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1、外科护理学-2-2-2（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：50，分数：50.00）1.胸外心脏按摩法的按压部位应在 A.胸骨左缘第4肋间 B.胸骨上中1/3交界处C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨下1/3处 E.胸骨与剑突交界处（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析胸外心脏按摩法的按压部位与按压效果有密切关系。按压部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷34cm的要求不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤 意外。此外，应强调按压部位在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。2. 男性，30岁，会阴部骑跨伤后立即出现尿
2、道口滴血，不能排尿，发生尿潴留，查体：会阴部、阴茎、阴囊肿胀明显。患者术后 3周发生排尿困难，尿线变细，可作哪项处理* A.尿道扩张 B.尿道会师术* C.膀胱造痿术* D.经会阴部狭窄尿道段切除吻合术* E.经尿道镜狭窄切除术（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析患者为术后尿道狭窄，因为术后3周创面为肉芽组织，不适于近期手术，可行尿道扩张治疗。3. 复苏后防治脑水肿首选的脱水剂* A. 50%勺葡萄糖液 B. 20%勺甘露醇液 C. 25%勺山梨醇液 D. 30%勺尿素液 E.血清蛋白（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主
3、，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可 滴注20%勺溶液200ml，每日46次，直到脑水肿消除为止。尿素的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但因 易发生“反跳”，现已很少使用。4. 大面积烧伤患者休克期口渴时，可给予* A.大量冷开水 B.少量多次盐开水* C.大量橘子水* D.大量糖水 E.大量茶水（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析面积烧伤患者，创面渗出很多，组织水肿也较重，引起血容量减少造成低血容量性休克。口 渴时，应饮适量烧伤饮料（100ml水中含食盐3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.005g）。如给予大量冷开水、 橘子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而造成水中毒。
4、5. 女性，38岁，因左胫骨粉碎性骨折手术，术后3天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液500ml。查体上腹部压痛，无反跳痛，既往无肝炎及结核病史，应考虑为 A.应激性溃疡 B.急性胃炎 C.十二指肠溃疡出血 D.胃穿孔 E.食管胃底静脉曲张破裂岀血（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析患者无结核与乙肝病史，因此不能认为是静脉曲张，应激性溃疡常发生于手术后。6.某甲亢患者30岁，术后2天体温升高达到39.5 C,脉速达到130次/分，并出现了谵妄，恶心、呕吐 诊断为甲状腺危象，原因为44444t A.术中出血过多，B.误切甲状旁腺.C.术后使用药物不足 D.术中误伤喉上神经t E.术前
5、准备不足，甲亢症状未能很好控制（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析甲状腺危象是甲亢的严重并发症，由于手术创伤导致甲状腺素过量释放而诱发。多发生于术 前准备不足，甲亢症状未能很好控制者，因此病人于手术前必须控制其基本症状，使其达到情绪稳定、睡 眠良好、体重增加，脉率低于90次/分，脉压正常，基础代谢率在 +20浓下。7.某病人手术需行全身麻醉，为减少呼吸道黏液和口腔唾液的分泌，保持呼吸道通畅和口腔内干燥，麻醉 前可应用的药物是44444t A.吗啡 B.苯巴比妥1C.氯丙嗪tD.阿托品1 E.哌替啶（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析阿托品为抗胆碱药，能抑制多种腺
6、体分泌，便于保持呼吸道通畅。8. 口对口做人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的*A.头极度后仰，托起下颌*B.吹气要看到胸廓抬起C.吹气不少于20次/分D.吹气时向后压环状软骨E.吹气时捏鼻孔（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析口对口人工呼吸时，将患者置于仰卧位，操作者一手将患者下颌向上后方钩起，使其头部向 后仰，使呼吸道通畅；另一手将患者鼻孔捏闭，然后吹气每分钟约12次。9. 下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的* A.剃除创周毛发B.肥皂水清洗正常皮肤 C.剔除一切水疱* D.移去坏死表皮 E.以灭菌溶液拭擦创面（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析烧伤创面尽
7、快争取在严密消毒下，进行清创术。创面用1:1000新洁尔灭溶液灭菌，水疱型烧伤，小水疱可让其自行吸收，水疱大而完整者，可用无菌注射器将水抽尽，或在水疱低位剪一小孔，将 水压出。水疱已破但清洁者，不必移除，原位覆盖，水疱已破且有明显污染者则需剪除。10. 伤口清创的最佳时机A. 伤口 12小时内B. 伤后1224小时内C. 伤口 68小时内D. 伤后10小时内E. 伤后18小时内（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析:V解析开放性损伤形成的污染伤口，在伤后68小时内，细菌仅存在于创口表面，尚未形成伤口感染，此时是清创术最佳时机。11. 女性，25岁，3年前发现颈部一肿块，无痛，生长缓慢未做
8、任何处理， 近1星期发现颈部结节迅速增大, 且有压痛感，哪种病理诊断的可能性最大A.甲状腺腺瘤发生癌变B.甲状腺滤泡状囊性腺瘤发生囊内岀血C.甲状腺乳头状囊性腺瘤发生囊内岀血D.并发颈部淋巴结肿大E.甲状腺腺瘤破裂（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析因囊壁血管破裂发生囊内岀血，可导致肿瘤体积在短期内迅速增大、并有压痛感。12. 男性，31岁，甲亢次全切术后第 2天，饮水是发生误咽，继而出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪 一种并发症* A.喉上神经内外支损伤* B. 侧喉上神经内侧支损伤* C. 一侧喉上神经外支损伤* D.喉返神经损伤* E.喉头水肿（分数：1.00 ）A.
