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1、呼吸科主治医师专业知识 -9（ 总分： 43.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、（总题数： 25，分数： 25.00）1. 女性患者， 25岁，左腋下无痛性肿块进行性肿大 2 个月。肝脾不大，血象正常。经淋巴结活检诊断为非 霍奇金淋巴瘤小淋巴细胞型临床工期，对患者的治疗应采取A. 放疗B. 化疗C. 骨髓移植D. 脾切除E. 干扰素（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为A. 农药抑制神经靶酯酶并使其老化B. 阿托品用量不足C. 解磷定用量不足D. 脑水肿后遗症E. 低氧血症后遗症（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.
2、E.解析：3. 患者囚气急就诊，肺部听诊发现双肺均可闻及Velcro啰音，肺HRCT表现为胸膜下网格样改变，部分肺叶蜂窝样改变，下面有关这类疾病叙述不正确的是A. 主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴组织B. 表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C. 患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D. 可由药物或自身免疫疾病引起E. 主要症状是慢性、进行性呼吸困难分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：4. 对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是A. 内源性高胰岛素血症促进脂质合成，加速动脉粥样硬化形成B. 是2型糖尿病患者的主要死亡原因C. 胰岛素不足可减少脂质清除
3、，加速动脉粥样硬化形成D. 与血清低密度脂蛋白水平相关E. 引起糖尿病心肌病（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 下列哪项不引起先天性非溶血性黄疸A. Gilbert 综合征B. Dubin-Johnson 综合征C. Rotor 综合征D. Crigler-Najjar 综合征E. Marfan 综合征（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 女性患者， 57岁，胃溃疡病史 20 年，病情反复加重，近 1个月腹痛明显，体重减轻。便隐血检查多次 阳性。下列哪项描述提示溃疡恶变A. 血清胃泌素减低B. 伴发上消化道出血C. 胃酸缺乏D. 多发性溃疡E. 血清壁
4、细胞抗体阳性（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.7. 有关自身免疫性溶血性贫血，下列哪项不正确A. 可分为温抗体型及冷抗体型B. 血管外溶血及血管内溶血C. 肾上腺皮质激素是首选的治疗D. 脾切除为二线治疗E. 病人积极输血，纠正贫血（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 男性患者，63岁，高热7d,全身水肿。血沉110mm/1h血红蛋白60g/L，尿蛋白（ ，ALB14g/L，IgG 40g/L，血肌酐7.8 mg/dl。临床拟诊A. 急性肾小球肾炎B. 急性药物性间质性肾炎C. 骨髓瘤肾病D. 糖尿病肾病E. 紫癜性肾炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.
5、解析：9. 男性患者，24岁，风心痛，二尖瓣狭窄。辅查。左心房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。属于下 列哪一期A. 左心房代偿期B. 左心室代偿期C. 右心房受累期D. 右心室代偿期E. 左心房失代偿期（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V10. 男性患者， 58 岁，既往有高血压痛史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。查体：血压 210/110mmHg心率90/min，心肺查体无异常，心电图：左室高电压VV6 ST段压低0.1mVo住院检查时突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86/min
6、，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为A. 脑梗死B. 短暂脑缺血发作C. 脑出血D. 心源性脑缺血E. 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 男性患者，18岁，面色苍白，牙龈出血3个月，发热2周，Hb 45g/L，WBC 4.5X10 9/乙骨髓：原始+幼稚细胞 0.795 ， Auer 小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果 进行骨髓移植，最佳时机是A. 联合化疗同时B. 第1次完全缓解时C. 第1次复发时D. 发作最严重时E. 化疗1个疗程后（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：
7、12. 渗出性心包炎最突出的体征是A. 呼吸困难B. 心浊音界扩大C. 发热D. 心前区疼痛E. 上腹部胀痛（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 氰化物中毒的机制是A. 缺氧B. 麻醉作用C. 抑制酶的活力D. 干扰细胞或细胞器的生理功能E. 受体的竞争（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：14. 多发性硬化在脑组织里的病灶多发生于A. 大脑白质B. 脊髓C. 脑室周围D. 脑干E. 视神经（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 男性患者， 52 岁。近 1 年来，经常出现右下腹部不适，隐痛性质，有时在进餐后加重，排便后可稍有 缓解。偶有
