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1、抗生素使用注意事项、青霉素类、头抱菌素类-三其他卩-内酰胺类四、卩-内酰胺酶抑制剂及其复合制剂五、氨基糖苷类抗生素、八、大环内酯类七、四环素类八、氯霉素类九、其他抗生素青霉素类通用名注意事项本品可致过敏性休克，用前必须进行过敏试验，阳性患者禁用。不宜作鞘内注射。本品钾盐多用于肌注，如需静滴，应注意患者体内的血钾浓度和输液的钾含量，并注意滴注速度不可太快。大剂量应青霉素用本品时可出现神经精神失常，停药或降低剂量可恢复正常。少数有血凝功能缺陷的患者，大剂量应用本品可扰乱血凝机制，而导致出血倾向。本品勿置于冰箱内，以免瓶装品内药物吸潮变质，应置干燥凉暗处保存。本品钾盐或钠盐的水溶液均不稳定，应现配现
2、用。配制液应于24小时内用完。对青霉素和普鲁卡因过敏的患者禁用。个别患者应用本品后可出现自觉心里难受，眩晕、耳鸣、心悸、血压升高、幻觉，甚至发热、抽搐、昏迷等。普鲁卡因青霉素本品的不良反应同青霉素，主要有过敏反应，用前必须进行过敏试验。由于用药间隔时间长，所以在每次使用前都必须进行过敏试验。本品应作深部肌肉注射，不宜鞘内注射。本品勿置于冰箱内，以苄星青霉素免瓶装品内药物吸潮变变质。对青霉素过敏患者及过敏体质患者禁用。服药过程中可见腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。偶见口腔炎、荨麻疹、血象变化、急性肾炎等。丙磺舒、吲哚美辛（消炎痛）、青霉素V保泰松、水杨酸等可能延长其排泄时间。对青霉素过敏者禁
3、用。用前须做青霉素过敏试验。大剂量静脉给约可出现间质性肾炎。肌肉注射疼痛明显，可见药疹、粒细胞缺乏症、血小板减少症，可恢复的白细胞减少较常见，少见急性出血性膀胱炎。由于本品抗菌活性不强，不良反应较多，临床疗效不理想，我国已不再生产该药，甲氧西林国外临床上也很少应用。苯唑西林萘夫西林氯唑西林双氯西林氟氯西林氨苄西林巴氨西林氨氯西林海他西林本品用前需做过敏试验，阳性反应患者禁用。口服给药，宜空腹时服。大剂量给药，可致肝、肾功能损害。可致胃肠道不适，个别患者可见神经系统反应，亦可出现粒细胞减少等症，个别特异体质患者可致出血倾向。少数患者可见药疹、药物热等过敏反应，甚至出现继发性白色念珠菌感染。本品不
4、宜与四环素类、氨基糖苷类、丙磺舒合用。青霉素过敏者禁用。用前须做本品或青霉素钠过敏试验，方法同青霉素。本品作用受血清影响，现已较少应用。本品和其他青霉素一样可发生变态反应，偶有过敏性肾炎、中性粒细胞减少、出血时间延长等。用前应做过敏试验，阳性反应患者禁用。有黄疸的新生儿慎用。本品的不良反应见青霉素。本品可引起晶体混浊，并可降低胆红质结合能力。对本品过敏者禁用，肝功能不全者慎用。与青霉素有交叉过敏反应，用药前须做过敏实验。不良反应以胃肠道反应较多，主要有恶心、呕吐、腹胀或轻度腹痛、食欲减退。偶见皮疹、腹泻、转氨酶升高等。对青霉素过敏者禁用。注射时勿与血液、血浆、水解蛋白、氨基酸及脂肪乳配伍。本品
5、可使氨基糖苷类药效降低，不可与之配伍。本品可致过敏性休克，用前必须进行过敏试验。本品不良反应与青霉素近似，注射给药时可出现皮疹。本品溶解后应立即使用，放置过程中过敏性物质可增多。在葡萄糖等酸性溶液中，易加快分解，故宜用中性液体作溶剂。对本品过敏患者禁用。本品与别嘌吟醇合用，可使皮疹的发生率增加，合用时应注意。青霉素过敏者禁用。用前须做青霉素过敏试验。静滴一次用量应在1/2?1小时内滴完,以防溶液配制后存放过久而效价降低。不良反应与氨苄西林与氯唑西林相同。对本品过敏者禁用。肠道反应较轻，肌肉疼痛明显，多与利多卡因合用，可以减轻疼痛。皮疹较多见，严重过敏性反应，如过敏性休克有可能发生，胃肠道反应，
