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1、红细胞检查（总分：18.50 ,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：14,分数：14.00）1 .下列哪些因素不会引起红细胞沉降率加快 A.高胆固醇血症 B.恶性肿瘤 C.室温过低 D.急性细菌性炎症 E.严重贫血（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析血沉增快主要见于：生理性原因：女性高于男性，妇女月经期，妊娠3个月以上者血沉增快; 老年人血沉增快。病理性增快：各种炎症；组织损伤及坏死；恶性肿瘤；高球蛋白血症；贫血；高胆固醇 血症。2.红细胞异常结构不包括 A.豪焦小体 B.寄生虫 C.卡波环 D.嗜碱性点彩颗粒 E.嗜多色性红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. V
2、解析：解析引起生理性红细胞增多的因素有性别、年龄（如新生儿），精神因素（如冲动、兴奋、恐惧）、冷水刺激等，剧烈运动、气压减低。多汗对红细胞的影响不明显，属于相对增多。妊娠初期，红细胞增加， 中、后期，孕妇血浆容量的增加使血液稀释，导致细胞减少。3.小细胞低色素性贫血除可见于缺铁性贫血外，还可见于A.难治性贫血 B.白血病 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.再生障碍性贫血 E.巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析小细胞低色素性贫血最常见于铁缺乏、珠蛋白合成障碍、慢性失血。4.小细胞低色素性贫血最常见于 A.再生障碍性贫血 B.白血病 C.急性溶血性贫血 D.缺铁性贫血
3、E.铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析铁是血红蛋白合成的主要原料，当铁缺乏时，不仅血红蛋白的合成受到影响，而且红细胞的 大小也受到影响。所以在缺铁性贫血时，红细胞的表现是小细胞、低色素。5.有关红细胞描述正确的是 A.红细胞寿命平均为 100天 B.正常成人红细胞来自骨髓和脾脏 C.衰老的红细胞主要在肝脏破坏 D.正常红细胞膜表面带正电荷 E.晚幼红细胞已丧失分裂能力（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞，经数次分裂成为晚幼红细胞，晚幼红细胞经过脱核成为网织红细胞，这一过程需要72小时，在骨髓
4、中进行。网织红细胞经48小时后成为成熟的红细胞释放入血液，平均寿命为170天。红细胞表面带有负电荷。衰老红细胞被脾脏破坏。6.正常情况下，外周血中 Hb主要为 A.还原Hb B.高铁Hh C.硫化Hb D.碳氧Hb E.氧合Hb（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析Hb的存在形式很多，正常情况下99%Hb勺铁原子呈Fe2+状态，称为还原 Hb, 1%是Fe3+状态,称为高铁血红蛋白，只有 Fe2+状态的Hb才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。7.Hayem稀释液中，氯化钠的主要作用是 A.防腐, B.提高相对比密 C.防止细胞粘连 D.固定红细胞 E.调节渗透压（分数：1.00）A.