8、低热、盗汗。查体：右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。听诊肠鸣音正常。X 线胸片提示左肺尖条索状高密度影。该患者不除外全结肠和回肠末段结核病变，下列哪项检查价值最大A. X 线胃肠钡剂造影B. 结肠镜检查C. 腹部X线片D. 腹部B超E. 腹部CT（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.查体：16. 男性患者， 43岁，以“便秘、发现腹部肿块 2个月”来诊。既往10年前患肺结核， 当时已治愈 消瘦体型，心肺无异常；全腹软，右下腹部可触及一中等质地包块，鹅蛋大小，较固定，轻度压痛。拟行X线钡剂灌肠检查，下列哪种征象不支持增生型肠结核诊断A. 肠腔变窄B. 肠段缩短变形C. 回肠盲肠正常角度消失
9、D. 肠壁局限性增厚与变硬E. 病变段呈激惹征象（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：17. 溃疡型肠结核的全身症状中哪项不常见A. 常有结核中毒症状B. 倦怠、食欲缺乏C. 消瘦、面色苍白D. 营养不良性水肿E. 多不伴有活动性肺结核，或其他肠外结核（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：18. 患者，男， 18 岁。以系统性红斑狼疮入院。入院后行多项化验检查，其中与系统性红斑狼疮病情活动 度呈负相关的是A. 血沉B. 血清补体水平C. 尿蛋白量D. 抗dsDNA抗体滴度E. 血清抗SSB抗体（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.19. 患者脑外伤后卧床，生
10、活不能自理，经常饮水时出现呛咳，关于该患者所发生的肺脓肿，下列哪一项是 不正确的A. 多属于以厌氧菌为主的混合感染B. 好发于右肺上叶后段和右肺或左下叶背段C. 病后10d咳大量脓痰，且常有恶臭味D. 空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞E. 有效抗生素治疗，不应少于8周（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20.2岁女孩，7月20日突然发热，体温 38.5 C,咽痛轻咳，大便 23/d，无脓血，3d后热退，“后再 次发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活动尚可，脑膜刺激征可疑，第3 天体温正常，症状消失。该患儿若诊断为脊髓灰质炎应属哪种类型A. 隐性感染B. 顿挫型C. 无瘫
11、痪型D. 脊髓型E. 延髓型（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 女性患者， 22 岁，近 1 年来间歇性跛行，双下肢皮肤发凉。查体：未见口腔及外生殖器溃疡，左上肢 血压测不出，左颈部闻及血管杂音，最可能的诊断是A. 显微镜下多血管炎B. 腰椎间盘突出C. 白塞病D. 系统性红斑狼疮E. 大动脉炎（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V22. 女性患者， 45 岁，半年来烧心、反酸、胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图 检查未见异常，进一步诊疗方案为A. 食管吞钡X线检查B. 反复便常规+隐血检查C. 24h 食管 pH 监测D. 肿瘤标志物E.
12、食管黏膜脱落细胞学检查分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：23. 在现场抢救一氧化碳中毒患者最首要的措施是A. 就地心肺复苏B. 立即脱离中毒环境C. 立即吸氧D. 高压氧E. 甘露醇静点（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 风心病时最易受侵犯的瓣膜是A. 二尖瓣及三尖瓣B. 三尖瓣及肺动脉瓣C. 主动脉瓣及肺动脉瓣D. 二尖瓣及肺动脉瓣E. 二尖瓣及主动脉瓣（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：25. 关于肌张力障碍叙述错误的是A. 主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的运动障碍疾病B. 以肌张力异常动作和姿势为特征C. 根据病因分为特发性
13、和继发性D. 依据肌张力障碍的部位分为全身性、局限性、节段性和偏身性E. 肌张力异常的动作和姿势均在安静时加重，随意运动时减轻，睡眠中亦可出现（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、（总题数： 4，分数： 5.00）男性患者， 60岁，劳力性呼吸困难 3年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体，脉搏120/min ，血压140/95mmHg双肺可闻及干啰音，双下肢无水肿。（分数： 1.00 ）（1）. 下列哪一项最不应该使用A. 氨茶碱B. B受体激动药C. 呋塞米 速尿）D. 毛花苷C（西地兰）E. 硝酸甘油（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 患者
14、病情平稳后为防止心室重构，降低病死率，应长期应用何种药物A. 利尿药B. 洋地黄类C. ACE-I 类D. 钙拮抗药E. 硝酸酯类（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：女性患者， 56岁，肥胖，因反复尿路感染就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.8mmol/L 。（分数： 1.00 ）（1）. 为确诊，对该患者首选的检查为A. OGTTB. 复查空腹血糖C. 尿糖测定D. 糖化血红蛋白E. 糖化血清蛋白（分数： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 若该患者可确诊为糖尿病首选的治疗是A. 饮食、运动疗法B. 双胍类降糖药C. 磺脲类降糖药D. 减肥药物E. 胰岛素（分数：0.50 ）A.B. V
