病理学问答题

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1、9. 细胞水肿（水变性）：由于线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚。轻度水 肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿， 胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。1、血肿形成纤维性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建或再塑2、气管支气管粘膜3、肝细胞内玻璃样变性时细胞中间丝前角蛋白变性形成的圆形小体4、溶解吸收分离排出机化与包裹钙化5、细胞水肿脂肪变玻璃样变淀粉样变粘液样变6、营养不良性压迫性失用性去神经性内分泌性7、萎缩增生肥大化生8、凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死坏疽9、纤结缔组织细胞内细动脉壁10、不稳性细胞稳定细胞永久性细胞12、缺氧感染中毒13、新生毛细血管成纤维细胞1

2、4、肝肾心15、核固缩核碎裂核溶解16、表皮细胞造血细胞神经细胞纤维结缔组织17、细胞水肿脂肪变细胞内玻璃样变病理性色素沉着18、早期反应伤口收缩肉芽组织增生和瘢痕形成表皮再生细胞坏死与细胞凋亡在形态学上有何区别？坏死凋亡受损细胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩裂解溶解裂解细胞质胶原肿胀.崩解.液化.基质解聚致密凋亡小体有无细胞自溶有无急性炎反应有无试述肉芽组织的形态和功能1. 肉眼：鲜红色.颗粒状.柔软.湿润.嫩2.镜下：大量新生毛细血管.成纤维细 胞及各种炎细胞3.功能：抗感染.保护创面.填平创口或其它组织缺损.机化或 包裹坏死组织.血栓.炎性渗出物或其他异物试述细胞水肿

3、的主要原因.发生机制.好发部位和病变特点1.原因：缺氧.感染.中毒2.机制：钠-钾泵功能障碍3.好发器官：心.肝.肾4. 病变特点：1.肉眼：体积增大.颜色变淡2.光镜：细胞肿胀.胞质淡染.清亮. 核可稍大3.电镜：线粒体.内质网等肿胀呈囊泡状。1、心血管内皮细胞损伤 血流状态改变 血液凝固性增加3、淤血性水肿 淤血性出血 实质细胞萎缩变性坏死 淤血性硬化4、白色血栓 红色血栓 混合血栓 透明血栓5、组织疏松严重淤血6、破裂性出血漏出性出血7、血栓栓塞脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞血栓栓塞8、脂肪栓塞肺褐色硬化:长期的心力衰竭和慢性肺淤血会引起肺泡壁网状纤维胶原化和 纤维结缔组织增生，加之大量含铁血

4、黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕黄色。 试用槟榔干的镜下改变解释其肉眼观病变特征在慢性肝淤血时.肝小叶中央区因严重瘀血呈暗红色.两个或多个肝小叶中央 淤血可相连.而肝小叶周边部干细胞因脂肪变性呈黄色.致使在肝的切面上出 现红黄相间的状似槟榔切面的条纹.镜下见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血.出 血.肝细胞萎缩.甚至坏死消失.所以肉眼红.肝小叶周边部肝细胞脂肪变性.肝 细胞胞质可见多个脂肪空泡.所以肉眼可见黄试用肺褐色硬化的镜下改变解释器肉眼病变特征镜下急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血.肺泡壁变厚.可伴肺泡间 隔水肿.部分肺泡腔内充满水肿液及出血.慢性肺淤血.除见肺泡壁毛细血管 扩张充血更明显外.

5、还可见肺泡壁变厚和纤维化.腔泡内除有水肿液及出血外 还可见大量含有铁血黄素颗粒的巨噬细胞.称心衰细胞.肺质地变硬.肉眼呈 棕褐色.称之为肺褐色硬化简述血栓形成.栓塞及梗死三者之间有何联系一.概念：1.血栓形成：活体的心脏或血管腔内血液成分凝固形成固体 质块的过程.2栓塞：循环血液中异常物质随血液流动阻塞血管腔的过程3.梗死：动脉阻塞侧支循环不能代偿局部组织缺血性坏死二.三者的关系血栓形成一血栓栓塞一梗死（无足够侧枝循环时发生）1. 绒毛心2, 感染性肉芽肿 异物性肉芽肿4. 激肽系统 补体系统 凝血系统5. 浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎6. 变质渗出增生7. 脓肿 蜂窝织炎 表面化脓和积

