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1、肿瘤内科实习自我鉴定【篇一：肿瘤科实习感想】 肿瘤科实习感想 在肿瘤科的2周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。实习是对自己成长的期待,也是对自己梦想的期待，它让我从无知所错惴惴不安，到脚踏实地到对自己工作的敬畏和负责。我在肿瘤科实习了两周的时间,时间虽短,却学到了诸多东西，锻炼了自己,也使自己的专业素质有了全面的发展。很庆幸自己能呆在肿瘤科，从而结识了icc，icc是一种经外周静脉穿刺中心静脉置管的技术,这时肿瘤科的一种特色，在这个科基本上都是要化疗的病人,她们的化疗要分好几种疗程，对于这种长期输入刺激性药物的病人,为了更好的保护她们,大夫都会建议她们置这种管,这种导管是一种医用硅
2、胶管导管,非常柔软，置完管后小时手尽量伸直,不打弯,之后可以从事一般平常活动，家务劳动，但是要避免提过重的物品。在这里我还学会了如何维护导管,避免导管堵：输液前用十毫升注射器抽盐水冲管,冲管前先回抽,拟定导管与否在血管内,导管畅通后在联接液体，封管时仍然用十毫升注射器冲管,在抽五毫升稀释的肝素封管,冲管和封管都用脉冲的方式,这样冲管能形成一种旋涡,保证导管不堵塞，并做正压封管,不能用静脉点滴或一般静脉推注方式冲管,严禁使用不不小于十毫升的注射器封管给药,以免导致导管破裂。此外每周给病人更换一次敷贴,严格无菌操作,手不可触碰导管,保证导管的无菌，观测病人穿刺点有无红肿,有无出血,以便能得以及时解
3、决。诸多医院或许都没有见过这种置管,有幸自己能看到这种置管,并熟悉了导管的维护。 虽然这两周很忙,很累,可是也很自毫，由于这种置管诸多医院或许主线就没见过，而我已经掌握了它的操作,这是我后的竞争力。每天目睹化疗和病痛带给她们的痛苦,也让我觉得难受。有的还是那么年轻,有的病人是吐的厉害,吃不下还要往外吐东西,人瘦的皮包骨头,人见尤怜,对于这些病人我觉得关怀是最重要的，哪怕偶尔一句关怀地慰问都会让她们觉得温暖。每次换液体我都会和她们多数几句话, 记得有一种特别开朗的病人说，病房里就应当多些笑声。虽然我能做得很少,但我会尽我自己的努力给她们多带去某些快乐。 也许我的才干有限，但是我会用我的努力充实我
4、的知识与技巧,用我真诚的护理减轻病人些许病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的拜别，而这也是我该尽心做到的。对生命的坚持和敬畏,是我在肿瘤科学到的又一人生态度。 -10-0【篇二:肿瘤科实习心得】 肿瘤标志物： 作用：,争取在转移前早发现早治疗:肿瘤标志物水平升高一般在临床症状浮现前几种月浮现,可以早作解决,指引有肿瘤高危险因素者体检。2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关:水平越高,阐明肿瘤越大,转移的几率也越大。3，指引治疗:不同的tm水平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，阐明已经转移的几率大，失去了手术的意义，重要以化疗为主。4,判断治疗效果：经手术,放化疗后水平减少，阐明肿瘤
5、已经缩小或根治；如果升高阐明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。 甲胎蛋白（fp): 存在于胎儿肝脏和卵黄囊。(1）、 重要用于原发性肝癌（00/l,部分在0400gl）的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的t。肝细胞癌p的诊断原则：f500ug/l4周，或00ugl8周。 （)正常孕妇血清ap0ug/l时：预示胎儿处在危境或已经死亡。 （2）部分慢性肝炎、肝硬化:afp200g/,伴有血小板at同步升高。（原发性肝癌者at正常，呈低浓度阳性持续2个月而al正常，警惕亚临床肝癌。） 癌胚抗原(ce）: 位于胚胎和胎儿期的肠粘膜,肝，胰。 分泌ca的
