门诊部管理制度

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1、本word文档可编辑修改目录第一部分门诊部工作制度1一、门诊工作制度1二、专家专科门诊管理制度3三、门诊应诊工作管理制度4四、门诊窗口 人员管理制度5五、预约诊疗工作制度7六、多学科综合门诊管理制度8七、门诊医师首诊负责制9八、门诊会诊制度10九、门诊病历书写制度11十、门诊死亡病例讨论制度13十一、门诊手术制度14十二、休息证明管理制度16十三、门诊诊断证明管理制度17十四、门诊与辅助科室之间 的协调制度18十五、门诊部投诉管理制度20十六、门诊预检分诊制度21十七、门诊危重患者抢救及报告制度23十八、门诊急危重症患者优先处置制度24十九、门诊部健康教育工作制度25二十、门诊保障患者合法权益

2、制度26关注我 实时更新 最新资料二十一、门诊部保护患者隐私权制度27二十二、门诊医院感染管理及消毒隔离制度29第二部分门诊部工作 人员职责错误!未定义书签。一、门诊部主任职责错误!未定义书签。二、门诊护士长职责错误!未定义书签。三、门诊医师职责错误!未定义书签。四、门诊护士职责错误!未定义书签。五、门诊部科务秘书工作职责.错误!未定义书签。六、预约室工作 人员职责错误!未定义书签。第三部分门诊部各种工作流程错误!未定义书签。一、门诊病 人就诊流程图错误!未定义书签。二、门诊急危重症患者优先处置流程错误!未定义书签。三、预约挂号流程错误!未定义书签。四、出院复诊患者中长期预约流程错误!未定义书

3、签。五、专家专科门诊坐诊申请流程错误!未定义书签。六、医师门诊替诊、停诊、改诊流程错误!未定义书签。七、门诊会诊操作流程错误!未定义书签。八、多学科综合门诊申请流程.错误!未定义书签。九、门诊投诉处理流程错误!未定义书签。十、基层医疗机构与我院开展预约转诊工作流程错误!未定义十一、缩短门诊病 人等候时间 的流程错误!未定义书签。十二、门诊病 人使用麻醉药品手续办理流程错误!未定义书签十三、晚期癌症病 人使用麻醉药品服务流程错误!未定义书签十四、发热病 人就诊流程.错误!未定义书签。十五、腹泻病 人就诊流程.错误!未定义书签。十六、门诊休息证明、诊断证明办理流程错误!未定义书签。第四部分门诊突发

4、事件处置预案及应急处理程序错误!未定义书一、患者在门诊及医技部门突然发生病情变化 的应急预案.错误!未定义书签。二、门诊部突发火灾应急预案.错误!未定义书签。三、门诊部突发停电应急预案.错误!未定义书签。四、门诊部突发停水应急预案.错误!未定义书签。五、门诊突发信息系统故障应急预案错误!未定义书签。六、门诊部患者跌倒应急预案.错误!未定义书签。第五部分门诊须知.错误!未定义书签。一、如何落实“门诊首问、首诉负责制”？错误!未定义书签二、门诊有哪些便民措施？（至少回答8项）错误!未定义书三、门诊有哪些缩短病员等候时间 的措施？错误!未定义书签第一部分门诊部工作制度一、门诊工作制度1、门诊部实行主

5、任负责制，门诊部主任在分管院长 的领导下，由副主任和护士长协助，其他医护 人员配合，共同负责门诊各项工作。2、成立由门诊部主任任组长 的医疗质量与安全管理小组、医院感染管理小组、医德医风考评小组。制定工作计划、质量标准以及质量与安全指标，并组织实施，其他医护 人员共同参与。有活动，有记录，有检查，有分析评价改进措施。3 、各科室参加门诊工作 的医务 人员，在门诊部和医务科统一领导下进行工作。各科主任、副主任应当加强对本科门诊 的业务技术领导。4 、因工作需要门诊 人员调动时，应按照院内岗位 人员配置原则与调动程序 的规定执行。上岗前需进行门诊相关制度职责 的培训。5 、门诊 的医护 人员应是具

