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1、间苯三酚用于足月分娩临床观察陈汝平 甘露【摘要】 目的：了解间苯三酚进行产程促进的方法，探讨间苯三酚促进产程的临床效果， 总结临床使用间苯三酚进行产程进展促进的经验。方法：将 160 例住院分娩产妇随机分为两 组，观察组80例，使用间苯三酚进行静脉注射，对照组80 例，然后比较两组的产程进展。结果：观察组的第一产程时间为(321.6134.6) min，剖宫产率为11%，而对照组第一产 程时间为(604.3211.4) min，剖宫产率达37%,观察组显著优于对照组，两组相比，差 异有统计学意义，PV0.05；但两组在产后出血量，新生儿Apgar评分及新生儿窒息率方面 均差异无统计学意义，P0
2、.05。结论：间苯三酚能够大大的缩短产妇的第一产程时间，降 低剖宫产率，对产妇和胎儿安全可靠，没有副作用，值得临床推广。【作者单位】：广西玉林市第三人民医院妇产科:【关键词】：间苯三酚；产程；剖宫产率【分类号】：【正文快照】：在分娩过程，部分产妇在临产后常出现宫颈质地较硬的现象，有效宫缩后宫 颈扩张仍不理想。在无头盆不称、产力良好的情况下，宫颈因素是影响产程的主 要因素1。遇到宫颈水肿和宫颈坚硬的产妇，若不加处理或处理不当，往往会 造成产程延长、停滞，甚至采用剖宫产2。过去本院采用山崀菪碱宫颈封闭， 但部分宫颈无明显改善，同时也增加阴道操作次数，增加感染概率。为此，本文 对160例产妇进行了分
3、组研究，探讨了间苯三酚对产程进展的促进效果，具体报 道如下：1资料与方法本文收集了本院2011年6月2012年2月的住院产妇160例，均满足下列 条件：足月妊娠，单胎头位，无头盆不称，无子宫及宫颈手术史，胎儿监护NST 反应型，估计胎儿体重在4kg以下。随机分为观察组和对照组，每组80例。观 察组采用间苯三酚推注。孕妇年龄在2231岁，孕37+541+2周；对照组按 常规方法分娩，年龄在2432岁，孕37+541+3周。两组临床资料具有可比 性。药物与方法：间苯三酚每支40mg/4ml。两组均在进入活跃期后入待产室待 产，由专人观察，观察组在宫口开大3cm后，静脉推注间苯三酚80mg，严密 观
4、察宫缩及胎心变化。对照组，除未采用间苯三酚静推外，其他产科处理措施与 观察组相同。有效性评估标准：镇痛效果评定标准，按WHO标准及临床表现对产妇的疼 痛进行评估，分四级。0级：无痛、表情自然，安静合作；I级：轻微疼痛，可 忍受能合作；II级：中度疼痛，难忍受，呻吟不断，合作欠佳；III级：严重疼痛， 不能忍受，不合作，叫嚷不安。0级、I级为镇痛有效。临床观察指标：临床镇痛效果，产程进展，分娩方式，胎儿及新生儿情况， 产后出血量，产妇生命体征及其他不适情况。统计学方法：数据采用t检验和X2检验。2.结果两组镇痛强度评分、产程时间、分娩方式结果比较结果，见表1。表1两 组镇痛强度评分、产程时间、分
5、娩方式结果比较(略)注：与对照组比较*PV 0.05进入活跃期后，胎儿窘迫率：观察组11.25%，对照组13.75% ；新生儿评 分，观察组：47分：2例；8分：78例。对照组：47分：5例；8分： 75例。产后出血量，观察组：150240ml，对照组165280ml,观察组4例 剖宫产，1例持续性枕后位，3例胎窘，对照组剖宫产11例，胎窘3例，宫颈 水肿2例，6例产妇不能耐受疼痛要求剖宫产。两组在胎儿窘迫率、新生儿Apgar 评分、产后出血量等方面均无显著性差异，血压、脉搏、呼吸均在正常范围内。3 讨论 间苯三酚在妇产科应用较广，其可缓解产妇的宫颈痉挛水肿，加快产妇的宫 颈扩张，从而达到缩短
6、产程，协调宫缩的作用，且其对产妇子宫生理性收缩的强 度和节律并没有影响。间苯三酚是亲肌性非阿托品非罂碱类纯平滑肌解痉药，其 通过对胃肠道和泌尿生殖道平滑肌进行直接作用。相对于其他平滑肌解痉药物， 间苯三酚没有抗胆碱的作用，因此在解除产妇平滑肌痉挛的时候不会产生副作用 抗胆碱。因此不会引起产妇发生低血压和心率加快及心律失常等副反应，对 产妇的心血管功能不存在影响。间苯三酚的最大特点是可以解除宫颈痉挛，协调 子宫收缩，从而可以促进宫颈迅速扩张，缩短产程3。在使用间苯三酚时必须 注意：对产妇用药后胎心音及产程进展进行密切观察，如果产妇出现产程进展迅 速，应实时注意保护产妇会阴，防止出现急产，从而导致
7、产妇软产道损伤4。 不能同一注射针筒混合使用，以免引起血栓性静脉炎。在分娩的过程中，孕妇一般都要忍受长达十多个小时的宫缩痛，如何缩短产 程，减轻分娩痛苦，是产科急需解决的问题。间苯三酚静脉注射可加速宫口扩张， 对产妇的产程进展有促进作用，而且还有消除产妇宫颈水肿的作用。使用间苯三 酚没有出现明显的不良反应。总之，间苯三酚能够大大的缩短产妇的第一产程时间，降低剖宫产率，对产 妇和胎儿安全可靠，没有副作用，值得临床推广。参考文献1周少锋，黄泳华，徐烨，等.间苯三酚应用对产程进展的影响J.医学信 息,2010, (6),1530-1531.2甑妙平，陈艳玲，沈慧敏，等.间苯三酚用于促进产程进展的临床疗效及安全 性分析一附40例报告J.新医学,2009,40(7):457-459.3黄建红.间苯三酚在协调性顽固性宫缩乏力中促进产程进展的临床应用初 探J.当代医学,2009,15(9):27-28.郝焰，翟桂荣,段爱红.间苯三酚复合剂在产程中应用的研究J.中华妇产科 杂志,2009,39(9):606-608.
