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1、致伤工具的推测致伤工具的推测和死亡时间的推测素来是法医工作中的热点和难点。相同的致 伤工具在人体组织上由于作用地址、作用方式的不相同会形成不相同的伤害形态、不相同的致伤工具也会由于作用地址、作用方式的不相同形成相同的伤害形态， 致伤工具由于种类很多、形态各异，同一致伤工具也会因不相同接触面产生不相同 的伤害形态，以上因素决定了致伤工具的推测难度。由于伤害形态的不相同，我们一般将伤害分三类：钝器伤、锐器伤、火器伤。由于我国的社会特点，火器伤相对较少，法医工作更多的是需要关注钝器伤和 锐器伤的特点，更多需要关注致伤工具中钝器和锐锐器的推测。一、钝器的推测（五步法）由于在法医学实践中，钝器致伤工具的
2、作用主要集中在头部，头部是一个近 似球体的结构，由于作用点及作用面的不相同，伤害形态变异较大，而且头颅的 组织结构主若是头皮和颅骨， 因此头部的伤害更易形成创口， 在钝器的推测中， 我们其实更多的是需要关注头部的创口。1、伤害的种类钝器可以形成擦伤、伤害、创、内脏破裂、骨折等伤害，在致伤工具推测中我们更多的是要对创口进行研究，观察的创口的指标有创壁、创角、创缘、创腔、 创底。我们可以依照创壁不圆滑、创角不规则、创缘皮肤伤害、创腔组织间桥、创底 不平展等特点，做出是钝器伤害的判断。在伤害种类的判断中，我们要注意钝器的锐器样伤害，这种情况见于钝器具有很薄的平面，在致伤过程中由于工具快速的打击可以形
3、成锐器样的伤害；其他， 由于锐器的刃边可能粗糙不平，在伤害的周围可以形成皮肤的擦伤害，形成近似钝 器伤的特点，在伤害形态的判断中要重点关注。2、伤害的形态我们可以把钝器伤害的形态分为两个种类：规则和不规则。在规则的创口形态 中，可以细分为类矩形、类圆形、类条形三种，在类矩形和类圆形的创口形态可 以做出支持属于斧锤类工具的推测，而类条形的创口可以做出支持属于棍棒类工 具的推测。在不规则创口形态中可以做出支持属于砖石徒手类工具的推测。在判断创口形态的时候，我们需要有针对性的选择一些有特点性的创口，这里的特点性一般应包括孤立、屡次出现两个特点，由于孤立和屡次出现的创口其 牢固性相对较高，对致伤工具的
4、推测价值较大。创口的形态除了类矩形、类圆形之外，在类条形和不规则的创口判断时，一 般可以以创口的长度作为判断指标，大于5cm的创口可以认为属于类条形，进而做 出棍棒类工具的推测，小于3cm的创口就可以化为不规则类创口的判断，但介于 3cm-5cm之间的创口形态的判断就要慎重。自然，在利用创口长度判断伤害形态时， 要注意致伤工具不相同的接触面可以形成大小不相同的创口，此时我们要以长创为 准。在创口形态的判断中，我们需要结合皮下出血和骨折的形态来综合判断，特 别是骨折形态，一般认为，线性骨折比较支持棍棒类工具伤害的判断。有时棍棒 类伤害，形成的创口可以较皮下出血短，因此结合皮下出血来判断也就特别重
5、要。3、工具的质地在致伤工具的质地推测，主若是需要考虑金属、非金属的区分。判断致伤工具的质地的指标在创口上主要观察创边伤害的特点和压痕挤压缘的 特点。创边伤害的特点观察边缘整齐程度、轻重均匀程度、分界清楚程度，边缘整 齐、轻重均匀、分界清楚的“镶边样改变”一般考虑是金属质地的工具。在压痕挤压缘的判断上，重点关注骨折的挤压缘，此类挤压缘一般见于金属 质地工具作用骨骼所致，在软组织创口上，若组织搓碎严重、局部可见“灼伤样 改变”支持金属质地工具。4、工具接触面在致伤工具接触面的判断上，主要的指标是接触面的表面形状、圆滑程度、 可否易于摇动等。接触面的表面形状可以单形和多形之分，这可以从创口形态直接
