医疗质量管理总结

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1、医务科工作总结(一)、注重医疗质量检查过程院科二级医疗质量管理小组定期进行医疗质量工作检查考核,并每月上报。院级医疗质量管理委员会每月对科室质量管理小组进行检查考核,每季度进行一次汇总,科级医疗质量管理小组每月进行一次医疗质量检查考核,重要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组重要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊断效果质量评价。建立健全多种医疗质量记录及登记。对多种质量指标做好登记、收集、记录、反馈(上报)。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等核心时间的不定期检查。质量检查除终末质量外,还加强了对基本质量和环节质量(死亡病例、输血病历、围手术期病历的专项检查)

2、的考核检查,医务人员的自我质控,科室间的互相质控,实现了全方位、多层次的质量控制体系。(二)、合理调配医疗资源,加强急诊急救力量根据急诊需求变化规律,合理调配急诊力量。组织全院青年医师根据成人基本生命支持(B)操作流程评分原则、成人气管插管(经口)操作流程评分原则、心肺复苏术评分原则进行多场次录像教学及现场操作培训。6月份组织各科室分组进行现场考核。对于不合格人员进行继续培训、补考,规定每名青年医师认真掌握、纯熟应用。选拔优秀选手集中培训,备战鞍山市青年医师、护士急救技能及有关知识竞赛。(三)、贯彻应急救济制度,妥善解决群伤事件加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接,不推诿、拒诊急诊患

3、者。对于需要紧急救治,但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者,及时组织救治,不以任何理由回绝、推诿或迟延救治。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置,对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者,开通绿色通道,先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接,调动各有关科室主任,组织强有力的急诊急救队伍,需住院患者及时收入院治疗,开放绿色通道直入手术室施行急诊手术。1至1月收治六起群伤事件,共救治约7人;收住院4人。向市卫计委、市救济管理站上报急诊室、骨一三无患者状况,市卫计委领导组织现场调研,救济站人员到院调查理解患者状况,并安排市康宁医院、精神康复医院专家会诊,患者反复

4、回绝被救济并送往老家。联系神内一无名氏患者去向,将患者送往养老院。联系胸外三无患者家属,家属坚决回绝来院照顾患者。(四)、履行日间手术积极履行日间手术,开协调会,完善日间手术管理,医院充足考虑日间手术病人的需求,设立、优化日间手术病人的诊断流程,保证门诊医师、主刀医师、病房全科医师、麻醉医师,病房护士、随访护士的密切配合。 (五)、强化临床途径管理大力履行临床途径,进一步完善科室临床途径管理小组,设立临床途径管理专人,与信息科联合进行各个病种的途径维护,临床科室积极进入临床途径,规定入组率100%。 (六)、杰出完毕市卫计委安排的义诊活动我院于到海都市第二医院开展卫生“三下乡”活动,月13至日

5、期间举办了以“服务百姓健康行动”为主题的大型义诊活动。0月1日市全国第二个扶贫日,也是第23个国际消除贫困日。按照省扶贫开发领导小组辽宁省扶贫日活动方案的规定,我院组织医疗队到岫岩县医院开展义诊活动,有专家出诊、疑难病例讨论、可开展的新技术讲座、免费手术等多种形式。(七)、妥善化解医疗纠纷,构建和谐医疗关系接到纠纷案件后,仔细认真理解整个医疗过程,专研病历资料,与当事人及科主任沟通,组织专家进行讨论,得出院内意见后进一步与患者或家属耐心的沟通。以签和解合同、第三方调解、做司法程序等多种途径,化解纠纷。(八)、杰出完毕增援工作积极响应市卫计委的工作部署,与海都市第二医院、腾鳌中心卫生院签订医疗对

6、口增援合同,定期派各科室思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康高年资医师及管理人员到受援医院开展工作,组织专家义诊、远程会诊。在上级部门的领导及受援医院的大力支持下,工作开展顺利,增援工作获得了一定的成绩。为贯彻贯彻卫计委和武警部队有关二级以上医院与武警部队医疗机构开展对口增援工作的告知精神,与武警鞍山支队、空一师签订医疗对口增援合同。 (九)、开展“爱佑童心”项目通过与鞍山市各级卫生、民政和社保中心的合伙,在不增长政府投入的前提下,实现鞍山地区贫困先天性心脏病患儿的完全免费治疗,进而逐渐扩大到所有先天性心脏病患者,给患者一次生命的机会,给家庭一种美好的将来。鞍山市中心医院作为辽宁省先天

7、性心脏病转化医学研究中心在鞍山的协作单位,协作沈阳军区总医院心血管外科在鞍山地区开展先天性心脏病的普查、筛选、诊治等临床和科研工作,并且承当力所能及(涉及手术)的工作。(十)、分级诊断工作召开分级诊断启动工作会议,动员部署分级诊断启动前准备工作。成立鞍山市中心医院分级诊断工作领导小组,分级诊断工作办公室设在医务科,各职能科室科长为成员,并明确工作小组职责。制定鞍山市中心医院分级诊断工作实行方案和鞍山市中心医院分级诊断任务分解贯彻筹划表。一是督导建立和完善分级诊断工作实行方案,夯实推动我院的分级诊断工作;二是督导医联体实质性运营,按工作方案贯彻各项任务,为启动分级诊断奠定坚实基本;三是协调推动各

