小儿外科疾病护理常规

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1、第十节 小儿外科疾病护理常规 一、 小儿普外科疾病一般护理常规1、 按外科疾病一般护理常规。2、 对腹痛未确诊的病儿应密切观察腹痛的部位、性质、持续时间，并注意呼吸、脉搏的变化。3、 口服药一般在饭前喂服，看服下肚后方可离开，对不合作病儿注射时应有人协助，防止断针，输液时要妥善固定。4、 有安全措施，防止走失、爬窗、摔跤、坠床等意外发生，对大病儿说明手术的必要性，消除紧张恐惧心理。5、 关心病儿饮食，不随意吃零食，饭前便后要洗手，宣传勿到其他病房串门，以防交叉感染。6、 病儿出院时，向家长做好健康指导。二、 小儿腹部手术护理常规【观察要点】1、 生命体征、咳嗽、发热等上感症状。2、 引流管的固

2、定及引流装置是否有效。3、 切口敷料是否整洁干燥。4、 约束带的应用及早期活动。【护理措施】【术前护理】1、 常规备皮、沐浴、更衣。2、 术前8小时禁食，4小时禁水，肠道手术做好肠道准备，无陪病儿术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清除。3、 术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，应汇报医生。4、 入手术室前，排空膀胱，按医嘱给术前用药。5、 与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术中用药，无误后方可入手术室手术。【术后护理】1、 与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况，按麻醉种类定时测BP、P。2、 全麻未清醒者，须头偏向一侧，注意呼吸，观察至病儿清醒。3、 适当约

3、束四肢，接好各种引流袋，妥善固定，保持引流通畅，并每日更换，同时注意观察引流物的性质、色、量做好记录。4、 注意切口敷料的情况，有无渗出或脱落，应保持敷料整洁。5、 尽量减少哭闹，注意有无腹胀及尿瀦流等，若有应及时处理。【健康指导】1、 嘱家属尽量减少病儿哭闹。2、 鼓励病儿早期活动，婴幼儿可每日抱起数次，以促进肠蠕动。三、 先天性肥厚性幽门狭窄手术护理常规【观察要点】1、 喂奶后呕吐次数、性质、量、有无脱水症。2、 有无呼吸道合并症。3、 钡餐检查后胃肠道情况。4、 全身营养状况。5、 生命体征的观察1次1530min至清醒。6、 胃肠减压引流情况。7、 进食后胃肠道症状。8、 全身营养改善

4、情况。【护理措施】【术前准备】1、 按小儿腹部手术前护理常规。2、 细心喂养，呕吐轻者可少量喂奶，呕吐重者每次喂奶前15分钟服1：10000阿托品1015滴，见病儿面色潮红（阿托品），喂奶要抱成头高位，喂奶后拍背至胃中气体溢出方可侧卧，以减少呕吐和防止误吸。有脱水症应嘱给予补液。3、 合并吸入性肺炎病儿按肺炎病儿护理常规。4、 钡餐检查前应禁食，必要时洗胃将胃内容物排空，钡餐后应将钡剂吸出，并用温生理盐水洗胃，防止呕吐、误吸。5、 营养不良、贫血或低蛋白血症，术前应按医嘱输血12次，静脉补液纠正水和电解质失衡。6、 准备腹部皮肤，术前6小时禁食、留置胃管，梗阻严重者术前洗胃，以排空胃瀦留及减少

5、胃黏膜水肿。【术后护理】1、 按小儿腹部术后护理常规。2、 胃肠减压12小时，保持其通畅，观察胃内容物性质、量，并做好记录。3、 禁食24小时后喂水，肠蠕动恢复后开始喂奶，第一次1520ml，无不良反应后逐渐加量。【健康指导】1、 喂奶应逐渐加量。2、 尽量减少病儿哭闹，注意保暖，预防感冒咳嗽，以免切口裂开。四、 先天性巨结肠手术护理常规【观察要点】1、 腹胀、胃肠减压引流情况。2、 灌肠后大便排空情况及有无出血症状。3、 全身营养状况。4、 肛门周围清洁情况。【护理措施】【术前准备】1、 按小儿腹部手术护理常规。2、 给予高热量、高蛋白、丰富维生素的无渣饮食，严重营养不良、贫血者，可按医嘱给

