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1、精品文档2015 年第一季度抗菌药物临床应用分析一、抗菌药物使用情况第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌药物（按DDDs 计）药物名称1 月2 月3 月DDD数排名盐酸左氧氟沙星注射液229.2354.8356.8940.81注射用头孢哌酮钠 / 舒巴坦钠311.75256.5354.4922.652注射用头孢呋辛钠338.23251.97296.47886.673294.04注射用头孢唑林钠247.57260.93802.544336120.55102.8注射用阿奇霉素枸橼二氢钠559.355注射用青霉素钠127.81111.0699.31338.186注射用阿莫西林舒巴坦钠181117.
2、1926.47324.667甲硝唑氯化钠注射液89.698.72135.2323.528注射用头孢噻肟钠37.0474.857.09168.939注射用氨苄西林钠-72.6951.77124.4610二、 2015 年第一季度抗菌药物临床应用相关指标完成情况类别二级医院指标1月2月3月精品文档精品文档抗菌药物注射剂型累计DDD数抗菌药物口服剂型累计DDD数5、抗菌药物使用金额（元）6、药品总金额（元）7、抗菌药物使用金额占药品总金额比例（%）8、门诊患者抗菌药物处方比例（%）9、急诊患者抗菌药物处方比例（%）10、住院患者抗菌药物使用率（%）11、住院患者抗菌药物使用强度DDD12、 I类切口
3、手术抗菌药物预防使用率（%）13、外科手术预防使用抗菌药我时间控制在术前30 分钟至 2 小时内比例（%）14、 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时比例（ %）15、 I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）16、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（ %）17、接受限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（ %）18、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（ %）2003.071746.391845.169.7530.6433.9649123.142278625832.411614107992578255854.23%2.90%3.10
4、%20%29.43%19.42%23.70%40%42%34%23%60%39.10%41.75%43.28% 40 DDD25.0730.5230.76 30%(B)25%13%29%21.25%24.10%38.70%25.00%13.00%29.40%11140%28.433829.340%(C)59.655251.950%(B)60%(C)0100080%(B)三、成效分析1、住院患者抗菌药物使用率（%）住院患者抗菌药物使用强度DDDI类切口手术抗菌药物预防使用率（%）I 类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）接受特殊使
5、用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）精品文档精品文档以上指标均在二级医院要求的范围之内。2、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（ %）为 100%，我院使用的特殊使用级抗菌药物，注射用亚胺培南西司他丁，注射用万古霉素（目录外）审批，使用流程符合规定。2 月份妇产科使用注射用万古霉素4DDDs。3、2015 年 1 月，门诊患者抗菌药物比例29.43%急诊患者抗菌药物处方比例 42%均超过要求。科室处方医师处方比例排名儿科58%1急诊科54%2五官科52%3门诊处内 科24%4方妇产科14%5外一科4%6外二科07全 院29.43%儿科，急诊科、五官科室抗菌药物处方
6、比例58%，54%，52%远超 20%4、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）二级综合医院 40%1月2月3月精品文档精品文档28.433829.3与 2014 年第一季度同期比较接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检2014 年一季度率（ %）1月2月3月22.9422.5717.85与 2014 年同期相比微生物检验样本送检率有所提高，但未到达大于40%的要求。40383529.33028.432015年 1 接受抗菌药物治25疗住院患者微生物检验样本送检率（ %）20年 接受抗菌药物治2014疗住院患者微生物检验样15本送检率（ %）10501月2月3月由于缺乏病原微生
7、物检测, 医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。（病原学检查是抗菌药物合理应用的关键因素之一）我院一季度微生物样本送检率仅为 31.9%,四、不足之处1、一季度门、急诊抗菌药物处方比例29.43%、42%超过要求， 门诊儿科处方比例 58%2、一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（二级综合医院精品文档精品文档40%） 28.43% 、38%、29.3%, 未达到不低于40%的要求。3、改变抗菌药的给药途径，用于局部粘膜。我院五官科常给病人雾化吸入庆大霉素疗程 3 到 7 天。抗菌药物临床应用指南中指出皮肤黏膜局部应用抗菌药后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反
8、而引起过敏反应或导致耐药菌产生。庆大霉素是静脉注射剂，雾化使用是否能起到药效目前没有充分证据，而雾化是很容易产生耐药菌，这是抗菌药物不合理使用情况之一，应当引起重视。五、原因分析1、一季度门、急诊诊处方比例，儿科1 月份为 58%与季节性因素有关。对各种单纯性病毒感染的病人，如流感,咽喉炎 ,上呼吸道感染 ,小儿秋季腹泻等多系病毒感染所致使用用抗菌药物,若无合并细菌感染,盲目使用抗菌药治疗 ,不仅无明显疗效 ,而且增加了患者的经济负但。是不合理使用抗菌药物的表现之一2、微生物样本送检率低存在技术方面因素，病原检查多采用传统细菌培养法,该方法耗时长 ,阳性培养结果3 4d 才能报告 ,而血培养阴
9、性结果7d 后才能报告,不便于早期指导临床针对性用药，很大程度影响了医生的送检积极性 。缺乏病原微生物检测 , 医生选用抗菌药物时 ,往往具有较大的随意性和盲目性。3、医师的长期经验性用药习惯未改变。4、医师对抗菌药物合理应用相关知识不熟悉，对各个抗菌药物的使用剂量、疗程，抗菌谱知识缺乏。给药间隔时间、剂量和疗程不足或过大。例如 - 内酰胺类抗生素是浓度依赖型抗生素，必须保证血药浓度大于MIC值时才能发挥抗菌作用，正确的给药方式为每68 小时给药一次，且宜用精品文档精品文档100 ml 输液滴注，这样才能保证在体内保持足够杀灭细菌的血药浓度。但临床中常一天两次给药，甚至门诊病人有的一天一次给药，给药间隔时间过长，造成血药浓度不够而降低治疗效果，且还极易产生耐药性。剂量和疗程不足会导致感染治疗不彻底，容易复发，且易产生耐药性，增加病人治疗费用。六、下一步改进措施1、加强下一季度门、急诊抗菌药物处方审核、监管。2、提高医生微生物样本送检的意识。3、抗菌药物处方点评小组人员积极学习，提高业务知识水平；提高对不合理处方，不适宜性处方医嘱的点评能力。4、职能部门参与督促科室对抗菌药物合理应用相关知识、各项控制指标学习培训，并作考核。加强对抗菌药物临床应用管理相关法律、法规及抗菌药物临床应用指导原则认真学习。精品文档
