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1、一名词解释1急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救的成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代 医学科学，护理学专业理论为基础，研究危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。2. 心脏性猝死：是指急性症状发作后一小时内发生的以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起的死亡。3. 复合伤：是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。4. 淹溺：又成溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生 反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于的一种急危状态。5. 多器官功能障碍综合征:是指在多种急性
2、致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或 序贯出现的可逆性功能障，其恶化的结果是多器官功能衰竭。6. 中暑：是指人体在高温下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍所引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主 要表现的热损伤性疾病。二简答题1. 心肺复苏效果的判断 颈静脉搏动：停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复 自主呼吸出现:如果复苏有效，自主呼吸亦可能恢复 瞳孔：复苏有效时瞳孔有散大开始回缩 面色及口唇：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润 神志：复苏有效：复苏有效，可见患者有眼球活动。睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机，张力增加。2.阿托品化神经
3、系统皮肤瞳孔与阿托品中毒的主要区别 阿托品化意志清楚或模糊颜面潮红、干燥由小扩大后后不再缩小阿托品中毒谵妄、躁动、幻觉、双手抓空、抽搐、昏迷紫红、干燥极度散大体温正常或轻度升高高热，40C心率W120次/分，脉搏快而有 力心动过快，甚至有室颤发生阿托品化：瞳孔较前扩大颜面潮红皮肤干燥，腺体分泌减少，无汗，口干肺部湿啰音消失心率增快3.ICU感染的原因： 病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加； 感染患者相对集中，病种复杂； 各种侵入性治疗、护理操作较多； 多重耐药菌在ICU常驻4.中心静脉压的正常值及其临床意义 正常值：512cmH2O 临床意义：小于25cmH2O表示右心房充盈不良或血容量不足
4、；大于1520 cm H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。CVP检测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的意义，可作为指导临床治疗的重要参考。但当患者出现左心功 能不全时，单纯监测CVP则失去意义。三填空1. 扎止血带时间越短越好，总时间不应超过5小时。使用过程中应每隔0.51小时放松一次，每次放松23分钟。2. 损伤分为开放性损伤、闭合性损伤3. 低血糖症：是有多种原因引起的以静脉血浆葡萄糖浓度低于正常值状态，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要 特点的综合征。一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/ L作为低血糖症的标准。糖尿病患者在药物治疗过程中发生血 糖过低现象，血糖水平小于等
5、于3.9mmol/L作为低血糖症的标准。4. 毒物的吸收主要经呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血管等途径进去人体。5急救设备的四定：定数量、定地点、定人管理、定期检查6.急诊科的特点：急危症症患者集中、随机性强、患者发病急、病情重、变化快、死亡率高、易发生医疗纠纷1. 急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的生命绿色通道为一体的 急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。EMSS包括：完善的通讯指挥系统、现场急救知识，有监护和急救装置的运输工具，高水平的医院内急救服务机构和重症 监护单元。2. 院前急救，也称院外急救，是
6、指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现 场救护、转运及途中救护的统称，即从患者发病或受伤开始到医院就就医前这一阶段的救护。院前急救三大要素：通讯指挥系统、现场急救组织、运输工具3.ICU病室室温241.5C湿度55%65%，有条件的ICU装配气流方向从上到下的空气净化系统4.ICU收治范围P235. 检伤分类标志：红色代表危重伤，第一优先；黄色代表中重伤，第二优先；绿色代表轻伤，第三优先；黑色代表致命 伤6. 评估：在35分钟内完成分诊级别的确定。7. 心搏骤停常见的心律失常：室颤、无脉型室性心动过速、心脏停止、无脉型电活动8. 冠心病是导致成人心搏骤停的
7、最主要原因。室颤是冠心病患者猝死的最常见原因。9. 心搏骤停的典型三联征包括：突发意识丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失10. 心肺复苏：是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和 血液循环，用人工通气代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到促进苏醒和挽救生命的目的。脑复苏：是心肺功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，其目的是在心肺复苏术的基础上，加强对 脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定患者的生存质量。11. 心肺复苏术主要有三部分组成：基础生命支持、高级心血管生命支持、心搏骤停后的治疗。12. 基础生命支持关键要点包括：胸外心
8、脏按压、开放气道、人工通气、电除颤（C-A-B-D）13. 胸外按压的部位：胸骨正中，胸骨的下半部，相当于男性两乳头连线之间的胸骨处。婴儿按压部位在两乳头连线稍 下方的胸骨处。保证按压频率和按压深度：按压的频率为100200次/分；按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。14. 肾上腺素是CPR的首选药15. 脑复苏是心肺复苏的目的。16. 脑复苏目标温度管理：目标温度选定在3236C之间17. 创伤的含义可分为广义和狭义。广义的创伤也称为损伤18. 多发性创伤：简称多发伤，系指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位的损伤，其中 至少一处损伤危及生命。19. 心电图是早期快
