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1、医院感染管理年度工作总结篇一：XX年医院感染管理工作总结XX年医院感染管理工作总结XX年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大 力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的 顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将XX年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节 的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应 室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期 检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科 室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改 措施，跟踪检查改进效果。2、加强对重点环节的监督、检查，重
2、点抓了手卫生规 范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规 范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染 和院感发生的几率。3、 每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次 全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废 物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。二、加强医院感染监测1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。2、进行了 XX年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。3、 进行各科室抗生素使用率统计、
3、分析2次，并将分 析报告打印下发科室，提出意见和建议。4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应 对措施。共调查病例 6000余例次，我院医院感染发生率 % 低于去年。5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、 每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人 员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监 测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每 日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测 结果。全年灭菌效果的监测合格率为 100%生物监测合格率
4、 为100%空气细菌培养合格率 100%物体表面细菌培养合 格率 （整改后为100%，医务人员手细菌培养合格率 %消 毒液染菌量检测合格率 （整改后为100%,合格率均高于 去年。三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活 垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有 效性。四、加强院感防控知识的学习和培训根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、
5、 XX版 消毒技术规范解读、基层人员院感知识培训等院感防 控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行 了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学 习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既 增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认 识，提高了依从性。六、存在的问题1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高， 各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐;o2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒 隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、 执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重
6、视，存在 漏报现象，全年漏报率为 %高于不超过20%勺标准。4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人 员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性 监测及院感控制项目比较困难院感科篇二：XX年医院感染管理工作总结XX年医院感染管理工作总结XXXX年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大 力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的 顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将 年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节 的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应 室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行
7、不定期 检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科 室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规 范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规 范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染 和院感发生的机率。3、 每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督 导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、 手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐 患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。二、加强医院感染监测1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、 物体表面、消毒液、工作
8、人员手等采样监测细菌生长情况及 消毒灭菌效果监测，每月进行总结。2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯 的强度每半年监测一次。3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真 空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。4、 全年灭菌效果的监测合格率为100%生物监测合格 率为100%,空气细菌培养合格率 90% （整改后为100%），物 体表面细菌培养合格率 99% （整改后为100%，医务人员手 细菌培养合格率99% （整改后为100%消毒液染菌量检测 合格率100%,合格率均高于去年。三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严
9、格分开，医疗废物在产生科室即 分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不 超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废 物管理的及时性和有效性。四、加强院感防控知识的学习和培训院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员 院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。五、存在的问题1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高， 各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐 患。2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒 隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性 差，存在交叉感染的安全隐患。3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种 困难加强培训
10、次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认 识，及时消除医疗隐患。院感科篇三：XX医院感染管理工作总结范文XX医院感染管理工作总结范文XX年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控 工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性 调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强 院感病例上报管理，出现医院感染病例时， 加强监测与控制， 无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督 查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领 导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次 院感委员会会议，发布一次院感简讯。院
11、感管理在1至10月份进行了以下工作：一、 根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合 目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳 理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐 患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、 重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃 镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重 点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督 查和指导，防止院感在院内暴发。二、 根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控 在手足口病、
12、甲型 hlnl流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场 所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型hlnl流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别 是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型 hlnl流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极 配合有关部门，共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部进行 了回顾性的调查，结果表明：医院感染率，例次感染率。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为, 骨伤科
13、医院感染发生率为 %外科医院感染发生率为 %内一 科医院感染发生率为 %感染好发部位依次为：下呼吸道感 染感染率%上呼吸道例次感染率 %泌尿道例次感染率 % 胃肠道例次感染率 %医院清洁手术切口感染率为0%医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率%内分泌类疾病类，例次感染率 %循环类疾病，例次感染率 % 泌尿生殖系统类疾病，例次感染率 %肌肉骨骼系统类疾病， 例次感染率%。各危险因素调查发现： 糖尿病例次感染率 % 慢性病例次感染率%高龄例次感染率。前三位院感相关易 感因素为慢性病、高龄、糖尿病。四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，X
14、X年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效 果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细 菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样 358份，其中空气采样培养 56份，物体表 面采样培养41份，医护人员手采样培养 41份，消毒液采样 培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137 份，高压消毒灭菌效果监测 24份，合格率100%。本年度市 疾控中心对我院进行采样监测 23份，合格率100%对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%五、加
15、强对抗生素使用的管理按照抗菌药物临床应用指导原则 和安徽省实施抗菌药物临床应用指导原则管理办法等规定，为加强抗菌 药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、 分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落 实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用 的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二联及 以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率 二联 及以上使用率，菌检率 %并每季度将细菌分离率与细菌耐 药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠 的帮助。六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落 实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整 改并反馈。并对工勤人员进行培训， 使我院医疗废物的分类、 收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医 疗废物管理不善引起感染暴发。七、院感培训及考核进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人 员及工勤人员，共 246人次。培训内容为：院感基础知识培 训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消 毒隔离知识培训，甲型hlnl流感的院感控制及
