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1、ICU专科护士8项操作考试评分标准 操作前准备：服装整洁、仪表大方、洗手戴口罩；评估患者病情 及生命体征；备物齐全。操作后：整理床单位，合理安排患者，物品处理方法正确. 洗手并记录。中心静脉压的监测（35分）姓名 单位 科室 总得分 技术操作要点评分 实际得分1. 物品齐全，正确连接测压管道系统32. 检查输液管路是否通畅，连接是否紧密。33.患者平卧位，测压管置于与心房同一水平。64.正确使用三通，调节零点后测压。65.测压方法正确，测量CVP值准确。66.操作过程保持无菌，无气栓6提问5扣分标准测量CVP值不准确5分。 操作过程污染5分。 未调节零点5分。提问(5分)1、CVP的监测的目的
2、答 中心静脉压反映全身静脉回心血量，代表心脏前负荷，是指导输液的可靠指标，可以确定心率增快的原因。2、中心静脉压测定的正常值 答 正常值 5-12cmH2O过低提示容量不足，过高提示输液过多3、适应症和禁忌症答 适应症 测定中心静脉压；快速输液，尤其在纠正休克时；反复采血；血液透析及血液滤过；安装起搏器、心导管检查。 禁忌症 凝血异常或血小板减少症。心脏电复律操作考核评分标准（35分）姓名 单位 科室 总得分 操作要点评分标准 实际得分1.操作前检查仪器性能，备好抢救物品。32.了解病情，选择适宜的除颤方式及电功率63.电极板涂导电糊或包裹盐水纱布。34.电极板放置位置准确，与病人皮肤密切接触
3、。65.放电时操作者身体避开床缘，以免触电。66.操作程序准确熟练，操作方法正确、安全。6提问5扣分标准选择除颤方式及电功率不准确6分。 电极板放置位置不准确5分。未提示操作者身体避开床缘6分。提问：（5分）1. 心脏电复律术的目的？答：心脏电复律是治疗心律失常的一种方法，利用除颤器发出高能量短时限脉冲电流通过心肌，使所有心肌纤维瞬间同时除极，因而消除折返激动，抑制异位心律，恢复窦性心律。2.临床常用胸外心脏电复律有几种？答：两种：同步与非同步心脏电转复。3.电复律时电极板涂导电糊、垫盐水纱布的目的？答：电复律时电极板涂导电糊、垫盐水纱布的目的在于：使电极板与胸部皮肤紧密接触，以减少皮肤阻力，
4、易于导电，防止皮肤被电灼伤。饮食导管的放置及保留技术（35分）姓名 单位 科室 总得分 技术操作要点评分 实际得分1.掌握病人的病情，有无凝血功能障碍等并发症。了解意识状态及合作程度，倾听病人的需求，解释导管保留的意义，物品准备齐全。62.病人体位舒适，安全，操作过程中随时倾听病人的主诉，并随时观察病人的血氧饱和度及心率的变化，防止病人缺氧。63.操作方法正确，导管深度适宜，能够正确处理操作过程中出现的异常情况。64.操作后判断导管放置正确，喂食前抽吸胃液并观察有无并发症，喂食量准确、温度适宜、步骤正确。65.导管保留过程中，护理方法是否正确，食品是否清洁无污染。36.操作过程中动作应温柔娴熟
5、，禁忌动作生硬，防止黏膜出血。3提问5扣分标准. 操作方法不正确，深度适宜不对5分。操作过程中未观察病人病情6分、判断导管放置的位置方法不正确5分。提问：（5分）1.给予患者鼻饲的目的是什麽？答：是对昏迷、口腔疾患、某些肿瘤、食管狭窄、拒绝进食的患者，以及早产儿、病情危重的患者，将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、水和药物以保证患者的出入量、热量以及电解质的平衡，防止出现营养不良。2.食管的三个狭窄区是什麽？答：环状软骨水平处、气管分叉处、食管通过膈肌处。3. 老年人长期导管留置后易出现的并发症是什麽？答：（1）腹胀、腹泻：由于药物或饮食注入过快，促使肠蠕动过快，营养物浓度高，不耐受乳糖和
6、粪便过多所致。（2）细菌感染：因增龄使胃酸分泌减少，杀菌力降低，细菌易繁殖，护理人员操作时无菌概念差、管饲液配置时间过长、管饲消毒不彻底，均可引起。（3）吸入性肺炎：由于管饲移位或管道阻塞或有胃内潴留而引起。（4）水电解质紊乱：由于老年人肾功能减退，易出现脱水而导致。（5）管道阻塞：由于食物残渣、药液的沉淀而导致。4. 对于具有气管插管或气管切开患者放置导管时的注意事项是什麽？答：（1）操作前中后应密切观察患者的呼吸机使用情况（心率、呼吸、血压、血氧饱和度）。（2）插管前给予吸痰，并给予100%氧气吸入2分钟。（3）双人配合，一人抽吸气囊并固定插管或气切处，注意观察患者的一般情况，另一人放送导