6、与少量输血，术前23日进无渣流质，术前晚22：00开始禁食。3、 术前12周开始回流灌肠，目的在于彻底清除结肠内粪便，并注意排出量不少于灌入量，术晨灌肠排出液应为清水样无渣为止。4、 术前3日遵医嘱给予肠道抗生素。【术后护理】1、 按小儿腹部术后护理常规。2、 禁食、胃肠减压，并保持引流通畅，注意引流物的性质和量，并记录。3、 按医嘱补液，严格掌握输液速度。4、 注意观察肛门压挫钳处有无出血、渗液、适当固定病儿，勿使压挫钳过早脱落，若发现异常及时报告医生。5、 保持肛门周围清洁，可用0.5%灭滴灵溶液或0.5%碘伏擦洗肛门，如有湿疹或溃烂，可用氧化氢软膏涂敷。6、 开始进食后，注意有无腹胀及呕

7、吐。7、 拆线后，仍保留腹带23日，防止切口裂开。【健康指导】1、 嘱家长及病儿可进纤维素较高的饮食以利排便。2、 指导家长在病儿术后23周训练定时排便习惯，如有腹胀或排便减少时，应及时来院就诊。五、 先天性直肠肛门畸形手术护理常规【观察要点】1、 禁食、腹胀情况，2、 保暖及体温状况。3、 肠道清洁程度。4、 生命体征的观察。5、 保持体位。6、 胃肠减压装置是否有效。【护理措施】【术前准备】1、 按小儿腹部术前护理常规。2、 注意保暖，并观察面色、呼吸及腹胀情况，抬高床头，以减少腹胀和呼吸困难。3、 按医嘱备皮，做好各种术前准备。4、 术前晚清洁灌肠，术晨灌肠直至排出液为清水。5、 保持肛

8、门及瘘口周围皮肤的清洁。【术后护理】1、 按小儿腹部手术后护理常规。2、 取截石位，俩下肢分开固定，暴露会阴以保持切口干燥，观察直肠粘膜色泽及有无回缩。3、 经腹腔手术，应禁食、胃肠减压，做好口腔护理。【健康指导】1、 嘱家长及病儿可进纤维素较高的饮食以利排便。2、 指导家长在病儿术后23周训练时排便的习惯，如有腹胀或排便减少时，应及时来院就诊。第九章 眼耳鼻喉科疾病护理常规第一节 眼科疾病一般护理常规1、 按入院病人一般护理常规。2、 测量T、P,1次一日，如T在37.537.9者，3次|一日6：0014：0018：00；T在3838.9者，4次一日；T大于39者，6次一日，直至体温正常3日

9、改为1次一日，至出院。3、 给我那句病情给予分级护理。卧床病人双眼视力在4.0以下者，生活上给予照顾。4、 体重：入院测1次。5、 入院后次晨留大小便标本，送常规检查。6、 需手术者，严格按医嘱滴眼药。7、 出院前应做好健康教育，教会病员或家属正确滴眼药水和涂眼膏方法，区分散瞳药和缩瞳药，严防差错，视网膜剥离病人告诫勿进行剧烈运动。8、 做好心理护理，以得其积极配合。一、 眼科一般护理常规操作（一） 滴眼药法1、 滴药前：查对病人姓名，眼别，药名等，并说明所进行操作的目的。2、 滴药前：病人取仰卧位，头略后仰，眼向上看，用棉签拉开病人下睑暴露结膜囊，持滴管将药液滴于结膜囊，将上睑提起，使整个结

10、膜囊内充盈药水。嘱病人轻闭眼半至1分钟。如眼部涂药膏有分泌物，应先清洗干净，再滴眼水。3、 掌握滴眼药水的要领及注意事项。（二） 泪道冲洗法1、 病人取仰卧位或仰坐位。2、 局部麻醉：用消毒棉签蘸上0.5%的卡因，放在上、下泪点间，嘱病人闭眼夹住35秒，作泪点麻醉。3、 操作者右手持泪道冲洗器（注射器），左手食指拉开下睑，把针头垂直插入泪点，约深1.52mm,在使针头转向鼻侧水平方向，沿泪小管慢慢注入约56mm，碰到鼻骨壁后再将针头退出12mm，将冲洗液慢慢注入泪道，并询问病人有无流入鼻腔，咽部。同时观察泪点处有无分泌物，推注时有无阻力，根据检查以判断泪道的通畅情况有以下三个方面（1） 推注时

