最新颈部淋巴结分区示意图

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1、区(Level ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。区(Level ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上13,上界颅底,下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。区(Level ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中13,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接区,下接区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。区(Level ):为区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下13段。主要包括颈深淋巴结群下组。区(Level ):即颈后三角区及锁骨上

2、区。前界邻接、区后界,后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面(即、区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。区(Level ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。区:包括颏下区及颌下区淋巴结。A:颏下区,无临床重要性。B:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。A:颈内静脉淋巴结, 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站

3、前哨淋巴结。 B:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。区:颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与区同。 区:颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与区同。区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。A:脊副神经淋巴结B:锁骨上淋巴结。一般临床处理可以混合A和B,但深入讨论锁骨上淋巴结问题,应该分开。区:内脏周围淋巴结(或称前区),包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结, 甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两

4、侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。区:上纵隔淋巴结。咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此, 故有人建议将上纵隔淋巴结列为区。纵膈淋巴结分区纵膈淋巴结分区分区:l区最高位纵隔气管前淋巴结 2区气管旁淋巴结 3区气管前、后或后纵隔(3P), 前纵隔(3a)淋巴结 4区气管与支气管交界处淋巴结 5区主动脉或Botallo淋巴结6区主动脉(升主动脉)旁淋巴结 7区隆突下淋巴结8区隆突下食管旁淋巴结9区下肺韧带淋巴结 10区肺门(主支气管)淋巴结 11区肺叶间淋巴结 12区叶(上、中、下叶)支气管淋巴结 13区段支气管淋巴结 14区段以下远支气管淋巴结 具体介绍:区:最高位纵隔气管前

5、淋巴结区:左、右上气管旁淋巴结-区: 上界:胸骨颈静脉切迹 下界:主动脉弓 左右界:为纵隔胸膜 前界:左头臂动脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉等大血管. 后界:气管的后壁注: 在Mountain的淋巴结分区里,1R的下界定义为无名静脉横跨气管前,使得2区位于其下至主动脉弓的上缘的距离非常的短,故将区-区合并为-区区:3区气管前、后或后纵隔(3P)和前纵隔(3A)淋巴结3A 为气管前胸骨后淋巴结 上界: 同12区 (胸骨颈静脉切迹) 下界: 左:与区相连 右:上腔静脉前缘 两侧界: 左右纵隔胸膜 前界: 胸骨,锁骨头和肋骨 后界: 12区前缘除外左锁骨下动脉 左颈总动脉,头臂(动脉)干3P:气管后淋

6、巴结:气管后隆突上淋巴结 上界: 同12区 (胸骨颈静脉切迹) 下界: 气管隆突 前界: 气管后壁 后界: 椎体的前壁及外侧壁区:左右下气管旁淋巴结4R: 上界:主动脉弓上缘层面 下界:右上叶支气管开口后界:气管后壁 前界: 左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘4L: 上界:主动脉弓上缘层面 下界:左上叶支气管开口 前界: 左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘 外界: 主肺动脉窗层面以上位于主动脉内侧, 主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升主动脉和降主动脉圆心连线内侧) 左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧) 。区: 主动脉下淋巴结(又叫 主肺动脉窗淋巴结) 上界: 主

7、动脉弓最大横截面以下 下界 右肺动脉横跨纵隔的最大横截面 内侧: 左主支气管开口层面以上与4L组淋巴结交界 外界: 纵隔胸膜内 前界:出现右肺动脉前位于: 升主动脉冠状面中平面延长线后, 出现右肺动脉后局限于: 肺动脉前缘 后界:出现肺动脉前 位于降主动脉冠状面中平面延长线前, 出现肺动脉后 则位于降主动脉前和肺动脉前 出现右上肺静脉层面 后界延续到右上肺静脉前缘区主动脉旁淋巴结 上界: 主动脉弓上缘层面 下界:与5区淋巴结同一水平 前界和侧界: 主动脉和主动脉弓外25px 后界:在主动脉弓和升主动脉前1 /2肺动脉干前缘区隆突下淋巴结上界 :在隆突下层面;下界 :到隆突下约3 cm。前界:到左右主支气管前壁水平线 或右肺动脉后缘;后界:椎体前缘左外界:在奇静脉外缘;右外界:在右主支气管和右中间段支气管内侧区食管旁淋巴结 上界:同7区,是3P向下的延续; 下界:沿食管至膈肌食管裂孔区 下肺韧带淋巴结 未提区、区 统称肺门淋巴结。上界为上叶支气管开口层面;下界为下叶段支气管开口以上。

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