社区照顾模式

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1、社区照顾模式社区照顾模式社区照顾概念社区照顾就是社会工作者动员社区资源、运用非正式支持网络、联合正规 服务所提供的支持服务与设施，让有需要照顾的人士在家里或社区中得到照顾， 在其熟悉的环境中向其提供照顾和帮助的福利服务模式。社区照顾可以看做是 一个社会服务网络，非正式网络与各种正式的社会服务机构相配合构成了这个 网络。社区照顾的服务对象社区照顾通常为社会中有需要的一群人提供照顾和支援服务，促进社区中 的居民对有困难对象的关怀，从多方面为他们提供协助，同时也直接支援处于 危机时期需要援助的任何个人和家庭。具体来说，社区照顾的服务对象包括：(1) 社会公众一一包括政策制定者、专业人员、邻居、朋友等

2、。(2) 严重老弱伤残一一社区中存在着需要被照顾的弱势群体，如老年人、 儿童、精神病人等。(3) 处于危机境况的人及家庭一一包括独居老人、单亲家庭、慢性病人、轻 度及中度弱智人士、精神病康复者等。他们长期处于危机困境，随时可能恶化， 需要社会的援助。(4) 照顾者一一长期的照顾工作使其处于很大的压力当中，身心疲惫，生理 和心理都受到影响，也需要社会的援助。社区照顾模式的特点(1)协助服务对象正常融入社区；以服务对象原来熟悉的正常化的环境和方 式向其提供照顾，修正机构院舍照顾引起的对服务对象的问题。强调非正式照顾的作用；注重利用社区中存在的非正式的关系网络和正 式网络的结合，向服务对象提供帮助和

3、服务。(3)发挥社会支持网络中的正面的社会资本作用，避免由此引起的社会排 斥。(4)提倡建立相互关怀的社区；发扬社区互助精神，建设互尊互爱的社群生 活英国学者沃克(A. Walker)指出，社区照顾的主要实施策略有三种：在社区 内照顾(care in the community)、由社区来照顾(Care by the community)和 与社区一起照顾(care for the community)。应该说，这三种含义都只反映了 社区照顾总体含义的一部分，社区照顾应是上述三种含义的综合，实际上，它 是一种支持社区并通过社区充分地挖掘社区内的各种资源对受助人进行照顾的 综合性的实施策略。在社

4、区内照顾(care in the community)1. 定义。“在社区内照顾”是指将一些服务对象留在社区内而开展的服务， 即指有需要及依赖外来照顾的弱势人士，在社区的小型服务机构或住所中(即由 政府及非政府的服务机构在社区里建立的小型的、专业的服务机构)获得专业人员的照顾。“在社区照顾”的核心是强调服务的“非机构化”， 发展以社区为基础的治疗与服务设施、技术和计划，将照顾者放回社区内进行 照顾，在他们熟悉的社区环境中生活，协助他们融入社区生活，使所提供的服务更贴近人们的正常生活，从而避免了过去大型照顾机构那种冷 漠、没有人情味和与世隔绝的程式化的专业照顾带来的负面后果。目前，我国社区已逐步

5、建立起各种类型的社区照顾机构，如社区活动中心、 老人之家、妇女之家、托老所、爱心吧等。如某社区建立的“新居民妇女之家”， 为外来妇女提供信息、维权、保健、帮扶等多方面的服务，发挥了联系、宣传、 培训、服务等功能，使妇女之家成为外来妇女沟通思想、宣泄情感、提高素质、 增强自信的场所和解决问题的基地。2. 服务形式在社区照顾的服务形式主要有以下几种：(1) 将被照顾者迁回他们熟悉的社区中的家庭里生活，并辅以社区支援性服 务，如家务助理、社区护士及社区中心等。(2) 将社区内的大型机构改造为更接近社区的小型机构，如老人庇护所、小 型儿童之家等。将远离市区的大型机构迁回社区内，使服务对象有机会接触社区

