FIM评定量表评分总则

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1、FIM评定量表一、评分总原则（一）功能独立（独立完成所有活动）7分：完全独立。活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规 定时间内完成。6分：辅助独立：活动需要辅助设备（假肢、支具、辅助具），或 超过合理的时间，或活动不够安全。（二）功能依赖（需要有人监护或身体方面的帮助，或不能活动）5分：监护或准备：需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要 身体接触性帮助。4分：最低接触性帮助：给患者的帮助限于扶助，患者活动 中用力程度75% 3分：中等接触性帮助：给患者的帮助大于扶助，患者活动中用 力程度为50-74%。2分：最大帮助：患者活动中的25-49%为主动用力。1分： 完全依赖：

2、患者活动中的25%为主动用力。4-1分也可以采用动作分解的方式，并按动作完成的数量进行评估。二、评估程序和注意事项1、入院资料必须在住院后72小时内完成。2、出院资料必须在出院前72小时内完成。3、随访资料必须在出院后80-180天内完成（UDSMRSM所规定的时间）。4、要恰如其分地记录患者FIM各项记分。5、记录者根据患者的实际功能（而不是生理潜能）进行评估。6、如果不同环境或不同时间患者的功能评分有差别，则记录最低评分。引 起差别的常见原因是患者并没有掌握功能，或太疲劳，或主动性不足。7、患者活动需要他人事先提供准备（set up），在所有评估项目中均归为5 分。8、如果在测试时有给患者

3、带来损伤的危险，则得1分。9、患者不能进行的项目得1分，例如，采用床浴者的洗澡转移项目为1 分。10、如果某一项目需要2人帮助，得1分。1、FIM评估中不可有空栏，因此任何项目均不可填“无法评估。2、步行/轮椅：选择患者最常用的方式。理解和表达：选择常用方式，但 可以为两种方式结合。3、移动项目（走/轮椅）入院和出院评估时采用的方式必须相同。如果患者 出院时的移动模式与入院不同（通常是由轮椅改为步行），则按出院时最常用的 移动方式改评入院记分。14、随着功能障碍改善，FIM评分会发生变化，所以应加强治疗前后定期阶 段性评估，除注意总分变化外，还要注意每个项目评分变化，以了解患者功能 改善程度，

4、为制定康复目标提供依据15、在评估前应常规与患者及其家属进行交谈，了解患者病前生活习惯及 自理情况，作为评估时的参考依据。6、有些项目可以分解成若干个动作或项目，按评分总原则三、评估具体内容FIM评估分为7级6类18项。每项满分7分，共计126分。最高7分，最 低1分。包括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、社会认 知。1、自我料理：A. 进食：包括使用合适的器具将食物送进嘴里、咀嚼和咽下。不包括食物 准备，例如清洗和准备食物、烹调、备餐、切割食物等。由于使用勺子比筷子 简单，因此患者不一定要使用筷子，关键在于尽可能独立完成进食活动。7分：可以独立完成进食过程。操作时间合理、安全

5、。6分：需要假肢或辅助具（改制的食具等）进食，或进食时间过长，或不安全 （呛噎）。用胃管的患者可以自己独立由胃管进食，并进行胃管护理。5分：需要他人监护、提示或诱导，或他人帮助切割食物、开瓶盖、倒水、 拿支具或矫形器等。4分：可完成75%进食过程，偶然需要他人帮助带支具或矫形器等完成进 食。3分：可完成50-74%进食过程，经常需要他人帮助带支具或矫形器等完成进 食。2分：可完成25-49%进食过程，可以主动配合他人喂食。1分：可完成25%进食过程，主要由他人帮助喂食或通过胃管进食。分解评分：1-4分的评定也可采用分解方式，例如将进食过程分解为夹取食 物、送入口中、咀嚼、吞咽4项，每项1分。全

6、部可以实现为5分，1项不能独 立完成为4分，2项为3分，3项为2分，4项为1分。以下项目也可以参照类似 方式分解。B. 梳洗：包括口腔护理（刷牙）、梳理头发、洗手洗脸、刮胡（男性）或化妆（女 性）。本项包括开关水龙头，调节水温以及其它卫生设备，涂布牙膏、开瓶盖7分：可以安全操作所有动作，并完成上述活动的个人准备。6分：需要特制设备，包括支具、假肢等帮助活动，或操作时间过长，或不 安全。5分：需要他人监护，提示或诱导，或准备卫生设备。4分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项活动。3分：经常需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项以上的活 动。2分：可以主动配合他人完成梳洗活

