光度法 E离子选择电极【本题答案】 A23.Thefoloing are mchanism ofdr pereation ECET A dfuson B ydrolysis C firation D pinytoisendocytosi E seial carrier trnsport 【ey】 B24Ditrbution o drugs to spcific tisues Asindepndent f b ow to e rgan Bis ndepenen of th olubiliy
10、of the dug in hattise deends n e nbond dugcontrat gradit etwen ldndth tssu D i nread o drugs tat are strgy undto lma ten E a no efet on th haflife f the drug 【key】 If the asm concentaio o a rg declie wih“firstode elmnaion kinetis”，his meanthat A there is only emlcpath ordrg disosition thehalf-lifis
11、hesam egarles f sma concentrati C he dug islagly alie i helveraferal ministrtin an has a lw ioavailabiit D the ate f eliminatonisproporioateto te raefadministrton at ll tme E thedrug is ot ditruted outsie he vacularste 【key】 (二）单选题(B型题) (12题共用备选答案) A积极转运 B被动扩散 C滤过 D易化扩散 胞饮1口服药物通过胃肠道粘膜上皮细胞吸取的重要方式是 【本
12、题答案】 B2.血管外注射给药时,药物通过毛细血管的吸取的重要方式是 【本题答案】 C (3题共用备选答案） A地高辛 苯妥英钠 C环孢素 D阿米卡星 E阿米替林3代谢产物均无活性的药物是 【本题答案】 B.几乎所有以原型药形式从肾脏排泄的药物是 【本题答案】 D.口服及肌注均吸取慢、不完全且不规则,剂量与血药浓度问无可靠有关性的药物是 【本题答案】 c6与血浆蛋白结合率约为25的药物是 【本题答案】 A7.存在“治疗窗”,且“首过消除”较强的药物是 【本题答案】 E (81题共用备选答案) A高效液相色谱法(HPC) B免疫化学法 C毛细管电泳技术（CE) D光谱法 E离子选择电极.TM的推荐措施是 【本题答案】A.现阶段TD最常采用的措施是 【本题答案】 B0分离效率和敏捷度最高