6、，方便 亲友探访见面。由社区照顾(care by the community)1. 定义。“由社区照顾是指由家庭、亲友、邻里及社区内的志愿者等 提供的照顾和服务。“由社区照顾”的核心是强调动员社区内的资源，发动在 社区内的亲戚朋友和居民协助提供照顾，它是实行社区照顾的一个核心策略。2. 介入策略在社区照顾实践中，已充分证明了建立强有力的地区支持网络是实行社区 照顾不可忽略的策略。“由社区照顾”的重点是要积极协助弱势群体和有需要 的人在社区中重新建立支持网络，从而帮助他们继续留在社区或他们原本的生活环境下维持独立而有尊严的生活。社会支持网络是指个人在社会的人际交往中所形成的比较紧密、可以相互 支

7、持和帮助的人际关系网络。社会支持网络包括正规社会支持网络和非正规社 会支持网络两种。当代社会的现实表明，正式的组织关系并不能代替非正式人 际关系提供的社会资本和支持，如果不依赖非正规社会支持网络，很难建立起 一个守望相助、互助互爱的“关怀的社区”。“由社区照顾”强调借助非正规社会支持网络的力量，因为非正规社会支 持网络的特点是灵活、及时、方便和人性化，比较适合给有需要的人提供情感 性支持、伦理性支持、信息性支持和短期轻度服务等，所以较易得到受助者的信任及较能提供首先的支援。通常社区内有需要的人士会在 有困难时先寻求家人、亲戚、朋友及邻里的支援，而很少会立即寻求正规的专 业援勘。因此，社区工作者

8、的主要任务是去识别社区现存的网络，协助建立或 强化这些支持网络，并促进网络成员的支持及互助能力。一般来讲，社区支持网络大致分为三类：(1) 提供直接服务的网络。第一类以直接服务为主，是在社区内动员家人、 亲友、邻里或志愿者等，借此建立一个支援系统去关怀社区内有需要的人。例 如，动员社区志愿者探访独居孤寡老人，帮助他们打扫家庭卫生；动员志愿者 有组织的、系统的为伤残人士提供康复服务等。(2) 服务对象自身的互助网络。这是指建立服务对象本身的互助小组，使他 们能够以助人自助的方式互相支持。这类服务是以同一类型的服务对象为主体， 例如癌症病人的互助组织、白血病病人互助小组等。第一类工作较多以地域社区

9、为基地，在同一社区内发动邻里、居民组织或志愿 者等去关怀社区内有需要的人士；而第二类工作则以同类型的服务对象为主体， 是以功能社区的概念去建立的互助组织。社区紧急支援网络。这是帮助个人及家庭预防突发事故或危机而建立的 支持网络，例如独居老人的紧急互助计划、由警方协助推行的邻里守望预防犯 罪计划等。目前，我国社区紧急支援网络还没有得到很好的推广，家庭纠纷和个人困难常常因为得不到及时的调解或处理而恶化。一个 理想的社区紧急支援系统，应由居民委员会与邻里系统、公安派出所与政府机 构街道办事处、社区中心或社会服务机构，以及辖区单位共同组成，建立热线 或紧急支援服务网络，力争为居民提供及时的帮助和支援服

10、务。3. 评价“由社区照顾”强调动员社区内资源，积极协助弱势群体和有需要的人在 社区中重新建立支持网络，这些策略如果能灵活地应用于社会工作过程中，便 能发挥积极的支持作用，协助有需要的服务对象去面对及解决种种困难，逐步建立互相关顾的社区，达到社区照顾的理想。动员本社区的人力资源，运用社区支持网络开展照顾服务能弥补机构照顾 的不足，甚至代替机构照顾的许多功能。但是，非正规社会支持网络也有其不足之处，主要是服务者的专业服务水 平不高，往往不能向服务对象提供足够水平的服务支援。另外，常常不能给受 助者保证提供连贯性及可靠性的支援。与社区一起照顾(care for the community)(就是对

11、社区照顾)1. 定义英国学者沃克(AWalker)在对社区照顾进行系统划分时，提出除了 “在社 区照顾”和“由社区照顾”外，还应包括“与社区一起照顾”(cale for the community)，认为要成功地进行社区照顾，单靠社区及家人的力量是不够的， 为了不至于使这些照顾者被“耗尽”，还需要充足的支援性社区服务辅助，才 能使社区照顾持续下去。“与社区一起照顾”的服务主要包括日间医院、日间护理中心、家务护理、 康复护士、多元化的老人社区服务中心、暂托服务、关怀访问及定期的电话慰 问等。这些服务的足够提供，才能扶助社区把需要照顾的人留期的电话慰问等。这些服务的足够提供，才能扶助社区把需要照顾