8、项配套政策措施的贯彻,为分级诊断的实行发明政策条件;四是开展分级诊断状况调查,涉及医院和基层机构的既有运营数据,与分级诊断开展后运营状况对比,评估开展效果。(十一)、新技术新项目的准入组织各科室申报拟开展的新技术及复杂手术,上报市卫计委我院拟开展的第二类医疗技术目录。组织有关临床科室申报第二类医疗技术。(十二)、参与第三期住院医师规培的开学典礼并针对医政法律法规进行现场授课。到中心血站参与输血工作会议。到区妇幼保健所参与妇幼工作会议。协助人事科对合同制护士招聘考试进行监考。到省卫计委参与医政工作会议。到医管局参与有关开展市直公立医院患者满意度“第三方”评价的会议。参与市卫计委组织的爱婴医院复核

9、工作会。参与市卫计委组织的医政、妇幼工作会。到市卫计委参与高考医疗保障工作协调会,组织有关科室负责人开会布置工作,安排医护人员做好保障工作。参与中东呼吸综合征诊断工作协调会,并按规定建立领导小组、专家组等。到市卫计委参与全国电竞大赛医疗保障工作协调会。参与中东呼吸综合征诊断工作协调会。参与分级诊断电视电话会。(十三)、做好检查及接待工作多次接待市领导、市卫生监督所、铁东保健院检查;接待市卫计委来我院对烧伤科、手足外科开展状况进行调研。迎接市卫计委医政处到我院进行医疗执业许可现场校验。配合科教科迎接省住院医师规培检查。迎接市卫计委廉政风险百日排查行动专项检查。配合创城检查,多次到医务科分担区巡逻

10、。(十四)、不断完善核心制度、严抓贯彻制定手术室参观管理制度、首诊测血压制度,多次陪伴胡院长进行业务查房,检查核心制度执行状况;针对疑难病历,组织院内会诊97次。(十五)、下发告知及上报工作下发加强医疗质量安全管理工作的告知。上报市卫计委城乡医院对口增援工作登记表。按市卫计委规定,上报2月16日车肇事环卫工人住院状况。上报市卫计委爱婴医院复核登记表。填写并上报鞍山市中心医院患者满意度“第三方”评价表。请各手术科室上报技术领先、耗材少手术项目名称。为市人大考试安排医疗保健医生。迎接院长目的责任状考核检查。组织医师资格考试人员报名。为医疗机构执业许可证换证准备材料。填写鞍山市中心医院更换医疗机构执

11、业许可证申请报告。上报寄居小朋友费用等有关状况登记表。上报全国医疗机构新生儿和小朋友重症监护病房现状调查表。上报市卫计委爱婴医院基本状况登记表。每日向市卫计委上报5月5日发生的氩气中毒事件的患者状况。下发手术前在电子病历中下“手术医嘱”的告示。下发分娩前在电子病历中下“临产分娩”的告示。下发检查科开展新项目的告示。安排医护人员参与十运会门球比赛医疗保健。上报市卫计委“医疗服务质量管理年”月总结。按照市卫计委规定,安排医护人员参与中考医疗保障工作。按照市卫计委规定,安排医护人员参与十运会篮球比赛医疗保障工作。联系小朋友福利院领导来院,接新生儿病房弃婴。安排康宁医院三无患者来院会诊检查。安排20运

12、送普外一三无患者回康宁医院。补开死亡证明(2份)。 (十六)、收到上级下发材料并制定实行方案、部署工作收到市卫计委有关开展春夏季传染病防控工作督导检查的告知、有关印发全市疾病避免控制工作要点的告知、有关印发肿瘤登记管理措施的告知、鞍山市重点传染病防控及卫生应急准备工作督导检查方案、转发有关印发辽宁省卫生计生部门食品安全风险检测质量管理方案的告知、有关进一步加强食品安全事故调查解决工作的告知、有关开展鞍山市青年医师岗位技能训练与竞赛活动的告知、有关做好全市产妇分娩信息登记工作的告知、转发省卫计委医政医管处有关开展“改善医疗服务行动筹划全国医院擂台赛”的告知、有关进一步加强省级临床重点专科建设与管

13、理工作的告知、转发省卫计委贯彻贯彻国务院办公厅政府信息公动工作要点实行方案的告知、有关进一步加强出生医学证明管理的告知、转发省卫计委有关开展“改善服务亮点展示及评比活动”的告知、有关做好全市卫生应急管理宣传周活动有关工作的告知、有关指定梅毒感染孕产妇治疗定点医院的告知。医务部的工作既对内又对外,每天来医务部办事的人诸多,基本素质参差不齐,而对这些,我们尽量做到服务周到、热情、尽量满足来人需要。但原则问题我们绝不模糊,有理有据的与病人做好解释与沟通工作,尽量让病人满意而归,但绝不违规操作,医务部在人员少,工作繁忙的状况下,坚守工作岗位,勤勤恳恳、任劳任怨,没有离岗、脱岗状况发生,总之,在的工作中我们认真履行自己的岗位职责,较好的完毕了上级领导交给的各项任务,医务部作为医院的职能科室,工作千头万绪,因此有些地方有待完善,我们一定要继续加大管理力度,在内在质量上下功夫,加强服务和监控力度,使我院的医疗质量上一种新台阶。 医务科 1月2日

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