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1、医疗辅助服务指南（报批稿）地方标准编制说明一、工作简况（一）任务来源本文件的制定源于山东省市场监督管理局关于印发2021年度“山东标准”建设项目计划的通知（鲁市监标函2021261号），医疗辅助服务指南列入2021年度山东省地方标准制修订项目计划表，计划编号2021-T-152。本文件由山东省卫生健康委员会提出归口并组织实施。（二）起草单位、起草人及任务分工1 .起草单位山东大正医康医疗服务有限公司，济宁市医学院附属医院,泰安市食品药品检验检测研究院（泰安市纤维检验所），济宁市第一人民医院，山东第一医科大学第一附属医院，济南市中心医院，聊城市人民医院，潍坊市人民医院，嘉祥县人民医院，邹城市人民
2、医院。2 .起草人吴靖，王晓华，楚亚茹，张军鹏，张慧，胡春英，李伟，刘欣，张克新，张培会，钟克，衣丽苹，江庆华，吴玲，王艳隋，蔡凯，郭纪，陈丽洪，侯艳君，柳雪婷，姚会芳。3 .任务分工(1)吴靖：标准起草负责人，组织标准框架制定与起草,把握标准制定技术方向，组织协调标准制定所需资源。(2)王晓华：组织讨论确定标准框架、编写思路，组织起草组人员讨论确定标准化对象需要规范的技术要素。(3)楚亚茹：标准起草负责人，参与标准框架制定与起草,把握标准制定技术方向，组织确定实施标准制定方案组织推进标准制定程序和进度，组织协调标准制定所需资源。(4)张军鹏、张慧、胡春英、李伟，刘欣，张克新，张培会，钟克，衣
3、丽苹，江庆华，吴玲：协助组织讨论确定标准框架、编写思路，协助组织起草组人员讨论确定标准化对象需要规范的技术要素并负责收医疗辅助服务延伸服务相关的法规收集。(5)王艳隋、蔡凯、郭纪、陈丽洪、侯艳君、柳雪婷、姚会芳：参与标准调研、标准讨论，参与办理征求意见，办理标准研讨会、标准专家审查会等具体事务等。(三)起草过程第一阶段：成立标准起草组，确定工作方案标准计划下达后，在山东省卫生健康委员会指导下，于2021年7月初成立了由山东大正医康医疗服务有限公司牵头，济宁市第一人民医院、济宁市医学院附属医院共同参与标准制定的标准起草组，起草组讨论了工作进度安排、任务分工及标准的初步思路，正式启动标准制定工作。
4、第二阶段：开展标准调研2021年8月-11月，起草组调研国家相关政策、国家及各省市相关标准，联合多家医院，针对需要解决的问题进行现场试验。第三阶段：标准起草2021年12月-2022年2月，在大量资料收集、分析和现场试验的基础上，形成医疗辅助服务指南编写大纲。2022年3月，编写完成医疗辅助服务指南讨论稿。2022年4月-12月，起草组根据起草过程中发现的技术问题,继续完成各种试验和结果分析，并多次召开评审会及内部讨论会，形成初稿。第四阶段：标准征求意见2023年初，陆续在线上向全省提交医疗辅助服务指南征求意见稿，提报省卫健委申请公开征求意见，面向全省医疗机构、科研院所等30余家单位和专家定向
5、征求意见，其中收到征求意见稿后回函的单位和专家数33家，共32条意见建议，采纳29条，不采纳3条，部分采纳。条。起草组根据专家意见建议修改完善标准，形成标准送审稿，并提出标准技术审查申请。第五阶段：标准审查2023年2月14日，标准起草组将标准送审稿、编制说明、项目介绍材料等汇总提交山东省卫生健康委员会和山东省市场监督管理局。山东省市场监督管理局、山东省卫生健康委员会在济南组织召开了专家对送审材料进行了评审，与会专家听取标准编制工作组的工作情况汇报，审阅相关资料，进行充分研讨，采用质询、讨论方式形成会议纪要，一致通过标准审查。参会专家名单见附件山东省地方标准专家审查会议审查委员会名单。第六阶段
