《中长链脂肪酸丙泊酚对行人工流产术患者注射痛的效果观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中长链脂肪酸丙泊酚对行人工流产术患者注射痛的效果观察（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中长链脂肪酸丙泊酚对行人工流产术患者注射痛的效果观察丁洁羽（浙江省金华市人民医院麻醉科金华321000）【摘要】目的：观察中长链脂肪酸丙泊酚减轻人工流产术患者注射痛注射痛的效果。 方法：选择择期人流手术患者240例，ASA III级。随机分为4组，每组60人。A组： 静脉注射0.9%氯化钠溶液4mI后注射丙泊酚2.0mg/kg； B组：静脉注射0.5%利多卡因 4ml后注射丙泊酚2.0mg/kg； C组：静脉注射混有利多卡因的丙泊酚（2%利多卡因1ml+ 丙泊酚3ml） 4ml后注射丙泊酚至总量2.0mg / kg； D组：静脉注射0.9%氯化钠溶液4mI 后注射中长链脂肪酸丙泊酚2.0mg
2、/ kg。记录静推丙泊酚10S后患者疼痛情况，按无痛、轻 度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四级记录疼痛程度。结果：4组患者注射痛发生率：B、C、D组与A组比较发生异丙酚注射痛的少，C组、D 组比B组疼痛发生率低，C组和D组之间没有统计学意义。结论：中长链脂肪酸丙泊酚能减轻人工流产术患者注射痛，与利多卡因混合丙泊酚注射效果 相当。【关键词】中长链脂肪酸丙泊酚；丙泊酚；注射痛；利多卡因Effect of Medjum一and Jong一chain lriglycerides propofol on the injection pain of patients undergoing artificial
3、abortionAbstract Objective: To observe the effect of Medjumand Jongchain lriglycerides propofol in reducing the pain of patients with artificial abortion.Methods: 240 cases of patients with elective abortion operation, ASA I II grade. Randomly divided into 4 groups, each group of 60 people. A group:
4、 intravenous injection of 0.9% sodium chloride solution 4mI after injection of propofol 2.0mg / kg, B group: Intravenous injection of 0.5% lidocaine 4ml after injection of propofol 2.0mg / kg; C group: Intravenous injection of propofol （2% lidocaine 1ml+ propofol 3 ml） 4ml after injection of propofo
5、l to the total 2.0mg / kg; D group: Intravenous injection of 0.9% sodium chloride solution and Medjum and Jongchain lrigIycerides propofoI 2.0mg / 4mI. After recording the pain of patients with 10S, four levels of pain, pain, mild pain, moderate pain and severe pain were recorded.Results: 4 groups o
6、f patients with the incidence of injection pain: C, D, group and A group compared with B group, C group, D group, group than B group, the incidence of pain was low, there was no statistical significance between C group and D group.Conclusion: the Medjumand Jongchain Iriglycerides propofol can reliev
7、e the pain of the patients with artificial abortion.Key words Medjumand Jongchain lrigIycerides propofoI； Propofol ； Injection pajn ； Lidocaine ；丙泊酚麻醉诱导平顺，起效和苏醒快，是较理想的静脉麻醉药，临床使用广泛。但静脉 注射中产生的局部疼痛比较常见，有文献报道其发生率可高达28%90%1。疼痛会使患 者产生焦虑、恐惧和烦躁的心理，甚至诱发患者心肌缺血，影响了麻醉的平稳性和安全性2。 中长链脂肪酸丙泊酚是采用中一长链脂肪酸作为丙泊酚的溶剂，增加了脂溶
8、性，降低了丙泊 酚水相浓度，从而降低注射痛发生率3。本实验使用中长链脂肪酸丙泊酚，与丙泊酚对静 脉注射痛的观察比较。1资料与方法1. 1 一般资料 经医院伦理委员会批准及患者同意，选择本院2013年10月至2014年10 月门诊行人工流产术女性患者240例，ASA III级，排除对局麻药、脂类、丙泊酚过敏者。 随机分为A、B、C、D 4组，每组60例，各组患者的年龄、体重差异无统计学意义（均P0. 05）， 详见表l。异丙酚选用四川国瑞药业有限责任公司生产的乐维静（10 mL）。中长链脂肪酸丙 泊酚选用北京费森尤斯卡比医药有限公司的竟安（20ml）表1组别年龄（岁）体重（kg）A组（60例）2