6、肿瘤大多位于空腔脏器。 (1)首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物(阳性率90%）。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌,乳腺癌(消化系统,阳性570%）；肺癌（呼吸系统）；卵巢癌,膀胱癌（泌尿系统)：60u/l.(2)结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症:ce2ug/(作为判断良恶性的鉴别诊断根据) (3)吸烟者。神经特异性烯醇化酶(se)： 是神经元、神经内分泌细胞（小细胞瘤：是一种恶性限度高的神经内分泌系统肿瘤)中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强,细胞增殖周期加快，细胞内的nse释放进入血液，导致在血清中含量增长。 ()小细胞肺癌首选（敏感性70%80%）。 (2)神经母细胞瘤
7、:常用的小朋友肿瘤。（脑脊液中nse可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标。) ca19: （1），胰腺癌首选（阳性率95):37ku/l。 （2）胃癌（阳性率256%），结，直肠癌（阳性率1858%）,胆管癌。 ca125：（1),上皮细胞卵巢癌，子宫内膜癌的标志物，输卵管癌：35/m(结合盆腔检查，可提高诊断)。 （2)，胰腺癌4%，胃癌47%,肺癌44,乳腺癌40%，结直肠癌3 ca153: 存在于多种腺癌:乳腺癌,肺癌,肺腺癌,卵巢癌等。 人绒毛膜促性腺激素（hcg)： 1，癌痛的三阶梯止痛: 是指止痛药物的选用用应根据疼痛限度由轻到重,按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶
8、梯:非阿片止痛药物(以阿司匹林为代表);如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛,则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物(以可待由于代表）;若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛,则选用强阿片类药(以吗啡为代表)，并可同步加用非阿片类药物,后者既能增长阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量,减少药物成瘾性。(1）非阿片类：非甾体类抗炎药：涉及水杨酸类药物(阿司匹林)和非水杨酸类药物(布洛芬);扑热息痛。（)阿片类：弱阿片类:以可待由于代表,尚有曲马多、右旋丙氧酚和氨酚羟考酮;强阿片类：以吗啡为代表,常用的有口服吗啡一般片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。(3)辅助药:抗惊厥药
9、:酰胺咪嗪、丙戊酸等;抗抑郁药:阿米替林、丙咪嗪等；抗焦急药：苯二氮杂卓类、安定（地西泮）、酚噻嗪类等;皮质类固醇类。 ,骨转移、制止溶骨治疗： 帕米磷酸钠（别名：帕米膦酸、氨羟丙双磷酸盐、帕屈膦酸、阿可达(e)、氨羟丙二磷酸钠、氨羟丙基双磷酸二钠、博宁(bnin)、帕米磷酸二钠、帕米膦酸二钠、帕屈膦酸二钠）：破骨细胞性骨溶解克制剂,与羟磷灰石结晶体结合，克制这些结晶体在体外的形成和溶解;在体内对破骨细胞性骨溶解的克制，至少部分由于这些物质连结到矿物质性的骨基质上,能牢固地吸附在骨小梁的表面，形成一层保护膜,制止破骨前体细胞吸附于骨及随后被转化成为成熟的破骨细胞的过程。在大多数高钙血症病人中,
10、本品通过减少血清钙水平,改善肾小球滤过率，并减低血清肌酐水平。唑来膦酸:克制骨吸取，其作用机制尚不完全清晰，也许与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可克制破骨细胞活动,诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸取,唑来膦酸还可以克制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放 3,治疗带状疱疹：白介素 + 胸腺肽(增强免疫) 消炎药。 4,膀胱癌出血的对症治疗：从尿管灌注“顺铂 + cln溶液”，让肿瘤缩小、创面止血。 5,临床治疗肝癌的方案选择: 直径m：先选介入治疗,如无效再选用放疗;直径c：一般手术治疗效果差,采用姑息性放疗和化疗；当发现门静脉有癌栓时手术