12、的人留 在社区里生活。“与社区一起照顾”的核心是强调正规照顾和非正规照顾相辅 相成、互为补充的重要性。2. 评价“在社区照顾”和“由社区照顾”的策略各有其优点与不足。“与社区一 起照顾”的服务正是结合二者的优点，彼此相辅相成、互相补充，强调建立一 个能够将正规社会服务及非正规社会支持网络两者相互结合的社会服务模式。“与社区一起照顾”这一实施策略明确地指出了正规照顾和非正规照顾相 互融合的重要性。正式机构的优势是组织结构明确、专业分工清楚、岗位职责 明确、资源筹措充分、服务方案设计科学等，所以应该发挥正式机构的优势，为社区提供专业的有保证的服务。但正规服务较容易官僚化 及规律化，以致缺乏弹性及灵

13、活性，而且也需要一定程度的资源投入。非正式 关系网络是人类在传统社会条件下主要的社会交往方式，其实社区中的关系主 要就是这种非正式的社会关系。非正式的社会关系灵活、有弹性、能够轻易地 接触到社区内有需要的人士。正式组织机构和非正式社会支持网络之间的关系 是一种互相补充的分工合作性关系，充分发挥社区非正式网络的作用，配合正 规的社会服务，建立以社区为基础的有效照顾网络，区分不同网络所具有的功 能，为社区居民提供不同类型的服务与支持，使受助者的困难真正能够在社区 内得到解决。社区照顾模式中工作者的角色社区照顾模式中社会工作者的工作对象有两类：一是传统的服务对象，如 老人、残疾儿童、精神病人等；二是

14、家庭中照顾服务对象的照顾者，例如不能 自理的高龄老人的子女、智障儿童的家长等。其角色主要有以下几方面：1. 治疗者。社会工作者以个案或小组的方式介入，为有需要的个人和家庭 提供心理治疗、家庭治疗或小组治疗，帮助案主将其困难和需要加以分类分析, 协助案主消除情绪困扰，帮助案主实现他们所追求的改变。2. 辅导者。社会工作者以辅导者或教师的角色介入到有需要的家庭，为家 庭成员提供辅导服务，也可以为社区有共同需要的多个家庭提供小组训练课程。3. 经纪人。经纪人角色是指社会工作者为服务对象寻找有关的服务，如为 智障儿童寻找特殊教育学校，协助其接受文化教育；为照顾者小组的活动寻找 社区资源，例如活动场地；

15、推动照顾者协助服务机构推行服务；向照顾者小组 提供财政或社区资源的资料和申请渠道等。4. 倡议者。倡议者的角色是社会工作者与案主一起或作为他们的代表抵制 或增进一个有目的的行为，为有需要的个人与群体争取权益和尊严，通过改进 社区制度、社区规范来保护和促进这些新的权利。例如为较为特殊的服务对象倡议和争取合适的服务；替照顾者向有关方面提出意见 和争取改善措施；通过教育和培训，鼓励照顾者自主争取权益。5. 建议者。（觉得是顾问，按照顾问记忆，别乱了）社会工作者就服务对 象的情况向有关服务机构提供意见，例如向特殊教育学校介绍智障儿童的情况 和提出服务建议；在个案和小组工作中，向有需要的个人、家庭或群体

16、提供活 动和发展方向上的意见，例如为照顾者小组提供支援，提供活动和发展方向上 的意见。社会工作者与有需耍的个人、家庭或群体构成伙伴关系.社会工作者 所根皿的膏曰.其供如为照顾者小组提供支援，提供活动和发展方向上的意见。社会工作者与有需要的个人、家庭或群体构成伙伴关系，社会工作者所提出的 意见只供参考，不介人决定过程。（一）优点1. 对服务对象人性化的关怀。社区照顾强调把需要照顾的对象留在社区内， 解决他们的困难，强调挖掘社区的各种人力资源，建立社区支持网络，实现社 区成员之间的互助，以发挥照顾的功能，增强人性化的关怀，密切社区居民之间的关系。2. 调动社区民众参与社区照顾。社区参与和社区民主是社区照顾的核心原 则，调动社区居民的参与和互助意识，鼓励社区居民对一些有特殊需要的服务 对象加以关心和接纳，为