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1、 安康管理师-国家职业资格三级考试大纲整理第一章 安康监测第一节 信息采集1.卫生效劳记录表单的主要内容熟悉卫生效劳记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规X的要求，用于记录效劳对象的有关根本信息、安康信息以及卫生效劳操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。一般包括如下局部：根本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗效劳。2.常用安康调查表的种类掌握三类:安康体检表、行为危险因素调查表、相关疾病管理的随访表是最为重要的安康管理信息的来源。六种:根本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗效劳。4.人体体格测量常用指标的种类掌握体重和身高、腰围
2、、血压 心率5.评价体重状况的表示方法掌握年龄组别体重 身高组别体重 理想体重标准体重 体质指数6.儿童年龄组别体重的评价方法熟悉主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重进展比较，应在标准体重均值的2个标准X围内或在第2575百分位数X围。7.儿童身高组别体重的评价方法熟悉以实测体重与同身高组的标准体重相比较，应在均值的2个标准X围内或在第2575百分位数X围。主要用于儿童，对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。8.理想体重计算公式熟悉理想体重=身高cm)-100身高165cm以下者减105。实测体重在理想体重10%X围为正常，10%-20%为瘦弱或者超重，超过20%为肥胖，低于20
3、%为严重消瘦。9.体质指数计算公式掌握评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。BMI=体重kg/身高m2中国成人标准：BMI18.5kg/m低体重，18.523.9kg/m正常，24.027.9kg/m超重，28kg/m为肥胖。10.腰围的评价方法掌握腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标。男性腰围85cm、女性腰围80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。11.血压的分类掌握血压有动脉血压、毛细血管压、静脉压。通常说的血压是动脉血压，动脉血压又分为收缩压和舒X压。心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称收缩压。心脏舒X时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒X压，也称低压。12.血压的表示
4、方法掌握血压通常以毫米汞柱mmHg表示，也可用千帕kPa表示，1mmHg=0.133kPa，也就是7.5 mmHg=1 kPa13.中国成年人血压的标准掌握正常血压：收缩压120mmHg，舒X压80mmHg正常高值：收缩压120139mmHg，舒X压8089mmHg高血压：收缩压140mmHg，舒X压90mmHg第二节 信息管理1.信息录入容易产生的错误种类熟悉信息录入错误主要有读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。2.信息清理的常用方法熟悉通过其他人重新输入数据来检查错误即双份录入或是通过专人来检查过失。目测检查数据文件中的记录是否存在一样的格式，是
5、否能发现空白数据。应用计算机进展查错：a.在数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定X围内的编码来确认其属性，以规定所要承受的合理编码；b.应用逻辑检查的方法进展过失。4.调查问卷的保存原那么熟悉保证信息档案的完整、平安、方便查阅。6.安康信息平安的构成了解信息平安主要包括五个方面的内容：某性 真实性 完整性 未授权拷贝 所寄生系统的平安性。7.加强信息平安的策略熟悉信息平安的策略主要是制定严格的规章制度和严格的平安管理制度。*安康信息的收集收集资料前的准备 明确调查对象 签署知情同意书 开场调查 记录表的核查 完毕访谈、致谢 资料的保存。*人群安康管理的根本步骤和常用效劳流程根本步骤：收集效劳
6、对象的安康信息；进展安康及疾病风险评估；进展安康干预效劳流程：安康体检，调查问卷；安康评估；安康咨询与安康教育；安康管理的后续效劳；专项的安康和疾病管理*问卷调查的主要内容1个人根本信息：如年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、职业等2生活方式信息：烟酒嗜好、体力运动情况、饮食情况、精神压力、休闲方式等3安康体检信息：体格信息、实验室检查信息等4现安康状况、既往病史和家族病史：心血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、遗传病等*体检工程的主要内容1体格检查：身高、体重、血压、腰围和心率等2实验室检查：常规，血生化、血糖、血脂总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等3辅助检查：X线、超声、心电图等4其他：还应
7、重点关注慢性非传染性疾病的风险因素情况，特别是用于评估代谢性疾病、心血管疾病和恶性肿瘤发病风险的指标，如口服葡萄糖试验、糖化血红蛋白、肿瘤标记物等*社区慢性病管理所使用的安康调查表一般包括哪些内容：根本信息：工作单位、联系人某、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史和家族史；生活方式信息：烟草使用、饮酒情况、膳食状况以及身体活动；体检及相关疾病管理的随访情况表等。*管理已收集的安康信息录入员培训；数据录入，双录入；录入数据的鉴别和核实；安康信息的传递和承受；安康信息的保存*对于已收集的安康相关信息, 从哪几方面进展信息管理？安康信息的录入，把收集到的信息录入计算机保存，要求调查表按照编码手册