9、5.85.652.4 + 7.8B组（60例）26.1 + 6.354.3 + 6.2C组（60例）26.2 + 5.353.6+6.6D组（60例）25.7 + 5.552.9 + 7.61. 2方法 所有患者术前6h禁食，4h禁饮，未用术前药。患者入室后6号头皮针开放手背 静脉。面罩吸氧（新鲜氧流量5L/min）下无创血压、心电图和氧饱和度监测。待患者情绪稳定 后开始静脉麻醉。A组：静脉注射0.9%氯化钠溶液4mI后注射丙泊酚2.0mg / kg； B组： 静脉注射0.5%利多卡因4ml后注射丙泊酚2.0mg/kg； C组：静脉注射混有利多卡因的丙 泊酚（2%利多卡因1ml+丙泊酚3ml）
10、 4ml后注射丙泊酚至总量2.0mg / kg； D组：静脉注 射0.9%氯化钠溶液4mI后注射中长链脂肪酸丙泊酚2.0mg / kg。静推异丙酚10S后记录患 者疼痛情况。术中患者如有体动影响手术操作追加丙泊酚0.5mg/kg，呼吸暂停或SPO2 90%时采用面罩手控辅助呼吸。1. 3疼痛评定 疼痛分为四级：无痛：自诉无疼痛者；轻度疼痛：通过询问才诉疼痛，没有任痛苦表情和动作；中度疼痛：自诉有疼痛，可有皱眉等表情：重疼度痛：反应强 烈，有肢体运动等。1. 4统计学处理 各组数据均用SPSS统计软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别用方差分析和X2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果表
11、2组别无痛（例）轻度疼痛（例）中度疼痛（例）重度疼痛（例）A组（60例）420306B组（60例）10A23243C组（60例）28大2480大D组（60例）26大。2770大。注：与A组比，AP0.05。与B组比，大P0.05。B、C、D组与A组比较:无痛的例数较多，重度疼痛的例数较少，差异有统计学意义。C组、 D组与B组比较:无痛的例数较多，中度重度疼痛的例数较少，差异有统计学意义。C组和 D组之间比较没有统计学意义。说明中长链脂肪酸丙泊酚能减轻人工流产术患者注射痛，作 用与利多卡因混合丙泊酚注射效果相当。3讨论丙泊酚引起的静脉注射痛，在临床麻醉关注的问题中排在第7位4，如何有效预防和 降
12、低注射痛的发生，是广大工作者面临的问题。丙泊酚注射痛的机制现在仍不清楚。Scott RPF等5认为产生的机制两个方面：一是 异丙酚可直接刺激血管壁内的疼痛感受器，二是激活液肽系统产生致痛因子刺激血管内疼痛 感受器。现在预防和降低丙泊酚注射痛的研究和方法很多，主要包括药物方法和非药物方法， 其中在丙泊酚中混合利多卡因多见。但混合利多卡因改变了丙泊酚的pH值，形成脂滴，有 发生肺栓塞的危险的可能6。传统的丙泊酚注射液是以100%的长链三酰甘油作为赋形剂的脂肪乳，而中长链脂 肪酸丙泊酚则包括50%的中链脂肪乳和50%的长链脂肪乳。后者较前者游离丙泊酚的含量 减少，因而可明显减轻注射痛，提高患者的适应
13、性7。本研究观察B、C、D组与A组比较发生异丙酚注射痛的低，C组、D组比B组疼 痛发生率低，C组和D组之间没有统计学意义。中长链脂肪酸丙泊酚能减轻人工流产术患 者注射痛，与利多卡因混合丙泊酚注射效果相当，可以借鉴推广。参考文献1 Kam E，Abdul-Latif MS，MeCluskey A. Comparison of Propof01-Lipuro with pmpofol mixed with lidoeaine 10mg on pmpofol injection Pain. Anaesthesia，2004， 59： 11671169.2 Morishima T， Sobue K，
14、Arima H， etal,Profound pain due to propofol injection triggered myocardial ischemia in-patient with a suspected pheochromocytoma J. Anesth Analg，2003,96(5)： 631.3 钱玉芳.丙泊酚中长链脂肪乳全麻诱导对全子宫切除术注射痛的影响J浙江医学.2012, 34(1 1)： 949950.4 Macario A， Weinger M. Truong P， et a1. Which clinical anesthesia 0utcOmes are
15、 bolh common and impOnanl lO avoid?The perspective of a panel of expert anesIhe sjoIogistsJ】. Anesfh AnaIg，1999，88(5)： 108510915 Scott RRF， Saunders DA， NamanJ. Propofol clinical strategics for preventing the pain on injection EJ. Anaesthesia， 1988， 43(6)： 492-494.6 Davies A F. Vadodaa B. Hopwood B， el al. Efficacy of microfillration in decreasing propofoIinduced painJAnaesthesia2002，57(6)：5575617 Doenick A W，Roizen M F，Kugler J，et. Pharmacokineties and phammcodynamies of propofol in a new solventJ. Aneath Analg， 1997。85： 13991403.