6、如恶心、呕吐、腹泻等较轻。仑氨西林酞氨西林依匹西林环己西林阿莫西林氟羟西林羧苄西林卡茚西林磺苄西林哌拉西林禁用于对青霉素过敏的患者，有过敏患者应慎用。其他不良反应见氨苄西林。青霉素过敏者禁用。不良反应同氨苄西林。青霉素过敏者禁用。青霉素过敏者禁用。不良反应比氨苄西林少。对青霉素类和头抱类抗生素过敏者禁用。妊娠期妇女，肝、肾功能障碍者慎用。本品长期使用，可出现二重感染。可有胃肠道反应。某些患者可出现过敏性皮疹，药物热，哮喘，疲倦，头痛等。个别患者有嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少等。对青霉素过敏的患者禁用。少数患者会有恶心、呕吐、腹泻和腹胀。偶有过敏现象，如皮疹、荨麻疹、药热。用前做青霉素皮试，阳性
7、患者禁用。本品为二钠盐，使用时应考虑钠输入量。冰箱中（10c以下）避光保存。与庆大霉素（或妥布霉素、阿米卡星）联合应用有一定的协同作用，可用于绿脓杆菌感染，但若两者置于同一容器，则可致效价降低。对青霉素和头抱类抗生素过敏者禁用。长期用药应定期检查肝、肾功能和血象。本品长期应用可能引起二重感染。本品与丙磺舒合用可提高血药浓度。本品用前需进行过敏试验，阳性者禁用；肝、肾功能严重损害者慎用。本品含钠量为4.37mm0/g,故心脏和肾脏疾病患者和高血压患者慎用。大剂量应用可致出血倾向。与氨基糖苷类合用时，应分开给予，以免互相影效价。使用本品前需进行青霉素皮肤过敏试验，阳性患者禁用。本品含钠量为46mg
8、/g,应用时应防止出现低血钾症。可能出现胃肠道反应，皮疹，皮肤瘙痒，药物热等过敏性反应。阿帕西林替卡西林美洛西林阿洛西林呋苄西林匹氨西林少数患者可出现SGPT或血尿素氮升高。注射部位偶见静脉炎。对青霉素过敏者禁用。因对妊娠和哺乳期妇女使用尚无足够经验，故也应慎用。过敏反应比其他青霉素出现得多。使用时肝酶浓度必须控制。Coombs试验会出现假阳性结果。可出现面部潮红、发热、头痛、过敏、腹泻、恶心、血压下降、碱性磷酸酶和转氨酶增高等不良反应。使用本品前需进行皮肤过敏试验，阳性者禁用。妊娠期妇女，肝、肾功能障碍者慎用。可能引起肾损伤、红斑性皮疹，亦可出现过敏性休克。丙磺舒可提高本品的血药浓度，合用有
9、协同作用。本品用前需进行过敏性试验，阳性者禁用。肾功能不全患者给药间隔时间应大于12小时。需严格掌握静脉注射时间，0.5g剂量的注射时间为15?20分钟。早产儿和新生儿要延长输入时间。本品稀释剩余溶液冰箱内保存不得超过24小时。本品的不良反应同其他青霉素类，但变态反应较明显，个别患者可出现胃肠道反应或血清转氨酶升高及白细胞减少等。本品与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用有显著的协同作用，与酸性物质（pH4.5以下）联合应用会有沉淀产生。与碱性物质（pH8.0以上）配伍。抗菌效价很快下降。用前需进行过敏性试验，对青霉素过敏者禁用。当肌酐清除率低于每分钟30ml，患者必须间隔12小时给药
10、。本品的变态反应较明显，个别患者可出现胃肠道反应或血清转氨酶升高及白细胞减少等。本品用前需进行过敏试验，阳性患者禁用。本品用于肝、肾功能不全或造血系统受抑制的患者，应定期检查肝、肾功能和血常规。部分患者可能产生恶心、食欲下降等消化道不良反应，口周、面部和四肢皮肤麻木感；严重时会出现肌颤等。浓度过高时，可引起注射部位疼痛。对青霉素类过敏者禁用。胃肠道反应较为普遍，饭后服用可减轻消化道反应。常见副作用为腹部不适、肚痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻和药疹。个别患者可有转氨酶上升，停药可恢复。阿扑西林美西林匹美西林替莫西林可见皮疹、腹泻、发热、瘙痒感、恶心、嗜酸粒细胞增多、转氨酶升高、碱性磷酸酶上升等。