7、动。1分：不能主动配合他人完成梳洗活动。分解评分：分解为口腔卫生、梳头、洗手/脸，剃须或化妆4项，每项1 分。C. 洗澡：包括洗澡的全过程（洗、冲、擦干），洗颈部以下部位（背部除外）， 洗澡方式可为盆浴、淋浴或擦浴。如果患者不能行动，但自己可以在床上独立 进行擦浴，仍然可以得7分。7分：完全独立、安全地完成全过程，可以为盆浴、淋浴或擦浴。6分：需要特殊的设备完成（假肢、支具、辅助具等），或时间过长，或不安 全。5分：需要他人监护、提示或诱导，或帮助放水、调节水温、准备浴具、准 备支具等。4分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中，或帮助完成1-2个部位的 洗澡。3分：经常需要由他人帮助将毛巾放

8、到患者手中，或帮助完成2个以上部位 的洗澡。2分：需要他人帮助洗澡，但可以主动协助。1分：需要他人帮助洗澡，但不能主动协助。分解评分：分解为洗两上肢、两下肢，胸部、臀部和会阴部4项，每项1 分。D. 穿上衣：包括穿脱上衣（腰部以上）及穿脱上肢假肢或支具。7分：完全独立穿脱上衣，包括从常用的地方（衣柜、抽屉）取衣服、处理胸 罩、穿脱套头或前开睡衣，处理纽扣、拉链、搭祥，穿脱假肢、支具（如果有）。 操作安全、时间合理。6分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭祥，假肢、支具，或穿脱时间过 长。5分：需要他人监护、提示或诱导，或由准备上身/上肢假肢、支具，或由 他人取衣服或准备穿脱设备。4分：偶然需要他人

9、帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。3分：经常需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。2分：需要他人帮助穿衣，但可以主动配合。1分：需要他人帮助穿衣，但不能有效地主动配合。分解评分：分解为套入上肢，套入头部或胸部、处理纽扣/拉链，处理胸罩 或内衣4项，每项1分。也可参考穿衣的数量和难度评估。E. 穿下衣：包括穿脱下衣（腰部以下）及穿脱假肢、支具。7分：完全独立穿脱下衣，包括从常用的地方（衣柜、抽屉）取衣服、处理内 裤、裤、裙、腰带、袜和鞋。处理纽扣、拉链、搭祥，穿脱假肢、支具（如果有）。 操作安全。6分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭祥，假肢、支具，或穿脱时间过 长。5分：需要他人监护、提示或诱导，或准备

10、上身/上肢假肢、支具、取衣服 或准备穿脱设备。4分：偶然需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。3分：经常需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。2分：需要他人帮助穿衣，但可以主动配合。1分：需要他人帮助穿衣，但不能有效地主动配合。分解评分：分解为套入下肢，套入腰部、处理纽扣/拉链，处理鞋袜4项， 每项1分。也可参考穿衣的数量和难度评估。F. 入厕：包括维持阴部卫生和入厕（厕所或便盆）前后的衣服整理。如果大便 和小便所需帮助的水平不同，则记录最低分。导尿管处理不属于此项范围。7分：大小便后可独立清洁会阴，更换卫生巾（需要时），调整衣服。操作安 全。6分：入厕时需要特殊的设备，包括假肢/支具，操作时间过

11、长，或不安 全。5分：需要他人监护、提示或诱导，或准备辅助具，或开卫生巾包装盒等。4分：偶然需要他人在进行上述动作时帮助身体稳定或平衡。3分：经常需要他人在进行上述动作时帮助身体稳定或平衡。2分：需要他人帮助，但可以主动配合。1分：需要他人帮助，但不能主动配合。分解评分：分解为脱裤、取卫生纸或卫生巾、擦拭会阴部、穿裤4项，每项 1分，参考完成的时间。2、括约肌控制：包括膀胱控制及直肠的主动控制。必要时可使用括约肌控制设备或药物。 评分应从2方面考虑：需要帮助的程度和发生尿或大便失禁的频率。G. 膀胱控制（小便）：帮助角度：指患者能否独立排尿，是否需要帮助，是 否需要借助导尿管或药物解决排尿及需

