《新生儿轮状病毒》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿轮状病毒（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、（转载）244例新生儿轮状病毒感染临床流行病学研究中华医院感染学杂志 1999年第4期第9卷 调查报告作者：吴建春姚英民郝卫单位：吴建春姚英民第一军医大学南方医院；郝卫第一军医大学珠江医院广州510515关键词: 新生儿；轮状病毒感染摘要目的：了解广州地区住院新生儿轮状 病毒感染情况。方法：收集广州地区244例住院新生儿粪便645份，用核酸电泳(PAGE)技术检测轮状病毒(HRV)RNA。结果；新生儿HRV感染很普遍，感染率高达65.16%，临床表现为轻型腹泻或无症状。流行季节与非流行季节的感染率分别为77.31%和53.63%，二者感染后发病和无症状的比例亦不相同，流行季节发病率明显高于非流
2、行季节。结论；新生儿HRV传染源主要来自生后环境。在婴幼儿HRV腹泻的流行季节应重点加强对新生儿的保护。中国图书资料分类法分类号R722.132轮状病毒(HRV)主要感染624月龄婴幼儿并引起急性胃肠炎，成人感染则多为无症状或轻型腹泻，也可见流行性腹泻。为了解广州地区住院新生儿轮状病毒感染情况，我们在婴幼儿轮状病毒腹泻的流行季节(10月2月)与非流行季节(3月9月)，连续3年共收集了244例新生儿粪便标本645份，用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)技术检测HRV，并对有关问题进行了分析。1材料与方法1.1研究对象随机抽取广州地区住院新生儿244例，其中男、女各122例，均为足月新生儿，日龄1小时
3、28天。1.2标本收集及处理用清洁灭菌的青霉素小瓶收集新鲜大便24克。每个新生儿自住院起连续或不连续收集17次(天)。共收集到粪便标本645份，置-20保存待检。同时记录临床症状。1.3实验方法及结果判断所有阴性标本核酸均用无水乙醇浓缩后复测。阳性结果按HRV RNA第10、11片段迁移快慢分长型(L型，第亚组)和短型(S型，第亚组)两种电泳型。1.4诊断标准参照1992年4月中国腹泻病诊断治疗方案规定：凡粪样HRV PAGE阳性者为新生儿HRV感染；临床有大便次数增加(5次日)和大便性状改变，伴或不伴发热、呕吐、腹胀、脱水等表现者为显性感染；无以上症状者为隐性感染。2结果3年的流行季节与非流
4、行季节相比，前者的感染率、感染后发病率及无症状感染率均比后者为高，统计学处理有显著性意义(P0.05)(见表1)。连续3年检测的244例新生儿中，159例HRV阳性，其中82例出现腹泻，77例无症状，HRV显性感染和无症状感染之比为10.94。发病新生儿均表现为急性轻型腹泻，大便性状以稀黄水样便为主，病程17天。HRV阴性的85例新生儿中，有22例出现腹泻。调查的244例新生儿中总的腹泻发病例数为104例，无腹泻症状的新生儿为140例，腹泻发病率为42.62%。表1244例住院新生儿轮状病毒感染调查季节检测例数感染感染后发病感染后无症状例数%例数%例数%流行季节1199277.316166.3
5、03133.70非流行季节1256753.602131.344668.66HRV在78.85%的腹泻新生儿粪便中可检出，而在无腹泻症状的新生儿中，HRV的检出率只有55.00%。二组检出率差别有非常显著性意义(P0.05)。提示HRV是新生儿腹泻的重要病原。在电泳型的分布上，159例新生儿中仅1990年10月出现2例短型(亚群)，其余均为长型(亚群)，两种型别的区带分布均为4232型。3讨论检测粪便中轮状病毒的多种方法：电镜、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳和聚丙烯酸胺凝胶电泳等。对新生儿粪样，很多学者观察到ELISA法假阳性率高，而电镜检查HRV需排毒颗粒105ml时方能检出。PAGE法无假阳
6、性，灵敏、特异，使研究者能够从基因水平对HRV进行分析，并能根据电泳图谱对流行毒株进行跟踪调查。所以我们采用PAGE法开展此项调查。目前，已知能引起腹泻的病原体有数10种之多，但主要的是细菌和病毒。在婴幼儿，主要是轮状病毒。本组104例新生儿腹泻病例，有78.85%患儿粪便中可检出轮状病毒，提示轮状病毒亦是新生儿腹泻的重要病原。本次调查广州地区住院新生儿感染HRV情况，发现HRV感染很普遍，感染率高达65.16%，感染后表现为无症状或轻型腹泻，大便以稀黄水样便为主。因此，我们认为在诊断和治疗新生儿腹泻时，如发现粪便呈稀黄水样，每日510余次，患者无脱水、中毒症状，则多考虑HRV感染，一般都能自
7、愈，无需处理。在调查期间，一个婴儿室内流行的HRV株3年未发生基因变异，电泳图谱始终为A组第亚群长型，核酸片段分布呈4232模式，这提示一个婴儿室内的HRV感染都是由某一电泳图型相同的毒株所引起，可持续数年不变，与文献报告一致。这是新生儿不同于婴幼儿HRV感染的一个重要特征。具体机制目前正在研究之中。从我们的调查中还发现：HRV感染在新生儿全年均可发生，但秋冬季多见，即新生儿轮状病毒感染亦有季节性分布，与婴幼儿HRV感染的季节分布类似。国内外其他地区研究未报道这种季节性规律。分析这种现象的原因，可能与秋冬季气候条件使小儿对HRV易感性增加有关，此外，也可能是地区毒株特性、人群免疫状况等条件各地
8、不同，尚有待探讨。不管如何，这种季节性规律是很有意义的，它提示我们新生儿HRV感染的传染源很可能大部分来自生后环境、母婴垂直传播非主要途径。在婴幼儿轮状病毒腹泻的流行季节，由于轮状病毒颗粒在自然界排出增多，成人及小儿带毒者亦增多，新生儿暴露于轮状病毒的机会随之增加，尤其在医院这样一个患者高度集中的环境里。如果没有严格的消毒、隔离措施，则感染率大为提高，且易暴发流行。据报道，护理HRV感染患儿的医护人员的洗手水中，HRV的阳性检出率高达78.6%，护理非HRV感染患者的洗手水中仅为19.5%。可见医护人员常是导致医院HRV交叉感染的主要媒介。我们在1991年10月流行季节同时收集婴幼儿HRV肠炎患儿的粪样，其PAGE图谱与新生儿的相同，均为长型，区带按4232型分布，更证实了这种判断。所以我们认为新生儿很容易通过医护人员的手或被污染的奶具、床具及医疗用具而感染HRV。故强调在实际工作中，医护人员一定要注意手的清洁卫生并用消毒液泡手，对奶具、用具做到彻底消毒，在流行季节尤其要注意并要隔离患儿，这是减少交叉感染的必不可少的重要手段。总之，在婴幼儿轮状病毒腹泻的流行季节应重点加强对新生儿的保护。