5、B.C.D.E. V解析：解析Hayem稀释液由NaCl（调节渗透压）、NaSO（提高比密，防止细胞粘连）、HgCb（防腐）和蒸储 水组成。8.下列哪种物质被公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质, A.球蛋白 B.纤维蛋白原 C.胆固醇 D.甘油三酯E.白蛋白（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析血浆中的一些大分子蛋白质，包括纤维蛋白原和球蛋白，尤其是长链状结构的纤维蛋白原对 红细胞有显著的桥连作用，易使红细胞聚集成缗钱状。9.有关血液的理化性质，错误的描述是 A.成人全身血量为 34升 B.占成人体重的 7加9% C.血液的比重取决于所含红细胞的百分比 D.健康人血液的 p
6、H值为7.347.45 E.血浆渗量为 290310 mOsm/（kg 心。）（分数：1.00）A. VB.C.D. E.解析：解析血液由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。健康人血液的pH值为7.347.45 ,血浆渗量为290310mOsm/（kg-H 2。）。血液凝固后分离的淡黄色透明液体称为血清，血清中不含有纤维蛋 白原。抗凝后的血液分离出来的淡黄色液体称为血浆。正常人血量占体重的7%-9%成人为45升，其中血浆占55%血细胞占45%,妊娠期可增加23%25%血液的比重取决于所含红细胞的百分比，正常男 性为 1.055 1.063 ,女性为 1.051 1.060。 10.引起
7、生理性红细胞增多的因素不包括 A.精神因素 B.多汗 C.冷水刺激 D.恐惧 E.新生儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析引起生理性红细胞增多的因素有性别，年龄（如新生儿），精神因素（如冲动、兴奋、恐惧），冷水刺激，剧烈运动、气压减低等。多汗对红细胞的影响不明显，属于相对增多。妊娠初期，红细胞增加， 妊娠中、后期，孕妇血浆容量的增加使血液稀释，导致红细胞减少。11.红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，最可能的诊断是 A.失血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼红细胞性贫血 D.溶血 E.缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析发生大细胞性贫血和小细胞低色素贫血时，
8、红细胞计数和血红蛋白的浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对较高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，说明每个细胞内所含的血红蛋白的平均值增高，在上述5个选项中只有答案C符合此情况。12 .血红蛋白测定的参考方法为 A.氧化高铁血红蛋白法 B.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 C.沙利酸化血红蛋白法 D.叠氮高铁血红蛋白法 E.碱羟血红蛋白测定法（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解析血红蛋白测定方法很多，目前常用的方法是氧化高铁血红蛋白测定法和十二烷基硫酸钠血红 蛋白测定法。其中氧化高铁血红蛋白法由于操作简单、显色快、结果稳定
9、可靠、读取吸光度后可直接定值 等优点被ICSH推荐为参考方法。13 .下列哪种情况血涂片不会出现有核红细胞 A.溶血性贫血 B.骨髓纤维化 C.红白血病 D.急性白血病 E.再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析有核红细胞，即幼稚红细胞，正常人外周血中不见，在溶血性贫血、造血系统恶性疾患或骨 髓转移性肿瘤、慢性骨髓增生性疾病及脾切除后可见，说明骨髓红系造血功能旺盛。14.成人RDW-CV勺参考值为 A. 10% B. 20% C, 30% D. 45% E. 15%（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析RDW反映样本中红细胞体积大小的异质程度，即反映红
10、细胞大小不等的客观指标，常用变异 系数（CV）表示。成人RDW-CV勺参考值为15%二、A2型题（总题数：2,分数：2.00）15.某患者 MCHfe 22pg, MC劝 73fl , MCHCj 250g/L ,可能诊断为 A.正常细胞性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.单纯小细胞性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析小细胞低色素性贫血时，MCV MCH MCH购减低。16.患者，男，5岁，RBC 3.6X 10 12/L , Hb85g/L ,骨髓增生活跃，血清铁 7V mol/L ,贫血性质为 A.大细胞正色素性贫血 B.正细胞性
11、贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.大细胞低色素性贫血 E.小细胞正色素性贫血（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析发生大细胞性贫血或小细胞低色紊性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。小细胞 低色素性贫血的血红蛋白减低，但是红细胞计数可以正常。三、B型题（总题数：1,分数：2.50） A. MCVE常，RDVW1高 B. MCV曾大，RDWE常 C. MCM少,RDVWI高 D. MCV RD幽正常 E. MCV RD购增高（分数：2.50）0.50 )（1） .缺铁性贫血表现为（分数：A.B.C. VD.E.解析：0.50 )（2） .再生障碍性贫血表现为（分数:A.B.C.D. VE.解析：(3) .铁粒幼细胞性贫血表现为(分数：0.50)A. VB.C.D.E.解析：(4) .巨幼细胞性贫血表现为(分数：0.50)A.B.C.D.E. V解析：(5) .骨髓增生异常综合征表现为(分数：0.50)A.B. VC.D.E.解析：解析缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，其红细胞体积大小不均；再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能减退引起，其贫血属于正常色素性贫血；铁粒幼细胞性贫血是由于造血原料不足引起，红细胞体积正常，存在不均一性；巨幼细胞性贫血属于高色素性贫血，红细胞体积巨大，直径相差1倍以上；骨髓增生异常综合征属于大细胞均一性贫血。
