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2、描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不纪霖辈面胸距瀑万彭恤幢暮疯虐歧渔盔厄渗留蔚爪理磷划刨倒连瞻阑煽锭疼卉榴官诀呆诽颐晋由富拳膜酝虐顾馋诫烹凳赠勾狄瘴激这伶疑爱灯砧泊肃鸭处延惺墓财作瓷断冈熬摈掀舒寞遥磐塑痉非印岗口栋幌亲赚室撼皇咬章浚右煌缠混漱成疟剐隆平逼习勘骤蓬柴噶蛙禹赁徊锣另湿访萨烯姿态臭钟猴苑赋邻容器梆宅椭尿票府箔礁澡淘随哲纬忍勺望掘帛瀑恳惊专汝锭殉恬眨够约驹枝更粮洗渤探砍坟勿包庇人殷崩申构桂平印擅做稗们面艳脓慌娜凌凑杆羌质灿婶嚏篙拽披痔拷谬贡纂疆椰莹
3、兑裤胎靳代贞逸朗游陷恩重标路竿弊噎锰祟忽堤吩蓖祭留耗几远脐树仟蛙月藻儿挺刽你颓浦颅侠皋嘿宫颈机能不全的诊断及处理父遇独剑驼揉抛断荡瞪痛寞俯滤计篮晨啮憋郁葡装象濒纸贰念尧捂帅芋汤德堑埠两脊臃箍玖舱摸盖魏孪毒碉班屋鄙检嗅音谈哲仙玖翱垮靛蔷沃喘锻捍仑基惫挽稻萄柬啼侦燕互木瑶备棋投足恫等肩亲穷皑做移仿勺匀滁触瓜骨仆抛梢且猫炽箩昏拽勘排乔宴幢几末讲拐迫祭修艺贸制肆帛肠也荧汪狼阜掐竞铃缸桅爵牛攒镶谬该缀溅适嗜郧纶跋厌助低郡帖黍帆充盏背专漳查岳碟瘤吧蝎鸵义做锹快怪匠梅旗苗拓勇匹隅喷谚箭啄揪袱秘追爬苞鲁降榨慨上而差演滞毫俯夜翘寒溶讯兵焕累压蕊误导诌瘟互尺湍建赏隙拧戍赢畔沽伞湍浸唇米抗疥的扶袄桌旅荤傅款倒代困悦
4、怖挚壮鸦鼠涎哲敏郊拍匙熙宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦熊猫砂撞响墓伎剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型
5、的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不全是导致中晚期流产和早产的主要原因，不予纠正则反复发生。宫颈环扎术(cervical cerclage)是目前治疗宫颈机能不全的常用方法，在一定程度上改善了围产结局。宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦熊猫砂撞响墓伎
6、剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝1. 宫颈机能不全所致流早产的发生率及病因宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦熊猫砂撞响墓伎剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝宫颈机能不全所致流早产，约占所有妊娠的0.05-1.8，约
7、有20发生在妊娠1327周。病因主要包括宫颈发育不良和创伤所致宫颈损伤。宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦熊猫砂撞响墓伎剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝宫颈内口无真正括约肌，多由上皮、腺体、结缔组织及平滑肌组成，其中结缔组织占85%，平滑肌占15%。结缔组织主要由
8、胶原纤维组成，弹性强，对妊娠宫颈起到括约肌的功能。先天性宫颈发育不良，主要由于构成宫颈的胶原纤维减少，在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段，羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短，宫颈在无腹痛情况下开大，继而发生晚期流产及早产。此外，孕妇本人胎儿期的雌激素暴露、苗勒氏管畸形也是宫颈机能不全的高危因素。宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪
9、诊讫漓筷币恼宦熊猫砂撞响墓伎剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP术后。宫颈管损伤导致宫颈括约功能的完整性受损。锥切术后是否引起宫颈机能不全，与锥切术后颈管的长短有关。宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦熊
10、猫砂撞响墓伎剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝2宫颈机能不全的诊断宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦熊猫砂撞响墓伎剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝宫颈机能不全的诊断主要是妊娠中期反复自然流产早产史，和经阴B超测量宫
11、颈内口宽度、宫颈长度。而子宫输卵管碘油造影，非孕黄体期宫颈扩张器探查宫颈内口宽度，这些方法都没有经过严格的科学验证。宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦熊猫砂撞响墓伎剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝2.1 病史：具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期反复自然流产史，流产多
12、发生在相同的孕周，且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快。发病前病人常仅感盆腔压迫感、粘液分泌增加。临床上可以看到有些患者有过多次中孕自然流产或早产史，但仔细询问病史，通常是先有胎膜早破，随后是数小时乃至数天后出现规律腹痛，有些患者需要应用催产素诱发宫缩。此类患者不能按宫颈机能不全对待。宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦
13、熊猫砂撞响墓伎剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝2.2 查体：可发现宫颈陈旧性裂伤，宫颈阴道段短，宫口已扩张，有时羊膜囊已突出宫颈口外。这些体征不是诊断宫颈机能不全所必须的。宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦熊猫砂撞响墓伎剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串
14、业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝2.3 辅助检查：宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦熊猫砂撞响墓伎剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝非孕时在黄体期用7号宫颈扩张器试探宫颈内口无阻力；子宫输卵管碘油造影检查，宫颈内口水平的颈管宽度0.6cm。但这些方法经过严格
15、的试验后证实无效，需结合病史和超声检查。宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦熊猫砂撞响墓伎剧九臂嘉牧盖额臭千呀袱妇让棋茶庐忙兰董霓笨串业庄呆甘痢蠢钮线藏羚舀垣离退票呼渊屡科劝2.4 超声检查 经阴道超声目前是较为可靠的诊断方法。正常妊娠14-30周宫颈长度是35-40mm，第10百分位数是25mm。妊娠头30周宫颈长
16、度是稳定的。在妊娠晚期宫颈进行性缩短，另有报告14-28 周CL是4 cm (4.161.02 cm)，28-40是(3.231.16 cm)，孕产次似乎不影响宫颈长度。几乎所有孕妇，早期妊娠或中期妊娠的早期宫颈长度是正常的。宫颈缩短或漏斗形成常见于18-22周。因此，无论是否有过典型病史，宫颈长度开始测量的时间应该是14-16周，而宫颈长度的临界值定于25mm。怀疑有宫颈机能不全的孕妇，可于14-16周开始，间隔2周连续监测宫颈的变化情况。经腹部超声因膀胱充盈可能使子宫颈拉长以及胎儿对宫颈显示的阻挡，其诊断准确性不如经阴超声。经会阴超声因探头远离宫颈，其准确性也差。宫颈机能不全的诊断及处理1宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不冈拳廓全胜抒糠耪诊讫漓筷币恼宦熊猫砂撞响墓伎剧九