6、脓8. 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞嗜酸性粒细胞9. 假膜性变质性炎变质性化脓性10. 举例：以变质为主的炎症有、。以渗 出为主的炎症有、。以增生为主的炎症有、 。10. 病毒性肝炎流行性乙型脑炎 阿米巴痢疾大叶性肺炎急性菌痢 流行性出血热 伤寒 急性肾炎 结核肉芽肿11. 增生 淋巴细胞 浆细胞 单核细胞12. 病毒性肝炎流行性乙型脑炎阿米巴痢疾急性菌痢白喉痈蜂 窝织性阑尾炎 输卵管积脓 伤寒 急性肾炎 新月体性肾炎 伤寒 风 湿病结核病梅毒麻风13. 浆膜粘膜肺14. 伤寒 急性肾炎15. 上皮样细胞 泡沫细胞 朗格汉斯巨细胞 异物巨细胞16. 假膜性炎17. 红肿热痛功能障碍18. 伤

7、寒细胞 风湿细胞 上皮样细胞 泡沫细胞 朗格汉斯巨细胞 异物 巨细胞19. PGE2缓激肽20. 变质增生渗出是比较脓肿和蜂窝织炎的异同一不同点：1）脓肿：1主要为金黄色葡萄球菌引起2局限性3组织破坏.形 成脓腔.痊愈后易留瘢痕2）蜂窝织炎：1常为溶血性链球菌引起2常见于皮 肤.肌肉和阑尾等3弥漫性.易扩散.4.痊愈后常不留瘢痕二共同点：均为化脓性炎炎性渗出物中含有哪些成分？各有何意义？成分：中性粒细胞.淋巴细胞和嗜酸性粒细胞.浆细胞.单核细胞意义：急性炎 症以中性粒细胞浸润为主.静脉感染以淋巴细胞浸润.一些过敏反应中则以嗜 酸性粒细胞浸润为主.慢性炎症主要由淋巴细胞.浆细胞和单核细胞浸润为主

8、 纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？好发部位：粘膜.浆膜和肺组织特点：发生于粘膜者.由渗出的纤维蛋白.坏死 组织和中性粒细胞共同形成伪膜.称伪膜性炎.白喉的伪膜性炎若发生于咽部. 不易脱落则称为固膜性炎.发生于气管较易脱落则称为浮膜性炎.浆膜的纤维 素炎（绒毛心）可引起体腔纤维素粘连.发生在肺的纤维素性炎.除了大量纤 维蛋白渗出外.亦可见大量中性粒细胞.常见于大叶性肺炎是以皮肤升疖为例简述炎症的结局1痊愈：在外界治疗作用下.并通过疖周围尚存的细胞完全性或不完全性再生 加以修复可以治愈2.迁延为慢性炎症：如果脓液不能及时被清除.在皮下持 续作用.不断损伤皮下组织造成疖迁延不愈.沿组织间隙

9、向周围扩散3.蔓延扩 散：如果患者抵抗力比较低下.或者病原微生物毒力强.数量多的情况下.病原 微生物可不断繁殖并沿组织间隙或脉管系统向周围和全身器官扩散1. 膨胀性生长外生性生长浸润性生长淋巴道转移血道转移种植 性转移2. 黏膜白斑子宫颈糜烂乳腺纤维囊性增生病结肠腺瘤性息肉病慢 性萎缩性胃炎 肝硬化3. 肺转移性肝癌4. 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤5. 组织结构异型性细胞的异型性6. 上皮瘤9. 组织来源良恶性10. 膨胀性生长外生性生长11. 浸润性生长试以结肠腺癌及结肠腺瘤为例.说明良性.恶性肿瘤的区别1）结肠腺瘤2） 结肠腺癌组织分化程度1）分化好.异型性小.与原有组织的形态相似2）分

10、化不好.异 型性大.与原有组织的形态差异大核分裂1）无或稀少.不见病理性和分裂2） 多见.可见病理性和分裂生长速度1）缓慢2）较快生长方式1）膨胀性和外 生性生长2）浸润性和外生性包膜1）有2）无与周围组织分解1）清楚2） 不清楚继发改变1）很少发生出血.坏死2）常发生出血.坏死.溃疡形成转移1） 不转移2）常有转移复发1）手术后很少复发2）手术后较多复发对机体的 影响1）较小.主要为局部压迫或阻塞作用.如果发生在重要器官亦可引发严 重后果2）较大.除压迫.阻塞外.还可以破坏原发和转移出的组织.可引起出血. 坏死.感染.甚至造成恶病质简述癌和肉瘤的区别1）癌2）肉瘤组织来源1）上皮组织2）间叶