9、VB.C.D.E.解析：解析术后第2天出现误咽提示支配喉黏膜的喉上神经内支损伤；声音降低提示支配声肌的喉上神 经外支损伤，无声音嘶哑提示喉返神经无损伤。13. 女性，20岁，怀疑是膝关节单纯滑膜结核，下列哪项最可靠* A.关节疼痛 B. X线片是有磨砂玻璃样改变C.有发热、盗汗D.穿刺有混浊液体E.血沉加快（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析关节镜下穿刺对早期滑膜结核具有重要诊断意义。14. Charcot三联征对下列哪种疾病有诊断意义A.急性胆管炎B.急性岀血性胰腺炎C.胃溃疡D.急性憩室炎*E.十二指肠憩室（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析Charco
10、t三联征：腹痛、寒战高热、黄疸是急性胆管炎的典型表现。15. 女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa（140/90mmHg）、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿 无肉眼血尿，蛋白 什+），有红细胞及管型；导尿后，尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑*A.血容量不足性休克* B.急性肾衰竭* C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤*E.膀胱破裂（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析本例考虑为急性肾衰竭的理由是：有挤压伤与休克史；伤后抗休克治疗后尿量减少； 尿检验有蛋白、红细胞及管型
11、，符合急性肾衰竭尿液化验所见。抗休克治疗后，血压已恢复，故若按低血 容量性休克继续输液是错误的。腹部柔软，无肉眼血尿，无肾区包块等可排除严重的肾挫裂伤、肾外伤合 并肾血管断裂和膀胱破裂。16. 女性，30岁，3小时前腹部挫伤，无明显不适感，今住院观察。在观察期间出现哪种情况不能提示其有 腹内脏器的损伤A.肠蠕动消失 B.便血C.肝浊音界扩大D.腹部出现移动性浊音E.明显的腹膜刺激征（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析在病情观察期间如出现以下情况，提示有腹内脏器损伤持续性剧烈腹痛早期出现明显的 失血性休克表现明显的腹膜刺激征肝浊音界缩小或消失腹部胀气明显、肠蠕动减弱或消失腹部出
12、现移动性浊音便血、呕血或尿血。17. 成人椎体结核和椎体肿瘤在X线平片上的主要鉴别点是* A.椎体的破坏程度* B.是否有死骨形成C.椎间隙是否狭窄或消失* D.椎体有无压缩变形* E.椎旁软组织阴影（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析椎体结核在X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，椎体肿瘤x线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常。18. 衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列哪一项是错误的* A.摸到颈动脉和股动脉搏动B. 口唇发绀逐渐减轻C.收缩压在10.7kPa(80mmHg)以上D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.8.
13、0kPa(60mmHg)以上.口唇变红,解析：解析按摩心脏时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在 瞳孔逐渐缩小，甚至岀现自主呼吸时才可认为按摩有效。19. 预防心跳骤停的原则中，下列哪一项是错误的* A.术前重视全面准备* B.术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量 C.术中严防缺氧及二氧化碳蓄积* D.术中补足失血、失液量 E.术中应用强心药、升压药(分数：1.00 )A.B.C.D. VE.解析：解析心跳骤停的发生原因中除严重创伤外，多数情况是可以预防的，如严密而全面的术前准备； 麻醉药适量；麻醉中保持呼吸道通畅及气体交换量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄积；及时补充液体及血液,避免水、电解质失
14、衡；防止术中药物中毒等。20. 女性，70岁，被车撞伤后右髋痛，但仍能行走，此日疼痛加重。查体：右足外旋。最大可能的诊断是* A.大粗隆骨折* B.关节扭伤* C.组织损伤* D.股骨颈骨折* E.髋骨骨折（分数：1.00 ）A.B.C.E.解析：解析股骨颈骨折，有的伤后不立即出现活动障碍，数天后髋部疼痛加重，逐渐不能站立和行走, 此说明受伤时为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折。21. 术后尿潴留的处理，首先 A.在严格无菌操作下，进行导尿B.肌注氨甲酰胆碱 0.25mgC.诱导患者自行排尿D.下腹部热敷E.针刺治疗（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、