11、使用本品前需进行青霉素皮肤过敏试验，过敏者禁用。严重肝肾功能损害者，妊娠头3个月的孕妇禁用。长期用药者应定期检查肝肾功能。少数患者可出现嗜酸粒细胞增多，皮疹，头晕以及二重感染等。对青霉素类或头抱菌素类过敏患者禁用。已知有变态反应史的患者慎用。可发生过敏性反应，如皮疹、荨麻疹等；胃肠道紊乱，如恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。丙磺舒可使本品血药浓度升高且持久。本品用前需进行过敏试验，阳性者禁用。妊娠和哺乳期妇女慎用。肾功能不全者需降低用药剂量。可出现胃肠道反应。大剂量给药时可出现神经系统反应。个别患者可见嗜中性粒细胞减少或转氨酶升通用名头抱噻啶头抱来星头抱氨苄头抱沙定新达宝头抱唑林钠头抱拉定头抱乙腈
12、头抱菌素类注意事项对青霉素过敏者及过敏体质者、肾功能不全者禁用。本品有明显的肾毒性，剂量不可加大，疗程不宜过长，用药期间观察肾功能变化。每日用6g,尿中有透明管型出现，停药后消失。每日8g，可造成肾小管坏死，情况严重者可出现少尿或急性肾功能衰竭。不可与氨基糖苷类合用。少数患者有腹泻，停药后即可恢复。其他注意事项类似头抱氨苄。可见恶心，呕吐，腹泻和腹部不适等胃肠道反应。用药期间可能出现直接Coombs试验阳性反应和尿糖假阳性反应。少数患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶升高。参见头抱氨苄。对头抱类抗生素过敏者、孕妇禁用。对青霉素过敏及严重肾功能障碍者慎用。偶有食欲减退、皮疹
13、、瘙痒、药热，停药后即可消失。有休克病史者禁用。对青霉素类及头抱菌素类药物过敏者、肾功能不全者慎用。偶有嗜酸性粒细胞增多症伴皮疹、发热、恶心、呕吐、头痛、腹泻。少数患者可见血清转氨酶升高，白细胞中血小板减少等反应。本品与氨基糖苷类抗生素合用，效价可下降。对头抱菌素类和青霉素类过敏者禁用，孕妇慎用。用药期间患者可能出现糖尿假阳性反应。本品注射液需现配现用。可见恶心，腹泻，呕吐等胃肠道反应。偶见药疹，少数患者有嗜酸性细胞增多，暂时性白细胞下降，中肾功能不全者慎用。少数出现嗜酸性粒细胞增多，血清转氨酶升高，血小板减少及胃肠道反应，静推注射可能出现血栓静脉炎。头抱匹林钠有轻度刺激，注射疼痛及局部反应较
14、轻。其他注意事项与头抱噻吩相似。经性水头抱硫脒头抱替唑钠头抱羟氨苄头抱克洛头抱孟多头抱西丁钠头抱呋辛 对青霉素过敏者慎用。偶有过敏反应发生，症状为哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神肿等。偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶的升高。对青霉素类过敏者、有消化道疾病史者慎用。肾功能不良者酌情减量。最常见的不良反应为血栓性静脉炎。少数有过敏反应，出现皮疹或荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热以及过敏性休克。勿与肾毒性药物合用。与下列药物有配伍禁忌：盐酸金霉素、氨茶碱、氯化钙、普鲁卡因、维生素C、B族维生素等。对本品或其他头抱菌素类和青霉素类过敏者禁用；孕妇和幼儿最好不用。肾功能不全患者，需视肾功能的具体情况调整用
15、药间隔时间和剂量。少数患者可出现胃肠道和皮肤反应本品与B-内酰胺类抗生素有交叉过敏现象，故对青霉素和头抱菌素过敏者慎用。食物可影响本品的吸收，宜空腹给药。不良反应常有恶心、呕吐等胃肠道反应，亦可见皮疹。丙磺舒能抑制本品的肝脏代谢。本品还可使口服抗凝血药的作用增强。对头抱菌素过敏者禁用。孕妇和三个月以内婴儿不宜使用。肾功能不全者应根据病情调整剂量。不良反应可见药疹、药物热等过敏反应。少数患者可出现嗜酸性粒细胞增多，血小板和中性粒细胞减少等。某些患者可出现谷草对头抱类抗生素过敏者禁用。对青霉素类抗生素过敏者慎用。本品作深部肌肉注射时且勿注入血管。可见以皮疹为主要特征的过敏反应。少数患者可出现注射部位疼痛和血栓性静脉炎。个别患者可能引起肾损伤、蛋白尿或对头抱类抗生素过敏者禁用；妊娠早期患者慎用；本品与青霉素类抗生素之间可能发生交叉过敏反应，故也应慎用。肾功能不全患者应减少剂量。本品与氨基糖苷类抗生素合用时，应分别注射在不同的部位。少数患者注常期服用者应防止伪膜性肠炎
