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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 紫云县人民医院专科疾病健康教育外科一病区目录一. 甲状腺功能亢进二. 急性乳腺炎三. 腹外疝四. 胃及十二指肠溃疡五. 肠梗阻六. 急性腹膜炎七. 阑尾炎八. 直肠肛管疾病九. 门静脉高压症十. 肝脓肿十一. 胆道疾病十二. 急性胰腺炎十三. 腹腔镜手术十四. 周围血管疾病十五. 气胸,血胸十六. 脓胸十七. 食管良性狭窄十八. 食管裂孔疝十九. 重症肌无力（MG）二十. 胸腔镜手术二十一. 胸腔闭式引流二十二. 肾损伤二十三. 膀胱损伤二十四. 尿道损伤二十五. 良性前列腺增生二十六. 泌尿系结石二十七. 泌尿系结石碎石术二十八. 膀胱镜检查甲
2、状腺功能亢进甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，是各种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征。一. 病因目前认为本病在遗传的基础上，因感染.精神刺激等应激因素而诱发。二. 临床表现临床上以高代谢症候群(多食.消瘦.心悸等)及甲状腺肿大.突眼为主要表现。三. 住院健康指导（一） 疾病指导及术前宣教1. 心理指导 甲亢患者容易激动.性情急躁，极易受环境因素的影响。术前多与患者沟通，解释手术的有关问题，消除患者的顾虑；避免各种不良刺激，保证室内安静舒适；精神过度紧张或失眠者，可服镇静药或安眠药。2. 饮食.突眼指导 a给与高糖.高蛋白质.高维生素饮食，提供足够热量和营
3、养以补充消耗，满足高代谢要求。每日除三餐外可增加餐间点，点心首选糖类为主的淀粉类食品，如馒头.面包.蛋糕.粉皮.土豆.南瓜.水果.各种甜食等，副食上可选用肉类如鱼.鸡.牛.羊.猪肉.豆制品等，保证蛋白质特别是优质蛋白质的补充，维生素供给要全面多样，同时注意微量元素的补充。b忌碘，首先要忌用含碘的盐，富含碘的海带.紫菜.海鱼.虾等海产品，只有在甲亢危象时采用碘剂，抑制甲状腺激素的释放，达到减轻症状的目的；另外在接受手术治疗时应用碘剂，使甲状腺变小变硬，利于手术操作减少术中出血，否则甲亢患者用碘后将会加重病情，使病情反复。c忌用刺激性食物及饮料，如浓茶.咖啡等，以免引起大脑皮层的兴奋，加重病情。d
4、烹调时注意色.香.味美，满足个人口味。突眼患者要防止角膜损伤，告知患者外出时戴深色眼镜，以减少强光刺激和异物损伤。按时点眼药水湿润眼睛，避免角膜过度干燥。睡眠时抬高头部，限制水盐摄入，以减轻眼球后软组织水肿。眼睛不能闭合时，睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并盖上纱布，防止角膜干燥，定期至眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。术日前一天禁食水68小时。3. 用药指导 术前给药降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血是术前准备的重要环节。(1) 应用丙基硫氧嘧啶时能使甲状腺肿大和充血，给手术带来困难和危险，故要加用碘剂，抑制甲状腺素的释放，同时使腺体减轻充血，缩小变硬，有利于手术。服用丙基硫氧嘧啶时注意观察用
5、药后副作用，会引起粒细胞减少或缺乏.皮疹等。(2) 碘剂对口腔及胃粘膜有刺激性，可引起恶心.呕吐，可以把它滴在馒头上服用或在饭后用水稀释后服用，每日3次，从34滴开始，逐日每次增加1滴至1516滴维持，直至手术。(3) 手术配合指导 指导患者练习手术时体位（颈过伸位），将软枕垫于肩部，保持头低位。维持30分钟左右，并逐渐延长至12小时，以耐受手术时的体位。术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，因此需要戒烟，预防呼吸道感染。（二） 术后宣教1. 体位.活动指导 术后生命体征平稳后即可半卧位，利于呼吸和切口引流。术后48小时内避免过多说话和频繁活动，避免剧烈咳嗽，以免引起切口出血，影响切口愈合。2.