12、要帮助的程度。尿失禁频率：指单位时 间发生尿失禁的次数。患者需要帮助的水平和尿失禁的程度一般非常接近，尿 失禁越多，需要的帮助就越多。但有时也可不一致，这时应选择最低得分填在 表内。7分：患者可完全自主控制膀胱，从无尿失禁。6分：患者无尿失禁，但需要尿壶、便盆、导管、尿垫、尿布，集尿装置， 集尿替代品，或使用药物控制。如果使用导尿管，患者可自己独立消毒并插入 导管。如果患者采用膀胱造痿，必须能够独立处理造痿口和排尿过程。如果患者使用辅助具，必须能够自己组装和应用器具，可独立倒尿、装、脱、清洁尿 袋。5分：需要他人监护、提示或诱导，准备排尿器具、帮助倒尿具和清洁尿具; 由于不能及时得到I盆或入厕

13、，可偶然发生尿失禁（1次/月）。4分：需要最低限度接触性帮助以维持外部装置（导尿管、集尿器或膀胱造 痿口）。患者可处理75%的排尿过程，可偶然发生尿失禁（1次/周）。3分：需要中等度接触性帮助以维持外部装置。患者可处理50-74%的排尿过 程，可偶然发生尿失禁（1次/天）。2分：尽管得到协助，但患者仍然经常发生尿失禁，或几乎每天均有失禁， 无论是否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴尿布或其它尿垫类物品。患者可 处理25-49%的排尿过程。1分：完全依赖。尽管得到协助，但患者仍然经常发生尿失禁，或几乎每天 均有失禁，无论是否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴尿布或其它尿垫类物 品。患者可处理25%的

14、排尿过程。H. 直肠控制（大便）：包括能否完全随意地控制排便，必要时可使用控制排 便所使用的器具或药物。评分原则基本与膀胱控制同，可根据需要帮助的程度 和失禁的程度评判。7分：可完全自主排便。6分：排便时需要便盆、手指刺激、或通便剂、润滑剂、灌肠或其它药物。 如果患者有直肠造痿，患者可自己处理排便和造痿口，无须他人帮助。5分：需要监护、提示或诱导，由他人帮助准备排便器具，可偶然发生大便 失禁，但1次/月。4分：需要最低限度接触性帮助以保证排便满意，可使用排便药物或外用器 具，患者可处理75%的排便过程，可偶然发生大便失禁（1次/周）。3分：需要中等度接触性帮助以保证排便满意，可使用排便药物或外

15、用器具， 患者可处理50-74%的排便过程，可偶然发生大便失禁（1次/天）。2分：尽管给予最大接触性帮助，但患者仍频繁发生大便失禁，几乎每天均 有，尽管有直肠造痿，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类物品。患者可处理 25-49%的排便过程。1分：尽管给予最大接触性帮助，但患者仍频繁发生大便失禁，几乎每天均 有，尽管有直肠造痿，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类物品。患者可处理25% 的排便过程。3、转移能力1.床/椅/轮椅：7分：行走为主者能独立完成床椅转移、坐到起立转移，即坐下和站起的全 过程。用轮椅者能独立完成床椅转移，锁住车闸，抬起脚蹬板，使用适合的助 具或辅助设备，如扶手、滑板、支具、拐杖等，并返回原位。操作安全。6分：需要辅助器具如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或拐的帮助， 或花费时间过长。用于转移的假肢和支具也属于此类。5分：需要监护、提示或诱导、准备（滑板、去除足板等）。4分：偶然需要他人在转移过程中帮助平衡。3分：经常需要他人在转移过程中帮助平衡。2分：需要他人帮助转移，但能主动配合1分：需要他人帮助转移，但不能主动配合。J.用厕：7分：行走者能独立走入卫生间，坐厕、起立，不用任何帮助。轮椅者能独 立进入卫生间，并能自己完成刹车、去除侧板、抬起足蹬，不用器具完成轮椅 至坐厕转移。时间合理，活动