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1、 医务人员职业安全防护制度(一）标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。l、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。（二）标准预防的措施l、洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手:摘除手套后(接触病人前后）可能污染环境或传染其他人时。2、戴手套：
2、接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。3、上述物质有可能发生喷溅时,应戴眼口罩,并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染. 4、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和消毒。5、污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。7、医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。 8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。（三)医护人员的防护要求1、基本防护：防护对象；在医疗中
3、从事诊疗活动的所有医、护、技人员。 着装要求:工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋.2.加强防护：防护对象:进行体液或可疑污染物操作的医护人员，传染病流行期的发热门诊的工作人员;转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。 着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品: 隔离衣：进入传染病区时； 防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时； 外科口罩:进入传染病区时；手套:操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时；面罩：有可能被病人的体液喷溅时；鞋套:进入传染病区时。3。严密防护：防护对象：进行有创操作；对传染病尸体进行解剖的医务人员。要求：在加强防护的基础上，应使用面罩 锐器伤的
4、防范措施及处理锐器伤是医务人员常见的一种职业性损伤，对医务人员身体健康造成直接威胁。 1、常见的锐器 在医疗活动中，常见的锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些锋利的医疗器械。 2、防范措施强化安全意识,提高防范能力.手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，以防不慎刺伤。操作完毕，处理针头时不要太匆忙，禁止双手回套针帽,防止刺伤自己的手；禁止用手去折弯或弄直针头；在为不合作患者做治疗时，应取得他人的协助。培养良好的工作习惯。将用过的针头、刀片、缝针等及时处理，丢入合适的锐器盒内，不要将针头、刀片、缝针等丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员.严格操作规程。医务人员必须
5、熟悉掌握各项操作规程，手术科室医护人员与锐器接触机会多,操作者要严格操作规程，准确、无误，做到忙而不乱，从而避免锐器刺伤自己或他人。当手要接触血液、体液或污染物品时,要戴手套进行操作，特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作,虽然戴手套不能防止锐器伤，但可以减少血液进入人体的量而减少感染的机会。操作中，手套破损应立即更换，处理血液污染的器械时均应戴手套进行，脱手套后仍需立即彻底洗手。完善防护措施，不要时接种乙肝疫苗，定期体检，并进行有效的预防接种。3、锐器伤后处理 医务人员工作中不慎被血液、体液污染的锐器刺伤时，应立即挤出伤口的血液,肥皂液清洗，流水冲洗伤口至少5分钟，再用碘酒、酒精消毒，粘膜损伤用生理盐水反复冲洗污染的粘膜,直至冲洗干净。遇特殊感染手术中医务人员不慎刺伤，应立即进行临床处理和消毒。并在手伤后48小时内上报医院感染管理部门并填写报表，在伤后72h内作HIV、HBV等基础水平检查。可疑暴露于HBV感染血液、体液时,应尽早注射乙肝疫苗(最迟不超过7天)，1个月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后作HCV抗体检查；可疑暴露于HIV感染血液、体液时,即刻抽血检测HIV,3、6个月后复查，根据暴露级别必要时72小时(越早越好)内采用二联或三联药物治疗28天，并随访6个月.
