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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页CB18 单 元 工 程 施 工 质 量 报 验 单（安徽安庐 质报 号）合同名称：琅琊区2012年上林等9座小二型水库除险加固工程施工II标 合同编号：LYSK-2012-SG-02致：滁州水苑建设监理有限公司 坝坡土方清基（SLSK-1-1） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：1、坝基及岸坡清理工序单元工程质量评定表承 包 人：安徽安庐建设有限公司项目经理：日 期： 年 月 日（核验意见）监理机构：滁州水苑建设监理有限公司监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 3
2、份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。水 利 水 电 工 程表119 坝基及岸坡清理工序质量评定表 单位工程名称上林水库除险加固工程单元类别一般分部工程名称大坝加固工程检验日期 年 月 日单元工程名称、部位坝坡土方清基评定日期 年 月 日保证项目项 目质 量 标 准检 验 记 录1坝基及岸坡清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除。水井、泉眼、地道、洞穴等已按设计要求处理2坝基及岸坡的清除及清理粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理3地质探孔、竖井、平洞、试坑的处理符合设计要求允许偏差项目项 目
3、设计值（m）允许偏差（mm）实 测 值人工施工机械施工123456789101长、宽500-01000-02清理边坡不陡于设计边坡施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级保证项目查 项，全部符合质量标准，允许偏差项目共测 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位名称安徽安庐建设有限公司监理单位名 称滁州水苑建设监理有限公司初 检复 检终 检核 定 人CB18 单 元 工 程 施 工 质 量 报 验 单（安徽安庐 质报 号）合同名称：琅琊区2012年上林等9座小二型水库除险加固工程施工II标 合同编号：LYSK-2012-SG-02致：滁州水苑建设监理有限公司 下游坝坡修整（SLSK-
4、1-2） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：1、坝基及岸坡清理工序单元工程质量评定表承 包 人：安徽安庐建设有限公司项目经理：日 期： 年 月 日（核验意见）监理机构：滁州水苑建设监理有限公司监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。水 利 水 电 工 程表119 坝基及岸坡清理工序质量评定表 单位工程名称上林水库除险加固工程单元类别一般分部工程名称大坝加固工程检验日期 年 月 日单元工程名称、部位下游坝坡修整评定日期 年 月 日保证项目项 目质 量 标 准检 验 记 录1坝基
5、及岸坡清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除。水井、泉眼、地道、洞穴等已按设计要求处理2坝基及岸坡的清除及清理粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理3地质探孔、竖井、平洞、试坑的处理符合设计要求允许偏差项目项 目设计值（m）允许偏差（mm）实 测 值人工施工机械施工123456789101长、宽500-01000-02清理边坡不陡于设计边坡施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级保证项目查 项，全部符合质量标准，允许偏差项目共测 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位名称安徽安庐建设有限公司监理单位名 称滁州水苑
6、建设监理有限公司初 检复 检终 检核 定 人CB18 单 元 工 程 施 工 质 量 报 验 单（安徽安庐 质报 号）合同名称：琅琊区2012年上林等9座小二型水库除险加固工程施工II标 合同编号：LYSK-2012-SG-02致：滁州水苑建设监理有限公司 大坝粘土斜墙0+0000+200（SLSK-1-3） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：1、粘土防渗体填筑单元工程质量评定表 2、土壤压实度试验记录表承 包 人：安徽安庐建设有限公司项目经理：日 期： 年 月 日（核验意见）监理机构：滁州水苑建设监理有限公司监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式
7、 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。水 利 水 电 工 程表131 粘土防渗体填筑单元工程质量评定表 单位工程名称上林水库除险加固工程单 元 类 别主要分部工程名称大坝加固工程检 验 日 期年 月 日单元工程名称、部位大坝粘土斜墙0+0000+200评 定 日 期年 月 日项 次项目名称质 量 标 准检 验 记 录检查项目1上堤土料土质、含水率无不合格土，含水率适中2土块粒径根据压实机具，土块限制在 cm以内3作业段划分、搭接机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接无界沟4碾压作业程序碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求项 次项 目
8、 名 称允 许 偏 差（cm）实 测 值 （cm）12345678910检测项目1铺料厚度0-52铺填宽度0103压实指标设计干密度不小于 kN/m3施 工 单 位 自 评 意 见质量等级监 理 单 位 复 核 意 见核定质量等级主要检查检测项目全部符合质量标准，一般检查项目达到质量标准，铺料厚度及铺填宽度合格率为 %，土体压实干密度合格率为 %，最小干密度为 ，达到设计值的 %。施工单位名称安徽安庐建设有限公司监理单位名 称滁州水苑建设监理有限公司初检复检终检核 定 人CB18 单 元 工 程 施 工 质 量 报 验 单（安徽安庐 质报 号）合同名称：琅琊区2012年上林等9座小二型水库除险
9、加固工程施工II标 合同编号：LYSK-2012-SG-02致：滁州水苑建设监理有限公司 大坝粘土斜墙0+2000+300（SLSK-1-4） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：1、粘土防渗体填筑单元工程质量评定表 2、土壤压实度试验记录表承 包 人：安徽安庐建设有限公司项目经理：日 期： 年 月 日（核验意见）监理机构：滁州水苑建设监理有限公司监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。水 利 水 电 工 程表131 粘土防渗体填筑单元工程质量评定表 单位工程名称上林水库除险加
10、固工程单 元 类 别主要分部工程名称大坝加固工程检 验 日 期年 月 日单元工程名称、部位大坝粘土斜墙0+2000+300评 定 日 期年 月 日项 次项目名称质 量 标 准检 验 记 录检查项目1上堤土料土质、含水率无不合格土，含水率适中2土块粒径根据压实机具，土块限制在 cm以内3作业段划分、搭接机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接无界沟4碾压作业程序碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求项 次项 目 名 称允 许 偏 差（cm）实 测 值 （cm）12345678910检测项目1铺料厚度0-52铺填宽度0103压实指标设计干密度不小于 kN/m3施 工 单 位 自 评 意 见质量等级监 理 单 位 复 核 意 见核定质量等级主要检查检测项目全部符合质量标准，一般检查项目达到质量标准，铺料厚度及铺填宽度合格率为 %，土体压实干密度合格率为 %，最小干密度为 ，达到设计值的 %。施工单位名称安徽安庐建设有限公司监理单位名 称