6、 饮食指导 术后12天，进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重伤口渗血。术后23天可进软食，若出现呛咳，应暂停饮食。3. 药物指导 甲亢患者术后仍需坚持服用碘剂，由15滴开始，逐日每次减少1滴至45滴。4. 伤口.引流管护理指导 术后一般引流2448小时，目的是为了便于观察切口出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。5. 功能指导 a变换体位法：要保护好颈部，颈部和躯体在一条直线上，同时翻转。b床上坐起法：床上坐起，或弯曲颈部，移动颈部时，将手放于颈后支持头部重量，通常术后第二天开始。c颈部活动：伤口愈合（术后24天）后，可做颈部活动，防止切口挛缩。可以轻轻的点头.仰头.
7、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈.过伸.侧方活动），每天练习。6. 并发症观察指导 注意观察术后有无并发症早期征象，如颈部紧缩.呼吸费力.烦躁不安.伤口敷料渗湿，提示有切口出血压迫倾向。教会患者注意自己术后有无声音嘶哑.音调变低或饮水呛咳，有无手足发麻.抽搐感，有无呼吸困难.心悸等不适。出现上述情况及时通知医护人员。四. 出院健康指导1. 休养环境应安静舒适，保持愉快.轻松的心情，不要过度焦虑.急躁。2. 补充营养，增强体质。日常饮食多食用含碘丰富的海带.紫菜等海产品，如有手足抽搐的患者应限制肉类.乳品.蛋类的食品，因为它们含磷较高，影响钙的吸收。禁烟酒.禁食辛辣刺激性食物。3. 遵医
8、嘱按时口服消炎药，根据患者术后情况给予小剂量口服甲状腺素片，注意定期复查血象。4. 12年为复发高峰时间，故出院后按时复查，时间为1个月.3个月.半年.1年，一年后为每半年一次。5. 继续练习颈部运动，防止瘢痕挛缩。6. 如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗.针灸，一般36个月可恢复。7. 了解甲状腺功能减退的临床表现（皮肤干燥.眼睑水肿.反应迟钝.多虑.头晕.心率变缓.厌食.腹胀.便秘.活动无力等），门诊随访。 急性乳腺炎急性乳腺炎（actue mastitis）系指乳房的急性化脓性感染。多发生在产后哺乳期妇女，以初产妇最为常见，好发于产后34周。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球
9、菌。一. 病因1. 产后抵抗力下降。2. 乳汁淤积 引起乳汁淤积的主要原因有乳头发育不良.乳汁过多或婴儿吸乳过少.乳管不通畅。3. 细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。二. 临床表现患侧乳房胀痛，局部红.肿.热，并有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。随炎症发展，患者可有寒战.高热和脉搏加快、三. 住院健康指导（一） 疾病指导及术前宣教缓解疼痛的指导：（1）防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁。（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀。（3）局部热敷.药物外敷或理疗：以促进局部血循环和炎症的消散；局部皮肤水肿明显者，可用25%硫
10、酸镁溶液湿热敷。（二）术后宣教肿胀切开引流者，保持引流通畅，指导患者避免牵拉.压迫引流管，如引流液的颜色.量出现异常及时通知医生，定时更换切口敷料。四. 出院健康指导1. 保持乳头乳晕的清洁 在孕期经常用温水清洁两侧乳头，妊娠后期每日清洗一次；产后每次哺乳前.后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥。2. 纠正乳头内陷 乳头内陷者于妊娠期经常挤捏.提拉乳头。3. 养成良好的哺乳习惯 定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁洗净，如有乳汁淤积，应及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁。养成婴儿不含乳头睡眠的良好习惯。4. 保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎。5. 及时处理乳头破损 乳头.乳晕破裂或皲裂时暂停哺乳，用吸乳
