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1、全麻术后并发症的护理全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发 症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快 恢复早日康复。以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。1. 寒战：全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩 抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度 的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短 寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。2. 躁动由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引 起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的 发生，需加强护理。通过对病人的
2、观察，找出可能引起躁动的原因， 如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适 体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍持 续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静 催眠药等，并密切监测生命体征。3. 呕吐当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引 起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医 生给予止吐药与缓解症状。4. 喉头水肿麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出 呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。 遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。 情
3、况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。5. 喉痉挛由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口 咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。停止对咽喉 部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重 者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带 痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。6. 低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症 ， 肺内分流量增加组织耗 氧量增加 ，寒战 ， 发热，心输出量降低 ，血容量不足，二氧化碳 蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳 嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同 时协
4、助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、 口唇颜色和血氧变化。7. 尿潴留由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱逼尿肌 收缩，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性 梗阻，病人不习惯床上排尿等原因引起的。应给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用各种方法诱 导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩， 引起排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。如病情允许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护 个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作下实施导尿术。8. 苏醒延迟由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不当，麻醉中低血压和低氧血 症，代谢功能紊乱等原因引起的苏醒延迟首先严密观察生命体征 维 持呼吸道通畅。对因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处 理。加强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲洗呼 吸道，促进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部，如放置口咽通气道、 反复吸痰，有气管导管的应在病人自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病 人移动，保持呼吸道通畅，持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减轻 恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，头偏向一 侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物，保持术区敷料整洁。
