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1、无创呼吸机的应用考核标准项目操作程序分值评分标准 扣分1.取得患者知情同意，合作未取得知情同意 -5准备质量标准30分2 .病情评估：意识状态、生命体征、血气分析、睡 眠、心理状况。10分一项未评估-23 .备物：氧流量表，吸氧管，无创呼吸机及配套湿化装置，呼吸管路 1根，无创通气面罩、1只固定头带，漏气阀，听诊器，灭菌蒸储水。10分漏一项 -14 .检查操作环境是否适宜，呼吸机各零件是否完好,检查呼吸管路消毒有无过期、漏气。1 .连接氧流量表，吸氧管路，呼吸机管路，调节氧 流量，连接呼吸机电源。2 .装呼吸机：（1）湿化器加灭菌蒸储水，不超上线,不低于下线。（2）湿化器与呼吸机出口连接，湿化
2、 器出口与呼吸管连接。（3）呼吸管另一头与排气阀、面罩连接。头带固定5项未检查-140-一处错误-215分一处错误-5操作质量标准50分3 .参数调整(1)模式：CPAP, BiPAP (PSV+PEE)P S, S/T。2)15分设置描述处错误 -3IPAP及EPAP设置，备用呼吸频率 吸气时间，压力延时。（4）氧气流。（3）设置加湿、目.4 .应用无创呼吸机后评估：生命体征, 分析，人机配合。SPO2,血气一项未评估-25 .根据评估调整呼吸机参数，注意头带松紧度未注后、-2一题回答错20分误 -10回答不完整 酌情扣分问答学技术出版社）和国家执业医师、护士 “三基20分 训练丛书临床医学
3、分册（人民军医出版社）相关理论 知 识一、适脏：理于多种疾病引起的呼吸衰竭，如： COPD急性茂，型呼吸衰竭（心源性肺水肿 ， ALI ， ARDS ），手术 后 呼吸衰竭，神经 肌 肉疾病，辅 助 脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合 征，胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍，睡眠呼吸暂停 综合 症，呼吸康复治疗等 。二、禁忌症 ：1）绝 对 禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸 可能性高；合并其他器官功能衰竭 （血流动 力 学不稳 定 ） ；消化道大出血/ 穿孔；严 重 部脑 疾病，面部创 伤/术后 / 畸形（正压 通 气）；胸腹部手术后 或创 伤（胸外负压通气） ；不合作。（ 2 ） 相对 禁 忌 症 ： 气 道 分 泌 物 多 / 排 痰 障 碍 ; 极 度紧 张; 重严 低 氧 血 症（PaO245mmH ）g /重酸中毒（pH 6 67kPa（50mmHg ，） PaCO 2 无明显 升高， pH 基本正常。五、注意事项 ：1. 注意观 察 允许 、 非允许 漏 气和管路通畅 情 况；2. 必要时 气 管插管有创 通 气；3. 注意呼吸机报警，及时排除；4. 面罩松紧度调整；5. 每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件；6. 加强气道湿化，促进痰液引流。
