医师执业注册申请审核表填写方法及范文通过执业医师考试是一门学问，同样填写《医师执业注册申请审核表》也是不容忽视 的环节，基本都是第一次注册，所以有些在这方面也显得生熟，就填写医师执业注册申请 审核表这个问题，乐教考试网小编给大家介绍该如何填写表格，同时提供给大家医师执业 注册申请审核表范文如何填写封面：1、 姓名一栏应与身份证完全一致2、 医师资格级别：请填执业医师（或执业助理医师）类别：请选填临床或中医、公共卫生、口腔3、 医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：2007511105101021973101965644、 医师执业证书编码：暂不填5、 表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写6、 填表时间：填当时时间7、 学历：应填写与申请类别相应的最高学历8、 专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医 师9、 申请执业机构名称及登记号：XXXX医院登记号：XXXXX10、 申请执业机构地址：XXXXXX邮编：XXX11、 申请执业类别：临床或中医、公卫、口腔12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。
如是 执业医师，此项不填13、 获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写如是执业助理 医师，此项不填14、 个人工作经历：填写参加工作以来的经历15、 身体和健康状况：按《医师注册健康检查表》上的结果填写，如：良好16、 业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果：不填17、 其他要说明的问题：请填写执业范围如内科专业或外科专业18、 申请人签字填写年月日：并签字19、 所有栏目填写年月日：与填表时间相同级别：执业医师、执业助理医师类 别：临床、中医、公卫、口腔第四页上医师执业证书编码不填医师执业注册申请审核表姓 名：医师资格级别：类 别U：医师资格证书编码：医师执业证书编码：填表时间： 年 月 日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用2、下载打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，不得自行更改采用A4 纸打印表格内容要具体、真实，字迹要端正清楚3、封面、表1 ~ 2由申请人填写，表3 ~ 4由有关部门填写，封面的医师执业证书编 码由注册主管部门填写4、 表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、 申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师6、 申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生7、 学历应填写与申请类别相应的最高学历8、 "相片"一律用近期二寸免冠正面半身照9、 取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和 培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目10、如填写内容较多，可另加附页姓名性别出生年月民族学历所学 系、专业家庭地址及邮政编码专业技术职 务砸挝 Q|P如t S旅g资格的时间何时何地因何种原因受过何种处罚或处分个人工作经历时间单 位技术 职务证明人健康状况业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果其他要说明的问题m皿廿 -册粉Ysffi-(眯媪 梃神日回一苗 -i®) &«Ei 屋神执业 机构级别：意见类别：拟聘用科目：负责人:执业 机构上级 主管部门 审批意见级别：类别：拟聘用科目：6if卅Nm皿廿 」Y«旧 w e更晶路H=机构地址及邮编:级别：类别：聘用的科目：负责人： 年 月 日医师 执业证书编码执业医师执业助理医师备注医师执业注册申请审核表（示范文本）名：张三医师资格级别：执业医师类 别U： 临床医师资格证书编码：200545110450122197807082612医师执业证书编码：填表时间： 2006年9月6日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制姓名张三性别男贴近期_寸免出生年月1974.12民族汉学历本科所学 系、专业临床冠正面半身照家庭地址及邮政编码南宁市桃源路78号530021专业技术 职务任职资格主治医师身份证号码450122197807082612申请执业 机构名称 及 登记号名称•南宁市示范性医院登记号：49918823245032711A1001申请执业 机构地址南宁市桃源路78号邮 政编码530021申请执业类 别临床获得执业 助理医师资格 的时间2000年12月18日获得执业医 师资格的时间2005年12月18日何时何地因何种原因受过何种处罚或处分无个人工作经历时间单 位技 术职务证明人1999.2 -2004.12南宁市示范性医院医 师李红2005.1 -2006.9南宁市示范性医院主治医师张强以下空白健康状 况健康业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果其他要说明的问题无申请人签字：张三月6日2011 年 9考核和 培训机构 或组织的 意见（包 括培训时 间及考核结果）印章负责人：年月日级别：执业医师类别：临床执业机构拟聘用科目：内科专业意见印章负责人：陈经2011 年 9 月 12日级别：执业医师执业类别：临床机构上级 主管部门 审批意见拟聘用科目：内科专业负责人：周文伟 日印章2011 年 9 月 15卫生 行政部门 审批意见执业机构及登记号:机构地址及邮编:级别：类别：聘用的科目：印章负责人： 年 月 日医师执业证执业医师书编码执业助理医师骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。
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