常见病实验室检查

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1、常见病实验室检查常见病的辅助检查一、 呼吸系统：Lab 辅检：1 、普通感冒：血常规：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低， 淋巴细胞比例升高。 细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。病原学检查： 可用免疫荧光法、 酶联免疫吸附检测法、 血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型， 区别病毒和细菌感染。 细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。2 、急性气管 - 支气管炎：血常规：白细胞计数和分类多无明显改变， 细菌感染较重时， 白细胞总数和中性粒细胞增多。痰培养可发现致病菌。 X 线胸片：多表现正常或仅有肺纹理增粗。3 、肺炎：大叶性肺炎： X 线显示节段性片状密

2、度增高影。小叶性肺炎： X 线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影间质性肺炎： X 线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。血常规： WBC 升高， N80% ，并有核左移或中毒颗粒；痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性；痰培养及血培养：可以确定病原体； PCR 和荧光标记抗体检测。胸部 X 线检查：早期：肺纹理增粗或受累肺段，肺叶稍模糊；实变期：实变阴影中可见支气管气道征， 肋膈角可有少量胸腔积液征； 消散期：炎症逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征；多数 3 4 周后才完全消散。4 、肺脓肿血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例在90 以上，慢性病人可稍增高或正常。胸片

3、：大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，可检圆形透亮区及液平面。痰培养加药敏试验，需要做需氧菌和厌氧菌培养。纤维支气管镜检查： 有助于治疗和发现病因， 还可行肺泡灌洗术， 协助局部引流。5 、肺结核胸片：可确定病灶部位、范围、性质，是否典型的浸润型病灶，纤维钙化病灶及空洞等。2/18血常规：可有贫血，白细胞计数正常。血沉加快。肝功能是否正常。痰涂片、痰培养、痰聚合酶联免疫反应（ PCR TB DNA ）。痰找抗酸杆菌即结核分枝杆菌阳性。结核菌素试验阳性。胸部 CT：可发现微小或隐匿病变。支气管或肺泡灌洗液：检出抗酸分枝杆菌。支气管或肺组织病理：证实结核病变。 PPD 试验结果判断： 硬结直径 5mm

4、阴性，5 9mm弱阳性，10 19mm阳性，20mm或水泡、硬结、坏死强阳性。6 、肺癌：胸片：发现可疑肿块阴影。中央型肺癌、周围型肺癌、细支气管肺泡癌。痰脱落细胞肺部 CT 或 MRI 检查。支气管镜，经皮或 CT 引导下经皮穿刺，淋巴结活检。癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶（ NSE ），鳞癌抗原（ SccAg ），CY211 ，Ca125 等糖类抗原。7 、支气管扩张：血常规：白细胞、中性粒细胞升高。血红蛋白、红细胞减少。痰液检查：痰涂片发现脓细胞、大量细胞碎片及致病菌。 X 线检查：常见下肺纹理粗乱呈卷发状，感染时可出现液平，多数小片状或斑片状模糊阴影。支气管造影或 CT 可见柱状或囊状

5、扩张。支气管镜可协助诊断和治疗。8 、 慢性支气管炎：胸部影像学检查：诊断手段。肺功能检查：早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍。血常规检查：有感染或过敏时有意义。痰检查：细菌培养有助于指导治疗。9 、慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能检查：主要检查，用于诊断、程度、预后等判断。 FEV1/FVC ：评价气流受限指标。 FEV1 占预计值 % ：评价严重程度。吸入舒张剂后 FEV1/FVC70% ，FEV1 占预计值 % 15% 。 X 线腹部平片可见肠麻痹；腹部 B 超可见胰腺增大，光点增多，边缘不清。9 、慢性胰腺炎血、尿

6、淀粉酶：增高。尿糖：阳性，空腹血糖增高，提示病人胰腺内分泌功能不全。钡餐试验：可见胰液素和促胰酶素分泌减少。 B 超可见胰腺增大，光点回声增强、不均匀，胰管增粗、扭曲及胰管结石、假性囊肿等。 X 线腹部平片可见胰管结石或钙化斑点。三、 内分泌系统：1、甲亢 T3、T4、TSH TSH 受体抗体（ Tr 抗体） Graves 病 TPO 抗体、 TG 抗体桥本甲亢2、甲 减 T3、T4、TSH TSH 受体抗体（ Tr 抗体） Graves 病3 亚甲炎 碘 131 分离试验4 、单纯甲状腺肿 T3T4 正常，功能正常5 、甲状腺癌冷结节 穿刺活检（针吸细胞涂片）6 、原发性甲状腺旁腺功能亢进血

7、钙升高，骨钙下降7 、 库欣综合征垂体性：垂体 ACTH 检查 非垂体性：肾上腺皮质醇激素检查6/188 、原发性醛固酮增多症醛固酮：增高肾素：活性减低 皮质醇：正常9 、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（ Addison 症）血浆皮质醇检查10 、嗜铬细胞瘤尿检：香草扁桃酸血压：增高11 、糖尿病 OGTT （葡萄糖耐量试验），空腹血糖或餐后 2h ，11.1 ；临床表现 + 随机血糖11.1胰岛素释放试验a、 I 型：曲线地平， b、 II 型：峰值延迟胰岛细胞抗体a 、I 型： 90% ，阳性， b 、II 型：阴性 HbAIC （胰高血糖素）：反应控制血糖好坏的金标准6.5% ，说明控制

8、的好12 、低血糖清晨空腹发作发作时血糖 2.8给糖症状立即缓解四、 循环系统：高血压1 、原发性高血压包括血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血脂、心电图、X 线、 UCG 、必要腹部 CT 和相关排除继发性高血压生化检查。2 、继发性高血压【常规化验】血、尿常规。血清钾、钠、氯离子浓度。血清尿素氮及肌酐含量。血糖含量。血脂含量。其他辅助检查包括：常规心电图、超声心动图、核医学检查、普通 X 线检查、CT、MRI 、心导管检查及血管造影。7/183 、肾实质性高血压腹部超声检查。静脉肾盂造影。 腹部 CT 及 MRI 检查。放射性核素肾功能显像。 肾穿刺及活检。4 、肾血管性高血压尿常规、血清K、Na 、CL 检查。 X 线平片。静脉肾盂造影。 放射性同位素肾图。肾扫描术。肌丙抗增压素试验。