11、组织发病率1）较常见2）较少见发病年龄1） 多见于40岁以上2）多见于青年大体特点1）质较硬.灰白色.较干燥2）质 软.灰红色.湿润.鱼肉状组织学特点1）多形成癌巢.实质与间质分界清楚.常有纤维组织增生2）肉瘤 细胞多弥漫分布.实质与间质分界不清.间质内血管丰富.纤维组织少网状纤 维1）癌细胞间多无2）肉瘤细胞间多有转移1）多经淋巴道转移2）多经血 道转移在切片中高分化鳞癌与高分化腺癌各有何形态特征？（1）高分化鳞癌：1.癌巢2.角化珠3.细胞间可见细胞间桥（2）高分化腺癌：1.癌细胞形成大小不一.形态不一.排列不规则的腺体或腺样结构2.细胞常不规则的排列成多层3.核大小不一.核分裂现象多见抹

12、片中正常细胞与恶性肿瘤细胞如何区别？1. 正常细胞形态规则.大小一致.细胞核与整个细胞比例稳定.核内染色质着 色较均匀2. 恶性肿瘤细胞则表现为细胞大小不一.形态不规则.核.胞浆比例增大.有时 出现双核.多核.和巨核细胞.核染色质不均匀.核分裂现象增多.易见病理性 和分裂现象何为转移瘤？简述肝脏和肺脏转移肿瘤的临床病理特点定义：癌细胞从原发部位侵入淋巴管血管或体腔.被带到他处而继续生长.形 成与原发瘤同类型的肿瘤.称转移瘤特点：侵入门脉筋脉系统的肿瘤细胞首先发生肝转移.如胃肠道癌的肝转移. 原发性肺肿瘤或肺内转移的瘤细胞可直接侵入肺静脉或通过肺毛细血管进 入肺静脉.经左心主动脉血流到达全身各器

13、官.常转移到脑.骨.肾及肾上腺等 处.因此.这些器官的转移瘤常发生在肺内已有转移之处.此外.侵入胸.腰.盆骨 静脉的肿瘤细胞.也可通过吻合支进入脊椎静脉丛试述肿瘤的命名原则.并各举一例说明之1. 良性肿瘤在其来源组织名称后面加一 “瘤”字来命名.腺上皮的良性肿瘤 称为腺瘤2. 恶性肿瘤是在上皮组织来源的组织名称后加上“癌”.鳞癌.在间叶组织来 源的组织名称后加上“肉瘤”来命名.纤维肉瘤3. 有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤.骨母细胞瘤4. 有些恶性肿瘤冠以人名加“病”或“瘤”的习惯名称来命名.尤文肉瘤5. 有些肿瘤的实质是由两个或三个胚胎的各种类型的组织混杂在一起构成则称为畸

14、胎瘤6. 转移瘤的命名则将继发器官或组织名置于原发器官和肿瘤名的前面.如肝癌转移至肺.则称为肺转移性肝癌3. 高血压脑病见于高血压病的各期，由于脑内细小动脉发生普遍而剧烈的痉挛，使毛细血 管通透性增加，引起急性脑水肿和颅内高压，患者表现为血压显著升高，剧 烈头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷。4. 绒毛心为心包膜的浆液纤维素性炎，大量的纤维素渗出物在心脏搏动下，被牵拉成 绒毛状物，附着在心包膜上所致。5心绞痛是因冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致使心肌急性的、暂时性缺 氧所引起的临床综合征。6.冠心病冠状动脉性心脏病（CHD）简称冠心病，是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而 引起，也称缺血性心脏病（IH

15、D）。临床上绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起， 因此习惯上将CHD视为冠状动脉粥样硬化性心脏病的同义词。7. 原发性颗粒性固缩肾 原发性高血压时，双肾体积缩小，重量减轻，质变硬，皮质变薄，表面呈均 匀弥漫的细颗粒状。8. 室壁瘤梗死区坏死组织或瘢痕组织在心室内压力作用下，局部组织向外膨出而形成。多发生于左心室前壁近心尖处。1. 变质渗出期增生期瘢痕期（变质渗出期肉芽肿期愈合期）2. 斑块内出血斑块破裂血栓形成钙化动脉瘤形成血管管腔狭窄简述高血压病时心.脑.肾.视网膜的主要病变特点1心：左心室向心性肥大一离心性肥大2肾：双侧原发性颗粒肾固缩3脑： 脑水肿.脑软化.脑出血并发脑疝的形成4.视网膜.视网膜中央动脉硬化.视网 膜出血.视力减退试比较风湿性心内膜炎.急性感染性心内膜炎与亚急性细菌 性心内膜炎的赘生物的特点1. 急性感染性心内膜炎常发生在原无病变的瓣膜.赘生物体积巨大.松脆.含 大量细菌.破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿2. 亚急性细菌性心内膜炎.常发生在原有病变的瓣膜.赘生物呈息肉状或菜 花状.污秽灰黄色.质松脆.易破碎脱落.其深部有细菌团.赘生物脱落引起动 脉性栓塞和血管炎3. 风湿性