6、有一定临床经验 的执业医师、注册护士担任，实习 人员及未授权 的进修 人员应在上级 人员指导下工作，不得独立执业。6、各科医务 人员应充分利用掌握 的新技术新业务，根据医院具体情况增设专科门诊，为患者提供更加精细化 的诊疗服务。7、对疑难重症患者不能确诊或病员3次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊治或请他科会诊。如仍不能确诊者，应向门诊部申请多学科综合门诊。8 、门诊医师要采用经济适宜 的诊疗方法，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，尽可能减轻患者 的负担。9 、门诊医生应严格按照病历书写基本规范要求书写门诊病历。10、门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室 的检查指导，必要

7、时，要亲自操作。11、门诊各辅助检查科室，必须准确及时出具检查、检查结果。12、规范转诊流程，对双向转诊或外地转诊患者，在转回基层或原地和转至上级医院时要提出诊治意见。13、门诊设有导诊服务工作 人员，要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量缩短排队等候时间，有序安排患者文明就诊。14、门诊应当保持清洁整齐，改善候诊环境，增加便民设施，标识清晰明白，提高患者满意度。15、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收治病员住院治疗。16、加强检诊与分诊工作，指导正确挂号，及时分流患者，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，出诊科室应当做好疫情报告。17

8、、提供预约诊疗服务，指导患者预约就诊，减少候诊时间，改善就医体验。18、门诊有急危重症患者优先处置制度，对重病患者、70岁以上老年患者，应当优先安排诊治。19、加强门诊健康教育，充分利用健康教育专栏及LED电子显示屏，开展形式多样 的健康教育。二、专家专科门诊管理制度1、专家专科门诊由已取得主任医师、副主任医师职称或经过专业进修 的主治医师担任。2、专家专科门诊需要本 人通过OA流程提交申请，经科主任同意，医务科、门诊部审批后，方能坐诊。3 、专家专科门诊由门诊部负责日常管理，设独立诊室，诊室门口挂出诊医生 的科别、姓名及职称，以便病员监督。4 、专家专科门诊时间一般不得随意变动。替诊、停诊、

9、改诊均需要通过OA流程提交申请，经科室主任和门诊部审批后执行。长时间停诊、替诊、改诊提前三天将申请单交门诊办公室，临时情况至少提前一天交到门诊办公室。原则上只能由同级别及以上职称 的医师替诊。5、专家专科门诊要准时出门诊，门诊部进行严格考勤、考核、管理，定期通报专家专科门诊 的出诊情况。6 、专家专科门诊医生接诊要做到优质服务，对病员认真负责，检查耐心细致，电子处方和病历记录要符合要求。7 、要通过宣传栏、电子显示屏、医院网站等途径做好专家专科门诊 的宣传。8 、门诊部护士要做好专家专科门诊 的候诊管理和诊室管理，提前准备好相应 的物资和用品，切实维持好诊疗秩序，指导病员有序就医。三、门诊应诊

10、工作管理制度1、门诊各科要严格遵守劳动纪律，按时上下班，不准脱岗、串岗和提前离岗。2、坚持首诊负责制，不得推诿病 人。3、急危重症患者按优先处理程序进行优先处置。4、专家专科门诊出诊时间应相对固定，不得随意变动。因故需要停诊和替诊者，提前三天将申请单交门诊办公室，临时情况至少提前一天交到门诊办公室。仅限紧急情况下简化流程进行电话申请停诊、替诊。为保障病 人 的诊疗，各科室主任尽量安排同专业、同级别职称 的医生替诊。不按规定申请停诊和替诊者，按照医院职工奖惩办法予以实施。5、门诊部每日进行专家专科门诊 的出诊考勤，各科医生要做到上午八点和下午二点三十分准时开诊。专家专科门诊无正当理由超过一定时间

