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1、医护人员在工作中如何预防艾滋病感染 摘要：目的是加强防护意识，制定防护措施，加强医务人员的安全培训教育，掌握艾滋病病毒的传播途径，熟悉发生暴露后的应急流程，准确及时地评估和合理有效的用药，有效地降低和减少医务人员职业暴露发生率，保障医务人员的健康安全。 关键词：医务人员；艾滋病病毒；预防措施 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所导致的一种免疫系统遭受严重破坏的传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。主要是以性接触、血液、母婴传播为主。HIV进入人体后破坏人体的免疫功能，继而发生各种难以治愈的机会性感染，直至因长期消耗，全身衰竭而导致死亡，由于艾滋病有相当长的感染后窗口期和潜伏期，
2、在这漫长的潜伏带毒过程中，患者可能因其它疾病而到医院就诊；并且艾滋病本身临床表现多样，可涉及到临床多个科室。 1医务人员艾滋病感染风险的分析 近年来在我国艾滋病的发病率以每年20%30%的速度呈快速增长趋势，艾滋病的预防及治疗任务曰益加重，医务人员是防治艾滋病工作的一线人员，由于职业的特殊性，直接面对患者，属高危人员，作为医务人员在日常诊疗，护理和其他操作过程中，如果不?取有效的防护措施，那么艾滋病病毒职业暴露的机率将会大大增加，严重影响医务人员的心理和身心健康1，己成为全球公共卫生领域关注的焦点，因此，艾滋病病毒的职业暴露也?h来越引起医务人员的重视。 2 艾滋病病毒感染的原因 传播途径主要
3、是通过血液、体液传播，性传播和母婴传播。其中血液体液传播途径对医务人员危害最大，医务人员接触患者的血液，体液的机会多，由于在诊疗、治疗、护理等操作过程的需要，频繁使用医疗器械多为医疗锐器。如锋利的手术刀，尖?J的针头，玻璃制品等等容易对医务人员造成伤害，更加使医务人员通过血液发生艾滋病感染的机率?高，其中针刺占58%、割伤占7.7%、黏膜污染占11.2%、皮损占2.7%。 2.1职业暴露的高危人群是与患者和污染物品直接接触比较多的医务人员。医务人员在日常工作中与病人接触密切，职业暴露及危害随时可能发生。高危人群主要分布在手术室、供应室、病房、门诊等科室。 2.2锐器伤是护理人员职业暴露中最常见
4、的职业伤害2003年稽查办公室等机构报道，41.2%的护士有过锐器伤害的经历。主要原因是护理，英格兰国家人员职业暴露的防范意识欠缺；如操作后锐器放置不当，锐器使用后不及时收集到锐器收集盒内；操作后处理使用后的注射器时，双手对接针头及针帽；违反操作程序，抽血时不戴乳胶手套等，造成自己及他人的损伤。另外，医疗器械的质量异常也导致意外损伤，如玻璃注射器、玻璃试管使用不当或质量原因常常导致使用者意外受伤。 2.3对艾滋病病毒的传播认识不足、防护措施不当。 2.4管理意识淡薄有些管理者为了节约医疗成本，极少提供防护物品，忽视了医务人员的职业防护。对医务人员的岗前教育不到位，在执行上力度不够。 3 采取正
5、确的防护措施 3.1在与艾滋病人的医疗过程中，医务人员要做好个人防护，防护的原则就是每一个患者均视为可能的传染源，采取合理的预防措施，戴手套和穿隔离衣，保护皮肤的完整，皮肤如有破损需戴双层手套。操作完后应脱掉手套，用常用的手消毒剂消毒，用肥?n水。流动水洗手，防止或减少暴露于污染的血液或体液。 3.2认真执行消毒隔离制度 被艾滋病人血液和体液污染的各种诊疗器械，使用后应先用5%的次氯酸钠消毒液浸泡30min后，用清水洗净，再灭菌处理，诊疗用品专人专用，重复使用的物品用含有效氯1000MG/L消毒液擦试。一次性，液体废弃物和患者的排泄物应装在容器中用5%的过氧乙酸充分混合，30min后倒入污水池
6、，检验室工作人员应严格按照传染病标本处理办法处理血体液标本。 3.3如果确被艾滋病患者的血液和体液严重污染后，应?取正确的方法，即立即用肥?n水或流动的水冲洗伤口，用生理盐水冲洗黏膜，在专家的指导下处理，给予针对性的服用抗病毒药物，减少感染的可能性。努力将危害程度降到最低。 3.4加强医务人员职业防护教育2，完善继续教育工作，定期进行标准预防知识和防护技能的培训，认真执行医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则，掌握职业防护相关知识，树立防护意识，在工作中合理应用防护技能，严格执行操作规程，有效预防和控制医务人员在工作中暴露感染。 3.5医院管理部门应加强监督和管理3，提供防护物品，制定防护
7、标准，建立建全管理制度，成立专门的机构，对医疗废弃物，（敷料、手套、注射类用物、空气净化材料）。废弃利器物（针头、手术刀、安瓿等）。患者排泄物.生治垃圾，?A水及其他废弃物，分类收集，分别处理，防止污染扩散。创造安全的工作条件，制造安全的防护环境，推广安全的医疗器材，如真空?血管、带有保护设计的针头、刀片和新型无针装置，合理的人员编制，减轻工作压力，从而减少工作中的忙乱差造成的组识感染。 参考文献： 1洪海兰，林春阳，徐伟平，等.ICU护士的职业危险因素及防护对策J.护理研究，2010，18（2）：292. 2吴丽军，何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防进展J.中华护理杂志，2011，40（5）：386388. 3周培红，马维华.医务人员职业暴露现状和安全防护管理J.国际护理学杂志，2011，26（11）：11341135. 编辑/王海静