7、管。（3）检查导管放置的位置，并立即充好气囊，观察患者的一般情况，有无出现呼吸机使用的异常。输液泵的使用技术（35分）姓名 单位 科室 总得分 技术操作要点评分 实际得分1.了解病人的病情，输液目的及药物作用，并给予穿刺部位皮肤的评估。32.输液泵应固定放置病人床边，且保证稳固和安全。53.输液泵连接准确无误，输液瓶位置不低于输液泵。注意病人的安全与卧位的舒适。54.核对医嘱、输液泵上应标明姓名、药名及配置方法。取用无菌物品方法正确。输液泵与输液器连接正确且按医嘱调节速度。55.输液泵按正确方法调节，使用过程中能够及时准确消除报警。55.观察输液情况仔细，过程中保持无菌、干燥，同时要监测病人。
8、56.输液泵使用过程中动作准确、熟练、节力。病人感觉无不适。17.操作后整理床单位，并在护理记录单上记录。1提问5扣分标准.输液泵连接不准确5分、 操作过程中污染5分。.输液泵调节方法不正确5分、提问：（5分）1. 使用输液泵的目的？答：输液泵是机械推动液体进入血管的一种电子装置，是现代急救不可缺少的，可对危重症患者安全而准确的将液体输入。2.输液泵应具备那些基本报警功能？答：输液管路有气泡、管路堵塞、管路安装不正确、输液量不准、电池容量不足、输液结束出现报警。3. 在输液进行中怎样给予快速输入？答：在输液进行中，按BOL键，输入快进计量，0.1-99.9ml，按yes键，执行快速输入功能，按
9、STOP停止，停止快速输入，继续给予原输液速度。GCS评分标准（35分）姓名 单位 科室 总得分 技术操作要点评分 实际得分1.评估患者的病情、意识情况，确定是否处于神清或特殊意识状态。52.评估病人睁眼反应，做到方法正确，判断准确。53. 评估病人语言反应，做到方法正确，判断准确。54. 评估病人运动反应，做到方法正确，判断准确。55.GCS总分评估准确，能正确判断危险因素。56. 操作后准确记录在特护记录单上。37.查病人前后均要洗手。2提问5扣分标准判断病人睁眼不正确5分。 判断病人语言不正确5分。判断病人运动不正确5分。Glasgow昏迷评分的问题（5分）1 意识水平的判断目的和方法？
10、答：因为麻醉药的残余作用、手术中脑组织损伤、脑缺血和脑水肿、低氧血症等因素均对神志有影响，神经外科病人术后意识水平的准确判断，对于正确选择治疗有非常重要的意义。意识决定于脑的觉醒和认识功能，前者由脑干网状结构的功能决定，后者由大脑半球的正常功能保持。目前国内常用的仍然是Glasgow评分Glasgow昏迷评分睁眼反应 计分语言反应 计分运动反应 计分自动睁眼 4回答正确 5遵嘱活动 6呼唤睁眼 3回答错误 4刺痛定位 5刺痛睁眼 2语无伦次 3躲避刺痛 4无反应 1只能发声 2刺痛肢曲 3不能发声 1刺痛肢伸 2不能活动 1注意：它是从病人的睁眼、语言、运动三项反应情况给予计分，2、 Glas
11、gow评分总分为几分？ 答： 15分。3、 根据Glasgow评分如何判断病人的昏迷程度？ 答1412分为轻度昏迷，119分为中度昏迷，84分为重度昏迷，且预后极差，3分以下罕有生存。4、观察瞳孔的方法？ 答 将手电光源照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，然后用同样的方法照射对侧。5、评估患者昏迷程度：13-15分 轻度、 9-12分 中度 、 3-8分 重度。病例：患者男性，60岁，2天前晨练时突感头晕，视物不清，走路不稳，回家后家人发现患者语言错乱，吞咽困难，急送医院途中出现呕吐，呼之不应。急诊查体：病人浅昏迷，疼痛刺激可睁眼，瞳孔2mm，光反应（+），四肢无自主活动，刺激有躲避动作，头颅MRI示脑干梗塞，收入ICU。请回答：此患者GCS评分为（ ）分。此患者的危险程度为（ ）度单人CPR操作评分标准（35分）姓名 单位 科室 总得分 技术操作要点评分 实际得分1.评估患者生命体征方法正确。52.开放气道方法正确。53.口对口呼吸方法正确。64.能够正确连接、使用简易呼吸器。65.心外按压时操作者体位正确，按压方法、频率正确。66. 心外按压有效。2提问5 扣分标准心外按压无效
