胃蛋白酶原I / n（ pg i/ii）的临床意义一、用于浅表性胃炎检测浅表性胃炎早期的浅表性胃粘膜炎症刺激主细胞分泌胃蛋白酶 原、胃酸和胃泌素，而胃酸和胃泌素又刺激胃蛋白酶原的分泌；持续 的炎症和粘膜反应可造成主细胞损伤、分泌减少糜烂的胃粘膜增生 和炎性浸润使得胃粘膜通透性增加，pgh渗入血循环的量增加因此， 浅表性胃炎和糜烂性胃炎患者血清胃蛋白酶原含量增加， 但PGI升高幅度不如pgh ,故pgi/pgh比值下降二、用于幽门螺杆菌感染的检查幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为人类胃癌的主要致癌因素之 一在从慢性非萎缩性胃炎一萎缩性胃炎一肠化生一异型增生一肠型 胃癌这一病变过程中，HPS了极其重要的作用据国外报道，80%的 中到重度萎缩性胃炎患者HP佥测呈阳性，以胃窦为主的萎缩性胃炎患 者发展为胃癌的几率是正常人的18倍，而胃窦和胃体都有粘膜萎缩的 患者，其危险性将高达正常人的9a音感染HP寸刺激胃窦分泌胃泌素 增多，进而导致胃蛋白酶原的分泌增加， PGI升高巾M度较PGI明显，PGI/PGH比值降低感染UP勺程度、受损伤的部位及病变的程度不同 PGI、PGH和PGI/PGII检测结果有差异。
感染早期 PGI、 PGII均升高， PGI/PGII下降；如进一步发展，胃粘膜发生严重病变时，PG降低、PG II正常或升高、PGI/PG II比值降低由此可见，检测PGtHPi染早期 的意义优于晚期在药物治疗有效时 PGH含量会随着幽门螺杆菌的减少而降低，据此可进行疗效观察三、有助于胃癌的诊断胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其病死率居各种恶性肿瘤之 首，其早期诊断、早期治疗成为提高患者生存质量、降低病死率的惟 一途径目前诊断胃癌的主要方法是纤维胃镜和上消化道造影检查， 其中胃镜被称为是确诊胃癌的“金标准”这两种途径检查方法必须 要求具备先进的仪器设备和专门的操作人员， 技术要求高，费用较贵， 而且胃镜又令患者很痛苦，因此，不能作为普查手段早期胃癌缺乏 一定的特异性症状与体征，一般的消化道症状经对症治疗后能暂时好 转，当出现明显的临床症状而来就诊时，往往病情已属中、晚期，使 胃癌难以早期发现，失去最佳的治疗时机，影响预后胃癌的发生是 一个多步骤、多因素进行性发展的过程人的 PG I由胃黏膜的胃主细 胞及颈黏液细胞合成，PG II不仅由胃主细胞及颈黏液细胞合成，而且可由胃窦黏液细胞及近端十二指肠的 Brun—ner腺等合成，前列腺 和胰腺也产生少量PG II。
在临床上，测定血清PG I和PG II的水平及 其比值有助于胃溃疡及胃癌的鉴别诊断过低的 PG I和PG I/PG II应 警惕早期胃癌由于血清PG勺含量直接反映胃黏膜的功能，胃癌患者 血清PG I水平明显下降，表明胃癌患者胃黏膜分泌能力下降 80%U上的胃癌伴有萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎可导致胃黏膜主细胞丢失， 从而影响其分泌功能；胃癌患者血清 PG I水平明显下降与胃癌患者胃 黏膜萎缩、肠化从而分泌降低有关；还有报道认为，致癌因子使胚细 胞中PGK因受损突变，从而失去了分泌PG I的能力；基因突变胚细胞 又更新黏膜细胞，使PG I、PG II分泌持续降低胃癌患者血清PG II 含量变化无统计学意义，这可能与分泌 PG II细胞分布较广有关血 清PG I及PG I/PG 1I明显下降对监测早期胃癌具有重要的临床意义 四、用于良、恶性胃溃疡的鉴别PG与良、恶性胃溃疡的鉴别是临床上重要的问题 联合测定血清PGI 和PG I/PG II比值是判定正常胃底黏膜或慢性萎缩性胃炎和肠化乃 至胃癌的合适、可靠的无创性试验，有胃底腺黏膜“血清学活检”的 作用血清PG I水平与萎缩性胃炎、PG I/PG II水平与胃癌和胃 癌前期病变呈负相关，血清 PG I水平与消化性溃疡呈正相关，提示 PG I升高者有溃疡可能，且具有一定的临床诊断价值，血清 PG I水 平升高者，应注意其是否存在溃疡的可能性，对于临床上无症状溃疡 的鉴别具有意义。
血清PG I与胃泌酸腺细胞功能相关，PGII与胃底 黏膜病变的相关性较大，血清PG反映胃总体分泌PG水平消化性溃 疡的发生与胃泌酸过多有着密切关系，血清 PG I与溃疡的相关性也反映了这一点萎缩性胃炎、胃癌前期病变或胃癌发生时，尤其是幽 门螺杆菌感染等因素所干扰，胃酸分泌过多的浅表性胃炎和幽门螺杆 菌感染的胃炎，PG I和PGII的分泌会增加；而在慢性严重萎缩性胃 炎当主细胞减少时PGI含量下降；当萎缩性胃伴有有肠化、胃窦腺假 幽门腺化生，PGII含量会随之增高，当肠上皮化生、不典型增生和胃 癌时，PGI分泌会减少，PGI/PGII也会发生变化，血清 PG可作为监 测胃癌的一个可靠的标志物血清PG与萎缩性胃炎、胃癌前期病变、 胃癌的相关性好，但敏感度低，可能与此有关此外，血清 PG与不同的胃癌前期病变类型、级别的关系，与胃癌的组织病理类型关系， 既往研究有着不同的意见需要我们进一步探讨五、参考范围血清胃蛋白酶原结果PG阳性度结果判断PGI>70ng/mL或 I/II>3.0（-）阴性PG1<70ng/mL并且 I/II<3.0阳性（+） 轻度萎缩PG1<50 ng/mL并且 I/II<3.0中度阳性（2+）中度委缩PG1<30 ng/mL并且 I/II<2.0强阳性（3+）高度萎缩。