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1、护理学院毕业设计题 目：乙状结肠穿孔术后患者的护理计划 姓名护理专业学号班级指导老师： 日 期： 2015 年 10 月 二零一六年三月制学生姓名专业学号性别班级毕业设计 时间电话QQ号指导老师毕业设计题目乙状结肠穿孔术后患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度刘*女75岁农民农民已婚高中家庭住址湖南省浏阳市永安案例陈述刘*，女，75岁，乙状结肠穿孔术后1天。现病史：患者自诉1天前因突发腹痛，中下腹部为主，遂到当地医院行腹部立 位片可见膈下游离气体，考虑消化道穿孔急诊手术，术中发现乙状结肠 穿孔，腹腔 内大量脓液，粪便，渗血，行乙状结肠穿孔处肠管切除，近端单祥 造痿，术中，术
2、 后生命体征不平稳，遂术后立即转入ICU,本次起病以来，精神差，肛门未排气排便, 小便少。既往史：有宫腔镜取环史。否认“高血压病、冠心病、糖尿病”等慢性病史， 否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认外伤史，否认药物、食物过 敏史，预 防接种史不详。个人史：原籍出生长大，无外地居住史，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史。 无吸烟史，无嗜酒史，无治游史，无放射性物质、毒物接触史。婚育史：20岁结婚，育有 子 女，爱人及子女均体健。月经史:绝经后无异常阴道流血。家族史：家族中无相关疾病记载，否认患传染病及遗传病等病史。 体格检查：398C；P:103 次/min； R:22 次/分；BP: 96/6
3、1mmHgo 神志清楚，自动体位，检査合作。全身皮肤巩膜无黃染，胸廓对称无畸形，呼吸正常。呼吸运动对称，呼吸平稳，语 颤对称，双肺叩诊音清音，双肺呼吸音清晰，无干、湿性锣音，无胸膜摩擦 音。心 前区无隆起凹陷，心尖搏动位于第五肋骨左锁骨中线内（05 2. 5）cm,无震颤，无 心包摩擦感，心界无扩大，心率103次/分、心率整齐、心音无明显增强或减弱，各 瓣膜听诊区无闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹壁平坦，呼吸运动正常，无皮疹 条纹、疤痕、包块，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。可见中下腹部探查切口，做下腹部可见单祥萎肠管，无塌陷及坏死，腹软， 无压痛，无反跳痛，腹部肿块未触及。肝脾肋下未触及
4、，肝区双肾区无叩痛，腹部 移动性浊音阴性，肠鸣音消失，0-1次/分。双下肢无水肿。入院诊断：1乙状结肠穿孔2弥漫性腹膜炎3中毒性休克4高热目前主要治疗：1 给予抗感染的药物2静脉输液主要健康问题疼痛2体液不足3. 有感染的危险4. 有体温失调的危险5. 焦虑6. 知识缺乏护a计健康问题护理目标护理措施1.疼痛术后三天患者疼痛减 轻或消失1. 环境和体位：保持室内环境安静、舒适，空 气洁净及合适的温湿度；取身体前倾 坐 位或半坐卧位，以病人自觉舒适为原贝叽2. 医生开医嘱给以镇静止痛的药物。3. 病情观察：随时监测患者的生命特征，划密切观察腹痛的部位、程度、时间和患者 的耐受程度。4心理护理：转
5、移患者的注意力，减轻疼痛， 消除患者焦虑不安。2体液不足24小时后患者体液恢复正常1饮食护理：术后给予一级护理、禁食，吸 氧，多功能监护，持续胃肠减压，保留导尿， 盆腔引流管接无菌袋，人工肛门接肛门袋，切 口辅料腹带加压包扎，抗炎补液抑酸对症护理。2.心理护理：与患者讲解疾病相关的知识及 预防，用成功的病例刺激患者建立战胜疾病的 信心。3.冇感染的危险住院期间患者未有感染的发生1 病悄观察：确定潜在感染的部位，监测 病 人受感染的症状、体征。同时监测病人化齡结 果。2 指导病人认识感染的症状、体征。3查找原因：帮助病人找出会增加感染危 险 的因素。4计划：帮助病人确定需要改变的生化方 式 和计
6、划。5用药护理：给病人提供足够的营养、水 分 和维生素。各种操作严格执行无菌操作，避免 交义丿虞染。6环境：指导并监督搞好个人卫生，对病 人 进行保护性隔离的各项措施，加强各种管道护 理，仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期， 保持管道畅通，观察引流液的性质。4有体温失 调的危险住院期间患者体温基本正常1 病情观察：随时监测患者的生命特征， 患 者体温超过37. 5摄氏度，不给予药物治 疗， 叮嘱患者多饮食，家属给予物理降温。5焦两天后患者焦虑消失，以正常心态对待。1 心理护理：整理好各种管路和线路，保 持 病房整洁、安静，为患者创造良好的修养环境。 为患者及家属多多交流沟通，缓解患者的心情， 让患者多看看电视，转移患者心惜，多多向患 者接受该疾病的一些相关知识。6知识缺乏住院期间患者掌握与疾病相关及康复有关的知识1 休息与活动：向患者及患者讲解该病的术 后护理，告诉患者生活要有规律，避免过度 劳累，注意劳逸结合。2饮食护理：指导患者加强饮食卫生和营养， 养成良好的饮食规律，可使用清淡易消化的 食物。