11、效果也是差的。 6，治疗血小板增多症：化疗药物可以使之减少。7,脑转移引起失眠的治疗: 颅脑内肿瘤在患处异常放电，导致病人晚上兴奋,一般安眠药如:安定(地西泮)、卡马西平、谷维素、多塞平等效果很差。最抱负药物：奋乃静 + 阿普唑仑。8、天麻素的应用：药理：药理实验表白天麻素可恢复大脑皮质兴奋与克制过程间的平衡失调,具有镇定、安眠和镇痛等中枢克制作用。适应症：（1）用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征;（2)用于眩晕症:美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血局限性等； ()用于神经痛:三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等; (4）用于头痛：血管性头痛、偏头痛
12、、神经衰弱及神衰综合征等9、中成药治疗肿瘤: 艾迪注射液（具有清热解毒、消瘀散结功能。合用于原发性肝癌、肺癌、肠 癌、鼻咽癌、泌屑系统肿瘤、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗,各 类肿瘤术后的巩固治疗。也可与化疗药物配合使用,减少化疗药物用量,增强疗效， 减少毒副作用。 纯中药制剂多种成分提高免疫功能。)复方苦参注射液（清热利湿,凉血解毒，散结止痛。用于癌性疼痛的出血。)鸦胆子油?(抗癌药。用于消化道肿瘤及宫颈癌，也可用于肺癌。）消癌平、银耳。；、治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎用药:临床上泮托拉唑(潘托拉唑、喷托拉唑、贲托拉唑） 比奥美拉唑 稳定。作用机理同样。 11、胰腺癌易见
13、到的症状： 一方面见血糖变化,肿瘤标志物 ca99可以升到一万u/l以上。当浮现黄疸时，阐明已经压迫到胆管，到了中期。（如有发热，也许是胆道化学性炎症引起,先查血常规,如wb升高-有感染,才用激素。) 2、骨髓瘤诊断的金原则:尿检见:本周蛋白。骨穿。 13、浮现输血后寒战的治疗: 盐酸异丙嗪片（非那根 )+ 地米。1、在肿瘤科常用腹胀、呕吐等胃肠动力减退。治疗:莫沙必利、甲地、吗丁啉（多潘立酮）。(莫沙必利:新一代胃肠动力药，为高选择性 5一h4受体激动剂,通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神 经丛的5-h4受体,使之释放乙酰胆碱,产生上消化道促动力作用。近期疗效和远期疗效好,并且无明显副
14、作用。 15、诊断肺非小细胞癌的金原则：肿瘤标志物se(神经元特异性烯醇化酶)阳性。用化疗很敏感。 、治疗大b细胞淋巴瘤的最佳化疗方案：r-cop方案 +美华罗:0gd 美华罗 tx1.0g2 + adr 70mgd2 + v 22 + 泼尼松0mgtiddl-5。 17、淋巴瘤的诊断:骨穿 + 血常规。（膈以上的淋巴瘤,多长在纵膈，须与纵膈型肺癌、胸腺癌鉴别；膈如下的淋巴瘤多散在于腹腔)8、上呼吸道感染：头孢呋辛钠(消炎)+ 氨溴索（化痰)。 9、抗乙肝病毒的药物:阿德福韦酯片。（临床上如发现转氨酶升高，最佳做个na化验）。20、2型糖尿病病人，应慎用糖皮质激素，会让血糖升高。21、消化道出
15、血的症状：腹痛、肠鸣音亢进（血液刺激肠鸣音肠道,试肠道产生应激反映)。 2、老年人多发性骨转移瘤浮现腰背痛的对症治疗:考虑为老年人腰椎退行性病变，照成椎管狭窄,压迫到神经根。甘露醇 地塞米松：(减轻神经根压迫症状)。 2、上腔静脉压迫的症状：头面部、颈部肿胀，颈静脉、胸部经脉扩张。多由纵膈的肺门癌瘤、胸腺瘤等压迫。后期因压迫候返神经，会浮现喑哑。 2、尿路感染用药：头孢米诺。(如果已经耐药，可选用安培囊。)2、肺部感染，用头孢替安;肝胆感染,用头孢哌酮。【篇三：护士肿瘤科实习总结】 护士肿瘤科实习总结特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作措施。输液操作时,在排液过程中要做到精确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器，精确地给患者输上液体,把暴露部分用避光罩和被子盖严,避免漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗措施，严格完善的护理措施，有效的提高了急救成功率和增进患者的康复。 4月13日，我们集体转科,都回到了省医院本部,实习的第二个科室是肿瘤一。光听科室名字就让人毛骨