9、速识别ACS的重要工具。（ACS：急性冠脉综合征）20. 心肌肌钙蛋白I/T （cTnI/T）是诊断心肌梗死的特异性高、敏感性好的生物性标志物。21. 急性左心衰的监测与处理p135选择22. 房颤：P波消失，代之以形态、间隔及振幅均绝对不规则的f波，频率350600次/分；RR间期绝对不等，心室 率通常在100160次/分；QRS波群形态一般正常室性心动过速：心电图表现为3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，宽大畸形ORS波群，时限超过0.12秒；ST-T 波方向与ORS波主波方向相反，心室率通常为100250次/分心室颤动：心电图表现为P波、ORS波、T波均消失，呈形态、振幅各异的不规则心
10、电图波形，频率约为250500次/ 分23. 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素活性重度缺乏，及升糖激素不适当增高引起糖、脂肪和蛋 白质代谢紊乱，以致水，电解质和酸碱平衡失调，出现高血糖，酮症，代谢性酸中毒和脱水为主要表现的临床综合征。24. 低血糖症：是由于多种原因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常状态，临床上以交感神经兴奋和脑 细胞缺糖为主要特点的综合征。交感神经过度兴奋症状：心悸、出汗、紧张、焦虑中枢神经系统症状：主要为脑功能障碍症状，表现为注意力不集中、思维和语言迟钝、头晕、视物不清等25. 重症中暑包括：热痉挛、热衰竭、热射病26. 溺水：根据浸没的介质不
11、同，分为淡水淹溺和海水淹溺27. 高原病：头痛是急性高原反应最常见的症状；高原肺水肿是最常见且致命的高原病28. 洗胃 适应症： 禁忌症：吞服强腐蚀性毒物；正在抽搐、大量呕吐者；原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史者 洗胃液的选择：对吞服强腐蚀性毒物者，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠黏膜29. 有机磷中毒临床表现： 毒蕈碱样症状：又称M样症状，出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流诞、流涕、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳 孔缩小（严重时呈针尖样缩小）支气管痉李和分泌物增加、咳嗽、气促等，严重
12、患者可出现肺水肿。此类症状可用阿 托品对抗。 烟碱样症状：又称N样症状，是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，持续刺激突触后膜上烟碱受体 所致。临床表现为颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。患者常有肌束颤动、 牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。乙酰 胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起血压增高、心跳加快和心律失常。此类症 状不能用阿托品对抗。 中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆破刺激后可有头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、檐妄、抽搐 和昏迷等表现，部分发生呼吸、循环
13、衰竭而死亡。30. 氧疗能加速血液COHb解理和一氧化碳排出，是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。一般高压氧治疗每次12小时，12次/日31. 血清钾：6.2mmol/L血清钠：160mmol/L32.ICU最常使用的格拉斯哥评估方法为格拉斯哥评分法（GCS）33. 意识障碍分为：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷四个级别。34. 肠内营养的并发症主要分为感染性并发症、机械性并发症、胃肠道并发症和代谢并发症感染性并发症以吸入性肺炎最常见，是肠内营养最严重和致命的并发症，易发生误吸35. 肠外营养每日更换输注管道，营养液在24小时内输完。36. 机械通气的目的：改善通气功能、改善换气功能、减少呼吸功耗论述患
14、者，男性，55岁，于2小时前在家中搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，家人立即呼叫 “120”急救。(1) “120”急救人员在院前应该采取哪些救护措施？(2) 患者转入医院急诊后，您作为接诊护士应该立即开展哪些救护措施？(3) 12导联心电图显示为V1 V6导联ST段均抬高0.2mV以上，该患者发生了什么情况?针对此病情您应该配合医生采 取哪些护理措施？(4) 患者等待行PCI治疗时突然发生抽搐，意识模糊，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频 率为310次/分，QRS波群消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是什么?为什么？患者，女性，55岁，因“意识模
15、糊1小时”入院。之前患者曾与家属吵架。呕吐物有大蒜味， 出汗多。 既往体健。查体:T 36.5 C, P 60次1分，R 30次/分，BP 95/55mmHg，神志不清，皮肤湿冷，肌肉颤动，瞳孔针尖样，对光反射弱， 口腔流涎，双肺散在湿啰音。(1) 急诊科护士接诊患者后，应配合医生尽快采取哪些护理措施？ 1.迅速清除毒物：立即将患者撤离中毒现场。彻底清除木被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底 清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲，然后用微温水冲洗干净。口服中毒者，用清水反复洗胃，直至洗 出液清亮为止，然后用硫酸钠导泻。 2.紧急复苏：急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦发生上述情况，应紧急采取 复苏措施:清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通气。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢 救措施。 3.解毒剂的应用:解毒剂的应用原则为早期、足量、联合、重复用药。 4.对症治疗：重度有机磷杀由药中毒患者常伴有多种并发症，如酸中毒、低钾血症、严重心律失常、休克、消化道 出血、肺内感染、DC MODS，应及时于以对准治