11、器吸出乳汁哺乳婴儿；局部用温水清洗以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳；症状严重时应及时诊治。 腹外疝腹外疝是腹腔内脏器官或组织经腹壁或筋膜的缺损处向体表突出而形成的肿块。一、病因1、腹壁强度减弱 造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常以及后天性腹壁肌功能丧失和缺陷。2、腹内压增加 如慢性咳嗽（如吸烟者和老年人支气管炎）.慢性便秘.晚期妊娠.腹水.排尿困难（前列腺肥大.包茎）.婴儿经常啼哭.举重.经常呕吐以及腹内肿瘤等。二、临床表现1、腹股沟斜疝 多见于儿童及青壮年。疝块经腹股沟管突出，呈梨形或椭圆形，上部有蒂，可坠至阴囊或阴唇，回纳后压迫内环，疝块不再突出，嵌顿机会较多。2、腹股沟直疝
12、多见于老年，站立时腹股沟内测隆起，平卧后自行消失，很少发生嵌顿。3、股疝 多见于中年以上的经产妇女，疝块一般位于腹股沟韧带下方的卵圆窝处，呈半球形隆起，体积不大，易发生嵌顿和绞窄。一般症状轻微，易被忽略，当久站立或咳嗽使腹内压增高时，略有坠涨感。4、其他腹外疝 a切口疝：有手术史。手术切口处膨隆，有肿块突出，嵌顿机会很少。b脐疝：先天性脐疝多见于婴儿；成人脐疝多见于中年.肥胖的经产妇，疝块经脐环突出，呈半球形，嵌顿机会成人较多。三、住院健康指导（一） 疾病指导及术前宣教1. 饮食指导 多进蔬菜等粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。2. 消除腹内压增高的因素 如慢性咳嗽.便秘.排尿困难等。告知患者
13、戒烟，防止受凉，引起咳嗽。有可引起腹内压增高的疾病，应及时治疗，以免引起疝经常脱出或术后复发。3. 疝带使用指导 对1岁以内的婴儿腹股沟疝待疝块回纳后用疝带压迫内环，待生长发育，腹壁肌肉逐渐增强而自愈，对年老体弱或伴有其他严重禁忌手术的患者可用疝带，防止疝脱出。4. 腹部观察指导 a巨大疝者，减少活动，多卧床休息，离床活动时要用疝带压迫疝内环口，避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。b指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。5. 肠道准备的指导 术前晚灌肠，防止术后腹胀及排便困难。（二） 术后宣教1. 体位.活动指导 指导患者
14、术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以减低腹内压力和手术缝合处的牵张力，有利于愈合及减轻切口疼痛。次日改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫1224小时，以防止伤口出血发生继发感染，嘱其勿随意移动沙袋位置；并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊水肿。采用无张力修补术的患者可以早期离床活动；年老体弱.复发性疝.绞窄性疝.巨大疝患者可适当延迟下床活动的时间。2. 饮食指导 术后612小时可进流食或半流食，次日可进易消化.富含纤维素的因素。因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，引起术后复发，因此要注意多饮水.多食蔬菜.水果。3. 伤口观察指导 指导患者注意观察有无
15、伤口渗血，避免大小便污染，发现异常及时通知医护人员。告知患者术后切口放置沙袋压迫1224小时，以防止伤口出血发生继发感染，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊水肿。4. 防止腹内压过高 告知患者术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药治疗，并嘱患者在咳嗽时用手按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。预防便秘，告知患者不要用力排便，必要时给予缓泻剂通便治疗。四、出院健康指导1. 出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。2. 保持排便通畅，多饮水，多食高纤维食物，养成定时排便习惯，以防便秘发生。3. 积极预防和治疗有关疾病，如肺部疾病.前列腺肥大等。4. 遵医嘱按时服药，定期复查。5. 若疝复发，应及早诊治。胃及十二指肠溃疡消化性溃疡（peptic ulcer）系指胃肠道黏膜被胃消化液消化而造成的溃疡，以胃及十二指肠球部最为多见，故分别称胃溃疡和十二指肠溃疡。其临床特点为慢性.周
