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住房公积金支取申请表年月日单位帐号单位名称职工帐号职工姓名身份证号 购买、建造、翻建、大修自住住房 离休、退休 完全或基本丧失劳动能力，并与所在单位终止劳动关系 出国、出境定居或者职工户籍迁出本省，并与所在单位终止劳动关系 偿还购房贷款本息申请原因 终止劳动关系后未重新就业满五年 死亡或宣告死亡 调离本市，住房公积金关系转移 职工家庭享受城镇最低生活保障或者连续失业两年以上，家庭生活严重困难 外来务工人员与单位终止劳动关系不再在本市就业的 ?本人保证所提供的资料是真实合法的，如若虚假， 愿承担相应的法律责任。申请人签 名申请人：单位审核意见：中心审批意见：（公章）（盖章）审核人：审批人：注： 1 、提出申请时应提供相关的证明材料；2 、调离本市支取需转帐的，需提供调入地住房公积金开户银行和专户帐号。3 、本表由中心留存。