11、未开诊者，按照医院职工奖惩办法予以实施。对长期坚持提前开诊 的医生给予一定 的奖励。6、门诊部要抽查各科门诊工作质量和安全管理情况。7、专家坐诊应准时开诊，衣冠整洁，态度和蔼，诊疗时不得吸烟，不得随意停诊。对每位病员应该仔细检查、合理用药，严格按照病历书写规范填写门诊病历。门诊部定期检查门诊医疗质量。四、门诊窗口 人员管理制度1、适用范围：门诊挂号收费 人员、门诊药房 人员、采血室 人员及其他检查环节 人员。2、遵循原则：各行政主管部门直管，门诊办公室监管。有违规违纪等特殊情况发生，应由主管部门介入处理，门诊办公室配合处理。3、门诊窗口 人员要坚持原则，按章办事，规范办理门诊病 人挂号收费、取

12、药、采血以及做检查等工作。4、门诊窗口 人员应坚守岗位、集中精力、勤奋工作、态度和蔼、语言文明、热情周到、解释耐心，对病员不顶、不气、不刁难。5、门诊窗口 人员要实行弹性排班制，根据不同季节部分窗口提前30分钟上班，收费员提前作好准备，准时开设服务，严格遵守微机操作规程，熟练掌握计算机操作技能，提高工作效率，尽量减少排长队现象。6、挂号收费 人员要严格落实患者实名制就医，通过读取身份证或准确录入患者实名身份信息进行实名制建卡；对复诊患者要根据弹屏窗口提示，及时补全已建卡患者 的实名信息。7、处理病 人退款、退药，有关工作 人员要严格按照有关规定执行。凡退款者须持有关凭证，符合要求 的方可退款。

13、只要符合规定、手续完备，应给予办理，不得推诿。8、工作时间不得撤离岗位，不准由不符合工作要求 的 人代替本岗位工作 人员值岗。9、门诊收费处、药房及采血室严禁闲杂 人员入内，保证资金安全、药品安全、样本安全及器械物资安全，做好清洁卫生。10、各窗口部门行政主管负责 人全面负责本部门日常工作，认真贯彻执行本制度。五、预约诊疗工作制度1、健全组织机构，完善预约诊疗服务 的组织实施。成立医院预约诊疗管理领导小组，由分管副院长任组长，下设办公室在门诊部，由门诊部安排专 人负责预约诊疗服务 的组织实施和监管。2、增加预约诊疗 的方式，拓宽诊疗途径，最大程度方便患者就医。开通现场预约、电话预约、诊间预约微

14、信预约、微医预约方式，创新性地推行分时段预约、出院患者中长期预约、慢性病预约、基层医疗机构预约转诊服务等形式。3、规范医生 的出诊管理，确保预约患者顺利就诊。医务 人员要按既定 的时间出诊，特殊情况下需要变动 的，要按照医院医师门诊替诊、停诊、改诊 的流程填写自贡市第三 人民医院医师停诊、替诊、改诊申请单，门诊部要将停诊情况及时公告，并与已预约患者联系沟通，取得患者 的理解。4 、做好预约诊疗患者 的服务工作，不断提高预约挂号 的比例。加强工作 人员 的服务能力培训，工作 人员要关心体贴患者，解答问题时要文明礼貌，耐心细致。对于70岁以上 的老 人及来自外地 的患者，社区卫生服务机构转诊 的患者，应重点做好预约安排。5 、为了方便慢性病及出院病员及时复诊，坐诊医生应大力宣传中长期预约，填写中长期预约卡，让病员到预约室、挂号窗口或微信、微医进行预约，保证门诊病员量，减少患者排队等候 的时间，改善患者 的就医体验，提高门诊复诊率。六、多学科综合门诊管理制度1、多学科综合门诊在分管院长 的领导下，由门诊部、医务科负责日常工作。各临床科主任、副主任负责对多学科综合门诊 的业务技术指导，并积极参与多学科门诊工作。2、诊疗范围（1）门诊病 人就