6、：标准报批标准审查会后，标准起草组根据审查会专家意见，针对专家提出的问题进行逐一应答，并针对审查会专家提出的修改建议及处理情况，形成附件山东省地方标准专家审查意见汇总处理表。标准起草组将标准进行修改完善后形成报批稿，并汇总编制说明、会议纪要等材料由山东省卫生健康委员会报送省市场监管局，完成标准报批。二、地方标准制定目的和意义（一）目的：厘清医疗辅助服务边界和内容，确定行业定位医疗辅助服务是依托医疗服务衍生的服务新业态，不同于常规的物业服务与家政服务，对医疗服务起到重要的辅助支持作用。医疗辅助行业已迅速发展成为新兴行业，其高质量发展对保障医疗服务有效提供意义重大。本文件提出了医疗辅助服务的基本概
7、念和实施指南，旨在厘清医疗辅助服务边界和内容，并确定其行业定位。医疗辅助服务是依托医疗服务而衍生的新兴行业，是对医疗服务的辅助和补充，暂时未纳入卫生行政部门的监管范围，近年来医疗辅助行业高速发展，而与之相对应的国家、行业标准滞后。为保证医疗安全，推动医疗辅助服务规范、高质量的发展，需加快建立完善相关服务标准体系。随着医改的持续深化，公立医院、民营医院、专业医疗机构聚焦提高医疗诊疗服务水平，不断推动医疗非核心业务的外包剥离，委托专业医疗辅助服务机构提供服务。2017年，国务院办公厅印发关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见(国办发201744号)，提出支持社会力量提供多层次多样化医疗服务
8、，加快发展专业化医疗服务产业。山东省人民政府2018年印发山东省医养健康产业发展规划(2018-2022年)，明确提出加快医疗服务创新发展，打造多元化的医疗服务综合体。2019年国卫医发201949号关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知，2022年中华人民共和国职业分类大典中新增“4-14-01医疗临床辅助服务人员”工种。医院边缘性、辅助性的医疗活动逐渐社会化，打造专业化、高质量的医疗团队，把有限的医疗资源集中到医疗和患者上，让医护人员更专注核心医疗，节约院方边缘性服务成本、合理分摊劳务和运行风险、提升服务质量，助力医疗服务创新。同时医疗辅助服务也是民众所需，越来越多的民众更加关注健康，
9、追求更好的就医体验，急需专业的医疗辅助服务组织精准对接人民群众的健康需求，延伸优质医疗服务内容，打造专业化、人性化、有温度的的医疗辅助服务标准。因此，在全面深化改革的大背景下，在国家、省等各级相关政策的指导支持下，聚焦服务专业医疗机构的医疗辅助服务行业迅速发展壮大。（二）意义：提升行业的整体服务质量与能力，培育医疗辅助服务新业态，引导行业健康有序发展，打造专业化、人性化、有温度的的医疗辅助服务产业支持社会力量提供多层次多样化医疗辅助服务，加快发展专业化医疗辅助服务产业，促进医疗辅助服务创新发展，打造多元化的医疗辅助服务综合体；把医疗机构边缘性、辅助性的医疗活动逐渐社会化，把有限的医疗资源集中到
10、医疗和患者上,让医护人员更专注核心医疗，节约院方边缘性服务成本、合理分摊劳务和运行风险、提升服务质量，助力医疗服务高质量发展；延伸优质医疗服务内容，打造专业化、人性化、有温度的的医疗辅助服务产业，满足人民群众多层次的医疗健康服务需求。医疗辅助服务是临床医疗工作的辅助和补充，是开展优质护理服务的重要内容，但医疗辅助行业在国内属于新兴健康产业，暂时未纳入卫生行政部门的监管范围，近年来医疗辅助行业高速发展，而与之相对应的国家、行业标准滞后。因此，推动行业规范发展、高质量发展，急需要加快建立完善相关服务标准体系。三、地方标准编制原则、主要技术内容和确定依据（一）编制原则本标准依据GB/T1.12020
