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1、浅析胫骨平台粉碎性骨折术后护理方法摘要：目的分析胫骨平台粉碎性骨折的术后护理。方法随机选取120 例在我院 进行切开复位内固定术治疗的胫骨平台粉碎性骨折的患者，将患者平均分为对照 组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行综合护理与健康指导，比较两组 患者治疗的疗效以及并发症的情况。结果 观察组膝关节总优良率高于对照组，观 察组的并发症低于对照组。结论 胫骨平台粉碎性骨折的患者术后采用综合护理和 健康指导具有积极作用，值得临床推广。关键词：胫骨平台粉碎性骨折；术后护理ABSTRACT ：Objective To analyze the postoperative nursing of comm
2、inuted fracture of tibial plateau. Methods 120 patients with tibial plateau comminuted fracture treated by open reduction and internal fixation in our hospital were randomly selected. The patients were divided into control group and observation group. The control group received routine nursing，while
3、 the observation group received comprehensive nursing and health guidance. The curative effect and complications of the two groups were compared. Results The total excellent and good rate of knee joint in the observation group was higher than that in the control group ，and the complications in the o
4、bservation group were lower than those in the control group. Conclusion Comprehensive nursing and health guidance for patients with tibial plateau comminuted fracture after operation have positive effects and are worthy of clinical promotion.Key words：tibial plateau comminuted fracture ；postoperativ
5、e nursing1 临床资料 选择在我院切开复位内固定术治疗的胫骨平台粉碎性骨折的患者，共 120 例 其中损伤原因分别是：坠伤 25 例、交通事故 63 例、摔伤 28 例、砸伤 4 例。这 些患者中损伤的位置分别是：内侧胫骨平台骨折、外侧胫骨平台骨折、内外侧胫 骨平台粉碎性骨折。我们将患者平均分为两个组，即对照组和观察组。2 护理方法2 组患者均进行钢板内固定治疗。给予对照组常规护理，对观察组进行综合 护理，并进行健康指导。2.1 密切观察手术对患者生命体征产生一定影响，术后患者各项体征指标不稳 定，胫骨平台手术创伤大、切口长，术后易出血，若不及时进行处理，则会影响 预后，因此，必须严密
6、观察患者各项体征，对患者进行心电图、心率、呼吸等情 况观察，观察切口出血量、敷料变化，根据患者实际情况进行抗感染治疗。同时， 加强基础护理，避免术后发生多种并发症。2.2 心理护理术后患者由于担心内固定折断、切口感染、出血等情况发生，心 理负担加重，表现出紧张、焦虑情绪，降低患者康复训练的积极性，进而影响术 后复位效果。因此，护理过程中，必须与患者进行有效沟通，减轻患者的不良情 绪，让患者主动配合进行早期训练。2.3 饮食护理受伤部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，因此术后要以活血化 瘀、行气消散为主，中医认为瘀不去则骨不能生，因此在饮食护理中，要以清 淡为主，如新鲜蔬菜、小米粥、馒头等，以防过
7、分油腻造成淤血难以消散。在术 中期要以止痛、连接筋骨、祛瘀生新治疗为主，在饮食上要适当增加营养，如进 食牛奶、排骨、红豆汤、动物肝脏等，以补充维生素、蛋白质。在患者身体逐渐 好转、抵抗力加强趋于正常后，可进行正常饮食，此时，要注意食物搭配、变换 花样，以刺激患者胃口，进而增强患者身体素质，促进康复1。2.4 并发症护理如果护理不当、患者体征不稳、术后患者康复积极性不高及术 中多种因素的影响，术后可能出现下肢静脉栓塞、小腿压疮等并发症，且因老年 患者体弱、血脂高、血黏度高等因素的影响，老年患者出现并发症的可能性增大， 严重影响患者康复，因此，护理中，必须根据患者病情、体征对患者进行可能性 并发症
8、预防及治疗，如对下肢静脉栓塞患者进行持续被动锻炼、按摩、热敷2。2.5 康复指导与训练由于术后疼痛、包扎等原因，一些患者不愿意多进行活动 而膝关节长期制动造成静脉、淋巴液回流不畅，发生纤维粘连，再加上肌肉收缩， 造成膝关节功能障碍，因此，促使患者进行积极活动，对患者进行规范、长期康 复训练对改善患者关节功能，促进关节功能恢复具有积极作用。术后护理人员要 与患者进行全面有效的沟通，提升患者的运动意识、促使患者进行运动。另一方 面，护理人员要对患者进行关节功能恢复训练，如在术后第1d指导患者进行下 肢功能活动，训练胫前肌、股二头肌，让患者反复做踝关节背屈、肌肉缩张训练， 每次200个，5次/d；术
9、后5d让患者持续进行被动训练，促使患者进行非负重性 功能锻炼，每次1h，2 次/d；膝关节功能训练要预防关节粘连，且逐渐增加屈伸 角度，40d后达到120并在此期间进行足底泵按摩，2h/d，分2次进行；待被动 训练完成后，患者要进行自主运动，实时按摩肌肉、做关节屈伸训练等；在 90d 后指导患者进行下地负重活动，但要注意控制负重与运动量，避免因负重过大、 运动量过大，造成肌肉拉伤、再次骨折等3。3 统计学方法以SPSS14.0分析处理所有数据，以表示计数资料，以X2检验，以PV0.05 有统计学意义。4 结果4.1 2组膝关节功能恢复情况比较观察随访612个月，观察组膝关节总优良 率高于对照组
10、，组间差异有统计学意义（PV0.05）。4.2 并发症发生情况观察组 3 例下肢静脉栓塞， 2 例压疮，发生率为 862% 对照组并发症发生 13 例，主要为伤口感染、关节感染、压疮、下肢静脉栓塞等， 发生率为22. 41%，组间差异有统计学意义（PV0.05）。5 讨论 胫骨平台粉碎性骨折对患者膝关节功能影响较大，经手术治疗后，若不进行有效、综合护理，则会发生多种并发症，影响患者康复。在对胫骨平台粉碎性骨 折患者进行固定术治疗的基础上，从心理、认知、功能训练、并发症预防等方面 对患者进行有效护理，能有效避免并发症发生，并且提升了患者的自我护理意识 与基本技能，对患者出院后进行自我康复训练提供
11、了有效条件，有助于患者早日 康复。且研究中显示，与对照组相比，观察组疗效显著，这说明了综合护理与健 康指导在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的应用价值，因此，在后期临床实践中，可 推广应用以上护理方式4。参考文献：1李冬梅.全面优质护理用于预防胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的效果观察J. 长江大学学报（自科版）， 2013， 33：77-78， 80.2屠晓红.28例胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导J.中国实用医药, 2013， 22：230-231.黄群.舒适护理对胫骨骨折患者术后恢复的影响J.中外医学研究，2013, 32： 107-108.易雪松，骆华松，李祖丹，等.胫骨平台骨折的术后护理体会J.临床合理用 药杂志， 2012， 01：140-141.