6、判断；圆滑程度的判断主若是对创口皮肤的伤害程度的观察；可否易于摇动主若是观察创口 的密集程度，这时候要考虑到是否是固定体位下形成的创口，与其作出鉴识。5、工具的名称一般情况下，致伤工具不要做详尽的名称推测。若具备接触面与详尽工具的 对应性、伤害特点与工具特点对应性，可以做出详尽致伤工具的推测。自然，在致伤工具的推测时，我们仍需要结合伤害形态和一些综合信息（如 场所信息、印迹信息、检验时间信息、年龄因素等）来做出综合判断。二、锐器的推 测锐器所致的伤害可以分为：刺创、切创、砍创、剪创。在锐器的致伤工具推测 中，由于切创、砍创都是刃边作用所致，在工具推测时无特点性指标，有时可以依 照创口的深度、骨
7、骼受损情况对工具的质量进行推测，但某些特其他工具（如带 锯齿状刀刃）在人体上形成的伤害看见其特其他特点。切创的初步点判断是法医学实践中重要的内容，如依照切割创的地址高低走 向（自己形成者一般多由高向低）；依照左右利手的顺势性动作（右利手者多左 高右低）；重服切割时的皮瓣方向等等，还可依照创口自己的特点来推测切割方 向，即初步点的鉴识。起点浅层切割创和终点假性囊腔的形成也是一个重要的指 标。在锐器致伤工具推测中，最需要的是对刺创时致伤工具的推测。在刺创的致伤工具的推测中，要重点关注单双刃、单刃钝边的厚度、工具的宽度、有无护柄、 最小长度等内容。单双刃的判断可以延伸为锐器横截面的判断。刺入口的形态
8、与刺器横截面的形 态基本一致。单刃和双刃刺器的刺入口，创口多呈梭形，创角一锐一钝或两角均 锐，有时在钝角创缘可见略微的皮肤伤害或撕破改变，甚至形成能反响刺器宽度的 两条状表皮剥脱，刀体表面粗糙时创缘两侧留有条状的表皮剥脱；三棱刺器创口 多呈类等边三角形；圆形或圆弧形刺器则常形成半圆或弧形创。刺入口的形态虽 与刺器横截面形态直接相关，但因正常状态下皮肤软组织的弹性回缩等因素影响， 其大小平时小于刺器的横截面。解析单刃锐器的宽度，其理论依照是钝边在皮肤创缘部位形成的擦伤害，典型的伤害看见钝边一 M型的皮瓣，此时M型上段两点的距离就是锐器钝边的厚度。锐器宽度的推测，就是测量创口的长度，但需要追求一些
9、牢固的创口用来锐器宽度的判断，正常情况下皮肤、软组织拥有必然的张力，能使创口哆开、变形， 故测量创口长度时除测量原始情况外，还应测量合拢后的创口长度。由于脏层胸膜 及腹膜的缩短性较皮肤小，经过其创口的形态常常更能反响刺器的横断面。心脏的 刺创由于心脏的不断缩短舒张，刺创口常较刺器的横断面大的多要引起注意。在刺创检验中，创道的检验不不过观察体内受累及的脏器，更重要的是创道主 要反响刺器的作用力、作用方向以及刺器的长度。刺创管的长度一般与刺器刺入 体内的长度一致，其方向与刺入方向一致，因此一般情况可经过体内伤害器官的 部位距体表的长度测量推测刺器的最小长度。检验创道的目的除认识伤害的器官 外，重要
10、的是判断刺击角度和力度，进而推测伤害性质。可用探针检查，必要时可 切首创道检验。刺器刃缘完好刺入人体，而且由于刺器柄接触压迫体表皮肤软组织时，易在皮肤上留下刺器柄部的挫压印迹，特别是当皮肤无衣着掩饰时。此时可作为锐器 有无护柄的判断。需要重点提出的是，衣着上的刺入口因不易受腐败等因素的影响，较之体表创口 拥有更牢固的特点，因此在实践中特别是腐败尸体检验中常利用衣着上的刺创来解 析推测刺器的特点。不相同特点的刺器也在衣着上留下不相同的特点。如单刃刺 器形成衣着上一锐一钝的边角，而钝端常表现为纤维断裂不齐呈绒毛状的特点；双刃刺器则两角尖细、边缘圆滑等。但是，不相同质地的衣着纤维的特点差异、 衣着的相对活动性较大以及衣着易皱折变形等因素影响，常常会引起衣着上刺创与 刺器特点的分别。
