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福建省自然灾害救助申请表所在区域：_县(市、区)_乡镇(街道) 填表日期： 年 月 日户主姓名身份证号码家庭总人口（人）性 别男 女联系电话上年家庭纯收入(元/年)现在地址_乡镇（街道）_村（居）_自然村（组）家庭类别(可多选）分散供养五保户 低保户 贫困残疾人 民政优抚对象 革命“五老”人员 建档立卡贫困户 计生户 其他贫困户 一般户家庭成员信息（务必填写完整）序 号姓 名身份证号码与户主关系1234受灾情况受灾时间及灾种:伤亡人数(人):倒损房屋情况:倒塌_ _间；损坏_ _间农作物受灾面积:成灾面积_ _亩；绝收面积_ _亩。申请类别灾害应急救助 遇难人员家属抚慰 过渡性生活救助 倒塌和损坏住房恢复重建 旱灾临时生活困难救助 冬春临时生活困难救助 救助申请理由申请人签名：经核实： 村(居)委会（盖章） 年 月 日经审核： 乡镇(街道)政府（盖章）年 月 日审批意见： 县(市、区)民政局（盖章）年 月 日资金接收账户户名 开户行账号公示情况注：1.本表由乡镇政府保存；2.公示情况注明时间、地点等；3.银行卡可复印至此表背面。