11、标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则起草，主要原则如下：1 .科学适用原则。医疗辅助服务指南依据已经发布的相关国家标准、行业标准、地方标准制定，符合相关法律法规及政策文件规定。同时立足医疗辅助工作实际，结合大量实践经验，标准内容导向明确、重点突出、层次清晰、结构合理、注重实效。2,需求主导原则。医疗辅助服务指南紧紧围绕医疗辅助工作需求，坚持问题导向、需求导向和结果导向，多方调查研究、反复修改完善，确保标准与实际需求协调一致。3 .可操作性原则。医疗辅助服务指南总结多家医院多年的实践经验，标准内容医疗辅助基本要求的目标、内容等提出了明确要求，具有很强的可行性和实操性，便于标准的落实
12、实施。（二）标准编写的主要依据本次地方标准的编制，参照了医疗辅助服务相关技术规范和要求的最新版本，同时为以后的改进留有充裕的空间。主要参考以下文件：GB/T289172012医院陪护服务基本要求WS/T8032022居家、社区老年医疗护理员服务标准王魁.医院概论M.第二版.安徽：中国科学技术大学出版社,2020年卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、市场监管总局、中医药局.关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知（国卫医发201949）:2019（2019-07-26）2019-07- .提出“医疗辅助服务”和“医疗辅助服务组织”两个重要定义。本文件将“医疗辅助服务”定义为为医疗服务有效提
13、供而从事的辅助性支持活动。将“医疗辅助服务组织”定义为为医疗机构提供适配的医疗辅助服务的组织。这两个定义的提出，确定了医疗辅助服务的外延，是依托医疗服务而衍生的新兴产业，是对医疗服务的辅助和补充，医疗辅助服务组织外延是为医疗机构提供医疗辅助服务的。两个定义的提出，厘清了医疗服务与医疗辅助服务的关系，确定了医疗辅助服务、医疗辅助服务组织的行业定位。2 .提出医疗辅助服务的基本原则本文件针对医疗辅助服务的特殊性与特点，提出以下医疗辅助服务及服务组织的原则：一是强调医疗辅助服务组织必须是依法成立的独立的法人组织，在服务项目应公示服务电话及投诉电话，便于客户监督、应急处置；二是基于医疗安全的考虑，规定
14、了医疗辅助服务人员应严格遵守医疗机构划定的工作职责边界，明确服务事项，不能超出权限作业；三是规定了医疗辅助服务组织应严格建立服务制度和标准体系，包括制定工作流程、确定活动范围，并依据服务制度和标准体系提供依法依规的活动；四是规定了部分岗位服务人员宜是医学、护理专业毕业的人员，依据岗位需求需接受职业培训、实战演练，培训合格后方可上岗。3 .提出医疗辅助服务分类指南(1)整体说明根据医疗服务的服务流程、服务内容及医疗机构的功能区域划分，将医疗辅助服务分为：流程管理服务、综合管理服务、专业医疗输送服务、专业医疗陪护服务、医疗延伸辅助服务。综合管理服务专业医疗输送服务专业医疗陪护服务1 I/IJ流程管理服务医疗服务医疗延伸辅助服务)J医疗辅助服务物业服务其他相关服务家政服务L.图1医疗辅助服务行业边界图注：图1中实线内阴影部分为医疗辅助服务，虚线内空白部分为其他相关服务。(2)分类说明流程管理服务：为来院患者诊疗过程提供的导引服务、预约登记、入院帮助、健康教育、便民服务等服务。包括根据患者诊疗需求、结合医疗机构医疗资源配置为患者合理导诊的导医服务、在分诊护士指导下协助安排就诊顺序、优先处理急危重患者以提高抢救成功率的辅助分诊服务、根据门诊患者病情运送急危重患者走绿色通