11、病人自觉有溶液流入咽部，表示通畅。（2） 冲洗时有阻力感，要加压才有少量进入鼻腔或咽部，通而不畅，上泪点有部分返流，提示鼻泪管狭窄。（3） 从下泪小管冲洗，液体从上泪点返流，鼻及咽部无液体，为鼻泪管阻塞，冲洗时有分泌物或脓液，表示慢性泪囊炎。（4） 冲洗完毕，详细记录冲洗情况，是否通畅、有无分泌物及性质，冲洗局部有无反应，并签名。（三） 眼部冲洗法1、 病人取仰卧位或坐位，头略后仰并向冲洗侧倾斜。一次性消毒巾放在待冲洗眼侧的肩部，受水器紧贴该侧的颊部，以接受留下的液体。2、 操作者右手持洗眼液，先冲眼睑及周围皮肤，然后左手轻轻翻开上下眼睑，暴露结膜囊作冲洗，再放上下眼睑，嘱病人睁开眼睛，并向上

12、下左右各方向转动眼球，使各部分能彻底冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑。3、 如手术前准备，应洗尽睫毛，眼睑及周围皮肤，如化学伤冲洗，冲洗液根据烧伤的性质而定，冲洗时冲力宜大，可距离稍高些，一定要把结膜囊冲洗干净。4、 注意事项：如眼部涂眼膏及有分泌物，应擦干净后再冲洗。一般冲洗力不宜大，距离34cm为宜，冲洗液不可直接射向角膜，开始时冲洗眼睑皮肤，使病人消除紧张感，冲洗器勿接眼部，以防污染洗眼壶或碰伤眼部。冲洗液温度适宜，可用手背试温，冬季要加温，约3237。小孩不能配合时可用拉钩拉开上下眼睑冲洗，角膜溃疡者注意勿加压，防止眼内容物压出，穿孔。每次冲洗后受水器应消毒再使用。（四） 剪睫毛法1、 先

13、在剪刀和睫毛上涂以红霉素眼膏，以便粘住剪下的睫毛。2、 剪上睫毛时，嘱病员向下看，操作者用手指压住上睑皮肤往上推，使上睑缘轻度外翻，剪除睫毛；剪下睫毛时，嘱病员向上看，操作者用手指压住下睑皮肤，并稍向下推，使下睑缘轻度外翻，再剪睫毛。应尽量剪短，注意勿伤睑缘皮肤。3、 用酒精棉球擦净剪刀上的睫毛及眼膏，用棉球擦净眼睑上的睫毛。4、 操作完毕，检查睑缘和结膜囊，如有睫毛遗留，用生理盐水冲出。二、 外眼手术护理常规【术前准备】1、 做好心理护理，取得病员合作。2、 术前日按医嘱备皮，需移皮者准备供区皮。术日用生理盐水冲洗结膜囊1次。三、 内眼手术护理常规【术前护理】【观察要点】1、 心理状况。2、 眼部疼痛程度及疼痛的性质。3、 用药后的反应户热疗效。4、 血糖。5、 评估自理能力。【护理措施】1、 做好心理护理，说明配合手术的注意事项，解除思想顾虑及紧张心理。2、 遵医嘱给予抗生素眼液。3、 按医嘱应用散、缩瞳剂。4、 注意冷暖，防止手术前感冒导致咳嗽。5、 遵医嘱测血压、血糖。6、 手术前1日洗澡、洗头、更衣。7、 手术日，清洁眼部，结膜囊冲洗，盖无菌敷料。【术后护理】【观察要点】1、 伤口有无渗血、渗液，敷料是否松脱移位。2、 伤口有无疼痛，疼痛的性质和程度。【护理措施】1、 全麻者按全麻术后护理常规。2、 根据手术的要求给予平卧位或半卧位。