8、中不同变量所规定的编码填入相应的数值。安康信息的鉴别与核实,包括检查核实数据编码是否正确、问题到编码的转换是否正确、录入是否正确； 信息整理: 第一步根据信息资料的性质、内容或特征进展分类；第二步进展资料汇编；第三步进展资料分析。安康信息的传递和承受：把信息通知给客户，并要有客户的反响。安康信息的保存：保证信息的某性、真实性、完整性、未授权拷贝和所寄生系统的平安性。信息更新：安康管理的过程具有连续性，需要不断进展更新。*腰围的测量测量时两腿直立，两脚分开30-40厘米，用一个没有弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点通常是腰部的天然最窄处，沿水平方向围绕腹
9、部一周，紧贴而不压迫，在正常呼气末测量腰围长度，读数准确至1mm。第二章 安康风险评估与分析学习单元一 安康风险识别2.安康风险评估的意义掌握安康风险评估是一种以广阔根底的流行病学数据与个人数据比较以推测个人患病或死亡风险的运算过程。安康风险评估是进展有效的安康效劳方案和卫生行政管理的重要手段之一，对了解人群安康状况、合理的分配资源将起到很大的作用。3.慢性病的主要风险因素掌握慢性病的主要风险因素是不安康的生活习惯，如不安康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。4.慢性病的预防方法了解预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素。5.安康危险因素的分类掌握按是否
10、可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。6.不可改变安康危险因素的种类熟悉不可改变的危险因素主要包括：家族遗传史、老龄化、性别、环境等7.可改变的危险因素掌握可改变的危险因素主要包括：心理不安康和或安康知识水平偏低、不良生活方式吸烟、饮酒过多、运动缺乏、膳食不平衡导致的腰围/BMI超标肥胖或超重、血脂异常、血糖/血压/尿酸偏高等。8.不良生活方式的主要表现掌握吸烟、不合理膳食、缺乏体力活动/运动、酗酒、压力。9.吸烟的危害熟悉吸烟增加罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性。戒烟10-15年之后，危险性就会降至与非吸烟者几乎一样的水平。10.安康饮食的目标熟悉安康饮食
11、的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素。11.进展体力活动的意义熟悉有助于降低胆固醇水平，升高HDL-C水平，缓解高血压，降低罹患心脏病的危险，也有助于降低发生其他慢性疾病；消耗多余的热量，有助于保持体重；改善心肺功能。12.体检中常用的安康风险评估指标掌握体重与体质指数(BMI) 血压 总胆固醇，是LDL、HDL、VLDL的总和 高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇/HDL之比 甘油三酯 激素替代疗法 左心室肥大LVH 脂蛋白(a) 前列腺抗原ATG,PSA 前列腺肥大。13.总胆固醇量的意义熟悉总胆固醇在人体代谢中具有重要功能，是LDL、HDL和VLD
12、L的总和。高胆固醇与心脏病有高度联系。胆固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L，超过为胆固醇高，胆固醇高的危害主要有：会加快前列腺癌的生长速度，会引发肾衰竭脂类的肾脏疾病。会减少人的寿命，尤其是男性的寿命同时和血管有关的中风几率会随着增加。会阻塞心脏动脉和使其变窄，更容易引发心脏病。会使骨质疏松症的可能性变高，同时过多摄入胆固醇可导致牙周病、牙和牙隙之间的沟隙会扩大。14.高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的意义熟悉HDL-C正常值0.8-1.8 mmol/L，是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C越低，动脉粥样硬化的危险性越大。降低见于急性感染、糖尿病、慢
13、性肾功能衰竭、肾病综合征。LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L，向组织及细胞内运送胆固醇，直接导致动脉粥样硬化，为判断心脏病的良好指标。升高见于高脂饮食、运动少、年龄增大、遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、梗阻性黄疸、精神紧X等；降低见于-脂蛋白血症、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤。就妇女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平对预测心脏病发作更有价值。LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。15.总胆固醇/HDL 比值的意义熟悉用于衡量发生心血管疾病的危险性，比值越高，说明罹患心血管疾病的危险性越大。16.甘油三酯水平的意义熟悉正常值 0.5-1.7
14、mmol/L，在肝、脂肪组织及小肠合成，主要作用是参与胆固醇及胆固醇酯的合成；为细胞提供和储存能量。升高见于原发性或继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕药等，刚进食后血清甘油三酯可大量增加。降低见于甲减、肾上腺皮质功能减退、严重肝衰。甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。不过，假设胆固醇水平保持正常，仅是单纯性的甘油三酯升高，那么危险性就要低得多。甘油三酯水平升高还与糖尿病有密切关系，尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者。17.前列腺特异抗原指标的意义熟悉PSA4 ng/ml，目前多被用来作为前列腺的筛查指标，可检测和早期发现前列腺癌，但正常及良性前列腺增生均可
15、分泌PSA，因此并不是反映前列腺的理想指标，如过高提示应进展其他更多的分析和检查。18.安康风险评估的概念掌握是对个人的安康状况及未来患病和或死亡危险性的量化估计。19.安康风险评估的目的掌握研究看起来安康而且没有任何疾病病症的人其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。研究如何能够将导致风险的危险因素识别出来。研究如何消灭或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，到达预防疾病或延迟疾病发生的目的。20.安康风险评估包括的根本模块掌握安康风险评估包括三个根本模块：问卷、危险度计算、评估报告。问卷：包括生理生化指标、生活方式数据、个人或家族安康史、其他危险因素、态度和知识方面的信息。危险度计算相对危险度、绝对危险度。评
