113附件1贷款卡业务申请书

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1、附件1档案编号:贷款卡业务申请书借款人全称: _组织机构代码: 贷款卡编码: 法定代表人(负责人): 身份证件号码: 经办人: 身份证件号码: 联系电话: 申 请 人 承 诺本报告书中所填情况、数据及附送的报表均属实。如有虚假,愿接受人民银行照章处理。特此承诺。 法定代表人(负责人)签字:_ _单位盖章: 财务负责人签字:_ _ 经办人签字:_ _ 年 月 日 金融机构意见金融机构盖章:经办人员签章:主管行长签章: 年 月 日人民银行审查意见经办人员签章:复 核 人签章:审 批 人签章: 年 月 日中国人民银行沈阳分行 注:金融机构意见是否填写试当地人民银行具体要求而定 表一、基本概况信息借款

2、人性质*借款人国别*借款人中文名称*借款人外文名称行政区划* 省 市 县(市、区)组织机构代码*注册登记号注册登记日期*年 月 日营业执照到期日*年 月 日国税登记证号码*地税登记证号码*注册登记类型*行业分类*基本账户开户行*借款人特征*从业人数*成立年份*法定注册地址*通讯地址*邮政编码*借款人联系电话*借款人传真号码借款人E-mail地址借款人网址财务部门电话1*财务部门电话2集团客户标志(是/否) 是 否进出口权标志(是/否) 是 否上市公司标志(是/否) 是 否上市地1股票代码1上市地2股票代码2上市地3股票代码3经营场地面积 m2经营场地所有权主要产品情况(非生产企业填写主要经营范

3、围) 经办人证件类型*证件号码*表二、资本构成信息(一)注册资本信息注册资金币种*注册资金(万元)*说明:请按法人企业营业执照上载明的“注册资本”填写。(二)资本构成情况单位出资情况:出资单位全称*出资单位证件号码*出资情况*贷款卡编码组织机构代码登记注册号币种*金额(万元)* 自然人出资情况:出资人姓名*身份证件类型*身份证件号码*出资情况*币种*金额(万元)*说明:(1)本表以企业最新的验资报告等出资证明材料上的信息为准;对于资本或股东变更的借款人,以工商部门的出资证明变更材料为准。(2)若出资方为企业,应填写出资单位贷款卡编码、组织机构代码、登记注册号中的至少一个;若出资方为自然人,应填

4、写出资人身份证件类型和身份证件号码。3(三)对外投资情况被投资单位全称被投资单位证件号码出资情况贷款卡编码组织机构代码币种金额(万元)说明:被投资单位证件号码至少选填“贷款卡编码”和“组织机构代码”中的一个。表三、高级管理人员信息姓 名*基 本 情 况 *工 作 简 历 *高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*说明:高管类别:分为法定代表人、总经理、财务负责人等。表四、法定代表人家族成员信息家族关系*姓 名*家族成员信息*家族成员所在企业信息*证件类型*企业名称*证件号码*证件类型*企业名称*证件号码*证件类型*企业名称*证件号码*证件类型*企业名称*证件号码*说明:家族关系:分为配偶、父母、子女、其他血亲、其他姻亲。表五、集团公司/母子公司信息上级(母)公司名称 上级(母)公司贷款卡编码上级(母)公司组织机构代码说明:若有上级(母)公司,则“上级(母)公司贷款卡编码”、“上级(母)公司机构代码”中至少选填一项。

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