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1、心肺复苏的注意事项(1) 判断意识; (2)高声呼救; (3)翻转为仰卧体位 (4)开放气道,清理口腔异 物; (5)判断有无呼吸; (6)如无呼吸,立即口对口呼吸 (7)判断心跳 (8)胸外心脏按 压进行心肺复苏法的注意事项有以下五个:(1)即吹气二次 (单人)或一次(双人),胸外心脏按压 15次(单人)或 5次(双 人),吹气与按压的次数过多过少,均会影响复苏的成败。(2) 胸外按压的部位不宜过低,以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜,过猛过大,会使胸骨骨折,带来气胸血胸。按压力过轻,形成的胸腔压力过小,不足于推动血液循环。(3) 口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行 (可单人或双人同
2、时进行 ),按压与 吹气的比例为:单人抢救 15:2,双人抢救 15:2(4)口对口的吹气不宜过大 (不应超过 1200 毫升),吹入时间不宜过长,以免 发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅,胸腔是否被吹起。(5)复苏的成功与终止。 进行心肺复苏术后,病人瞳孔由大变小,对尤反应恢复,脑组织功能开始 恢复 (如病人挣扎、肌张力增强,有吞咽动作等 ),能自主呼吸,心跳恢复,紫绀 消退等,可认为心肺复苏成功。若经过约 30 分钟的心肺复苏抢救,不出现上述复苏的表现,预示复苏失 败。1)首先应注意观察患者瞳孔的反应,这是显示患者病状的最好标志:瞳孔见亮即收缩,表明血液中有足够的含氧量,而
3、且可以流入脑部;瞳孔 见亮时毫无反应,仍然散大,表明脑部严重受损;瞳孔虽然散大,但在见亮时 有反应,表明按压心脏有效。但应注意,在使用药物之后,瞳孔的反应可能会反常。(2)应不时摸脉搏,以检查按压的效果或判明心脏是否已经恢复跳动。可以检查颈动脉、股动脉或挠动脉的搏动情况,但以颈动脉的检查更为实 用,更能说明问题。( 3)应密切注意患者皮肤、口唇的颜色,若转红,表明复苏有效。( 4)应注意防止并发症。进行胸外心脏按压,若方法不当,可引起并发症,例如肋骨骨折,气胸, 心包积液,肝脏撕裂与脂栓塞等。但若注意操作,方法正确,则可避免。为此,应注意以下几点: 勿压胸骨尖剑突上方,以防引起肝脏撕裂。 在按
4、压患者胸部时,手指不得接触患者肋骨,只能利用手掌根,按压患 者胸骨下段上方胸中央处。 按压患者胸部时,动作应平稳,有节奏,压迫与放松的时间应大致相 等,操作切勿过重或仓突。 勿同时压腹部与胸部,以免损伤肝脏。( 5)按压速度不得过慢或过急。为避免疲劳,方便记数,可取每分钟 60次,即每秒钟 1 次的速度。操作正确时,所产生的收缩压峰值可达约133 千帕(或以上),颈动脉处平均血压约为5.36.7 千帕,颈动脉中血液流量则可达正常值的 35。( 6)在发现患者心脏停跳后,应在数秒钟之内,立即开始抢救。在任何情况下,均不得使操作中止时间超过五秒钟。移动患者,替换操作者,检查脉搏,检查心电图,注射药
5、物,插管不论何种动作,均应如此。( 7)尽管人工呼吸和心脏按压需要时间,但是时间愈长则成功的可能性就 愈小,即使在最佳的情况下,也常是如此,但急救者仍应坚持认真操作,直至 患者完全无望。( 8)或遇下列情况,不能作胸外心脏按压者为:胸部压伤,有胸部内伤,患急性心肌梗塞,张力性气胸,或严重的肺气肿 患者。在持续胸外心脏按压无效时,若有具备充分经验的医生在场,医疗设备条 件允许时,可改行胸内心脏挤压等其它必要的急救手术。不能使用胸外心脏按压时,若患者心脏停止跳动已有五六分钟以上,一般 可不必做胸外心脏按压。但若心脏停跳的时间长短不能准确确定,则应做胸外心脏按压,同时做人 工呼吸,直至医生到来,由医生决定处理方法。(9)若患者人事不省,瞳孔呆板、散大,停止自发呼吸达 15 至 30 分钟以 上,即为脑死亡的征兆,通常难以抢救。若人工呼吸与心脏按压持续达一小时,但心电图仍无活力显示,即可断定 为心死亡。至于孩童,则时间更长些,往往经过较长时间的努力,可获复苏。参考上述情况,急救人员可决定抢救至何时可以停止