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1、附件： 5中医医院中医护理服务质量评价素材一、目的中医医院在护理服务中要突出中西医并重的护理服务模式。应用适宜的中医技术与知识，减轻或缓解住院病人的病痛，是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势。加强中医护理服务的质量检查与评价是提高服务质量保证的关键环节。二、中医护理服务质量的评价依据1.中华中医药学会发布的06 版中医护理常规技术操作规程。2. 医院编写的常见病护理常规（ 07 版）3.每年修订整体护理质量评分标准，详见附表1。三、中医护理服务质量的评价内容1.护士掌握常见病的中医诊断及中医治疗原则。(各病区确定3 个常见病 )。2.护士针对所管病人存在的健康问题，采取的中医护理措施情况。
2、例如病人存在睡眠困难， 护士是否采取了适宜的中医技术，如耳穴埋针。中药应用的注意事项，包括静脉、口服及外敷等。个性化的饮食指导、康复知识的指导等。3.住院病人对中医护理服务的评价。包括病人的症状改善、病人的自我感受和病人对宣教内容的陈述为依据。4.护士对本病区常见病中医护理常规的知晓情况。包括中医诊断、专科护理、中医护理、健康指导等内容， 以本院制定的 常见病护理常规为主。5.护理记录单的检查。护士对应用的中医护理技术及效果、已做的宣教内容在护理记录单上记录，以体现“记你所做的，做你所写的”。四、中医护理服务质量的检查方法1.现场提问 2 名护士，对所管病人实施中医护理的情况。2.现场检查 2
3、 名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。3.现场检查 2 份护理记录单， 以确认护理实施的真实性和可追溯性。4.现场提问 2 名护士对本科常见病护理常规的知晓情况。5.中医护理技术操作的现场考试：护理部每月确定考核项目，到科室随机对当班护士12 人次进行考试。6.中医护理技术应用的月报制度：护理部规定各护理单元每月开展的中医护理技术不少于5 人次。每月底各病区书面上报护理部，护理部根据提供的病历号进行核查，详见附表2。五、中医护理服务质量的评价方法1.护理部作为医院综合考核小组的成员，每月将各病区护理质量检查结果上报到医院的考核小组。护理质量考核结果纳入每月科室综合考核中，与科室奖金挂钩。
4、2.护理部确定考核标准。各护理单元的护理综合考核分满分为 15 分，其中整体护理质量占护理综合考核分4 分，详见附表3。3.整体护理质量检查的满分为100 分，达标分为95 分。成绩 95 分，不扣分，低于达标分3 分，扣除相应护理单元的整体护理分 0.3-0.5 分。4.每月召开护理质量管理委员会会议一次，对当月护理质量检查结果进行分析，提出扣分意见和下一步改进的措施。六、效果通过持续改进的护理质量检查，护理人员的服务意识提高，学习及应用中医药知识与技能的主动性提高了，病人对中医医院护理服务的满意度提高。附表： 1整体护理质量评分标准科室病区姓名床号诊断护理级别级 入院日期年 月 日项记检查
5、内容4 分3 分2 分1 分0 分目录1叙述患者刻下主症全面较全面一般遗漏多没有责2叙述既往史、过敏史叙述/漏项/不知道任3中、西医诊断全面/漏项/不知道护4辨证分型、中医治则正确漏项不知道/士现存主要护理问题 （至少2-3 个）陈5准确欠准确无序 2 项提不出确切、有序述6采取恰当的中医、西医护理措施合理/不恰当/没有病7对护理措施有评价有/不全面/没有例8掌握健康宣教内容全面较全面/较差/|9掌握主要的化验结果全面较全面/较差/40主要用药（1-2 种）方法、副作分10掌握/一般/不知道用、注意事项患1对自己的责任护士知晓/不熟悉/不知道者入院后介绍环境（人员 .环境 .制2及时/不及时/
6、不介绍对度 . 安全 .费用查询）护3患者对责任护士的工作评价满意较满意一般/不满意理了解健康宣教知识基本用药情4掌握欠全面一般很少不知道工况及注意事项作5生活起居的注意事项掌握欠全面一般很少不知道的6饮食指导掌握欠全面一般很少不知道评7特殊检查的注意事项/知道/不知道价8吸氧、雾化知识及注意事项掌握欠全面一般很少不知道|9关于疾病康复知识（2-3 条）掌握2 条1 条/不知道4010安全常识/知道/不知道11患者需要帮助时护士应答情况及时较及时不及时/评及时本班1入院评估单本班完成漏 1 项漏2 项/估全面未完成护2健康教育知识/可行缺乏不可行理醒目与实际不3病室内责任护士标识/没有|确切符
7、204陈述病例情况流畅较流畅一般不流畅不能真实不真实5护理记录连贯、真实/连贯不连贯6患者对该病区护理工作的总评价优良一般/检查日期：年月日时间评分：附表： 2护理工作量月报表科室：报表时间：报表人：护士长签名：序患住院护理记录登记（出院）中医护理操作项目中医护理病历号者号护理责任入 -出项目操作操作责任开始终止姓级别护士院时间名称者日期护士日期日期名123456789101112131415填写说明：1.“护理记录登记（出院）”项目，仅填写本月出院病历相关情况。2.“护理记录登记（出院） ”项目中，“护理级别”一栏填写该患者在院期间所给予的护理级别。附表： 3*年临床科室月护理综合考核标准（
8、15 分）项分内容检查办法（月）要求目值1.整体护理合格率1.符合各科室单项分解指护理2.详见“护发 2008 （ 01 ）号文件标。4质量关于护理质量检查的说明”2.一项未达标，下降33.文件书写合格率分，扣月考核成绩0.3 分；下降 3 分，扣月考核成绩 0.5 分。少 1 人次扣 0.2 分；4.中医护理操作使每月不少 5 人次每月由护理部核实，不属用实 1例扣 0.5 分1.物品管理2.药品管理护理以每月护理夜查房、质控检查扣分细则详见附表护理7 3.消毒隔离管理管理为依据缺陷管理扣分标准4.护士行为规范5.护士长管理遵照“意外事件”上报制度，及时报告护理部，不如：患者跌伤、管路滑脱、烧意外事件
