《尿生成的影响因素》由会员分享，可在线阅读，更多相关《尿生成的影响因素（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、尿生成的影响因素实验目的：1. 常见的影响尿量的体液因素及其作用机制2. 血压与尿量之间的关系实验原理：终尿生成=滤过液（原尿）-重吸收量+分泌（比较少，可不考虑）有效滤过压=毛细血管压-（胶体渗透压+囊内压）凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从而引起尿量的改变实验步骤：1）称重，麻醉，固定。 20%乌拉坦 5ml/kg 。2）颈部剪毛，正中剪口，暴露气管3） 分离左侧颈总动脉，打开电脑，进入肾脏实验，把3 道记录仪调零后，动脉插管（动脉上端穿线结扎， 下端夹动脉夹，小剪刀剪一小口，插管插入，打开肝素夹，推入肝素，看到血液在插管内的搏动。）4） 分离右侧迷走神经，穿一线备用。用浸有38
2、C生理盐水的纱布覆盖创面。5） 膀胱插管（腹部剪毛，耻骨联合上方正中剪口3-5cm，沿腹白线剪开腹壁，将膀胱向尾侧移至体外，辨认膀胱和输尿管的解剖部位，用针筒抽取尿液6ml，装入两只试管。在膀胱顶部剪一丛行小口，插入膀胱插管，穿线结扎固定， （注意：结扎线不要堵住插管的两个入口，插管最好正对着输尿管在膀胱的入口处， 不要紧贴膀胱后壁，以免堵塞输尿管。）用浸有38 C生理盐水的纱布覆盖创面。观察项目： 一：正常血压及尿量，收集尿液 2ml。二：耳缘静脉注射 37 C生理盐水20ml，1min内三：耳缘静脉注射 1:10000 去甲肾上腺素 1ml四：耳缘静脉注射葡萄糖 3ml，收集尿液2ml。五
3、：耳缘静脉注射速尿 1ml，收集尿液2ml。六：耳缘静脉注射 ADH（ 血管升压素 ）1ml实验结果分析：1. 一次快速注射 20ml 生理盐水，使血容量增加了 15%，会引起下列情况： （1）血液被稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球有效滤过压增加，肾小球有效滤过率增加，尿量增加。（2）血容量增加，肾小球血浆流量增加，使尿液滤过增多，也促使尿液增加。（3）血容量增加，刺激左心房及胸腔大静脉容量感受器，冲动沿迷走神经上传到下丘脑的视上核和室旁核，使抗利尿激素（ ADH ）的分泌与释放减少，远曲小管，集 合管对水的重吸收减少，尿液增多。尿h删I2. 静注大计量去甲肾上腺素后，血压上升（使与外周小动脉
4、平滑肌中的a受体相结合，使之收缩）。尿量减少 机制：肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响，又受肾小球入球小动脉和出球小动脉的口径比 例（也就是血管平滑肌舒缩程度）的影响，而后一种因素比前一种因素更为重要。可使肾小球入球小动脉 收缩，使肾小球毛细血管中血流量降低，滤过率减少，尿量减少。因此在临床上抢救休克病人，使用大计量的去甲肾上腺素时一定要注意患者尿量的变化。如求入脚应面|剧涮电Wfil營ft!压卜阴肾细血管山诫応卜関廿小尿虑讨率卜酚3. 葡萄糖3ml注入后，可见尿量立即大量增加，因为加入后肾中滤过的葡萄糖超过了肾的肾糖阈，经肾小 球滤岀的大量葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收，致使
5、小管液中岀现较多的葡萄糖，使肾小管液中 的渗透压增加，防碍水的重吸收，于是水随葡萄糖一起排岀，尿量增加。此称为渗透性利尿。I”也液渗询I诉训I啊你4. 刺激迷走神经，尿量大大减少，甚至可出现暂时无尿。其末梢释放乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体向结合，改变离子通道的通透性和心肌动作电位，使心脏活动受抑制，岀现负性变时，变力，变传导效应， 使心输岀量减少，血压下降，肾小球毛细血管压降低，有效滤过压减少，尿液滤过减少，尿生成减少。当 毛细血管压接近或等于血浆胶体渗透压与囊内压之和时，可使有效滤过压为0,暂时无尿。血压下降还可以反射性地引起交感神经兴奋，导致入球小动脉收缩，使尿量进一步减少。初经林螂诫乙觥冊减切匕幼囱胞俠iwn受f槁治, i ,I廿小球也II血笛1朋孤,r 7 询效角JR再阿|丹小球谑J?挪咖激沁5. 速尿作用机理：它与髓袢升支粗段管腔膜载体上的CL的结合位点发生竞争性的结合，阻碍CL与载体结合，从而控制NACL的重吸收，使肾髓质高渗梯度降低，而肾小管液中渗透压增高，使得尿液浓缩作用减 弱，肾小管对水的重吸收大大减少，利尿。生化检验尿中的NACL含量明显增多。骨血常弘;却仲Km1 玳邂购bM1働咖t6. ADH有使血管平滑肌收缩的作用，可使血压升高，ADH与远曲后段，集合管上皮上的受体结合后，可以使其对水的通透性增高，也就是“水通道开放”，使得重吸收水增多，尿量减少。
