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1、浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之一1. 安 全 管 理1.1工程根本情况工程名称 施工单位 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会 建设工程工程平安监督登记表 建设单位章： 施工单位章： 登记日期： 安监编号： 建设单位： 平安目标： 工程名称： 工程地点： 工程负责人： 联系 ： 备案工程备案内容份数页数建设单位1建设工程工程根本情况表施工单位2企业平安生产许可证复印件3危险性较大的分局部项工程清单4工程平安文明施工组织管理机构与三类人员证书企业主要负责人、工程负责人、专职平安生产管理人员复印件5特种作业人员登记表及证件复印件6施工现场机械设备情
2、况7建筑工程施工人员保险单8中标通知书复印件9其他相关资料按工程实际补充填写1011注：1、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份;2、施工单位在办理平安监督备案时相关证件应提供原件及复印件。建设行政主管部门平安监督机构章年 月 日 建设工程工程根本情况表建设单位章： 工程负责人建设单位： 安监编号登记日期工程名称工程地址结构类型建筑面积m2层/栋工程造价万元方案开、竣工日期平安管理目标施工单位法定代表人联系 工程负责人资格等级联系 勘察单位工程负责人联系 设计单位工程负责人联系 监理单位工程总监联系 施工单位工程负责人签名： 年 月 日工程总监理工程师签名： 年 月 日注
3、：1、“安监编号由安监机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名；2、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。 填表人： 联系 ：最新 精品 Word 欢送下载 可修改 证书清单工程名称： 序号单位名称证书名称证书编号发证单位发证时间份数备注说明：证书包括以下内容复印件附后中标通知书、施工许可证等、企业资质证书、平安生产许可证、分包单位资质证书及平安生产许可证等。填表人： 日期： 危险性较大分局部项工程清单工程名称： 日期： 危险性较大分局部项工程名称有无备注一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m含3m或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑槽支护、降水工程。二、土方开
4、挖工程开挖深度超过3m含3m的基坑槽的土方开挖工程。三、模板工程及支撑体系一各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。二混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。三承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。四、起重吊装及安装拆卸工程一采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。二采用起重机械进行安装的工程。三起重机械设备自身的安装、拆卸。五、脚手架工程一搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。二附着式整
5、体和分片提升脚手架工程。三悬挑式脚手架工程四吊篮脚手架工程危险性较大分局部项工程名称有无备注五自制卸料平台、移动操作平台工程。六新型及异型脚手架工程。六、撤除、爆破工程一建筑物、构筑物撤除工程七、其他一建筑幕墙安装工程。二钢结构、网架和索膜结构安装工程三人工挖扩孔桩工程。四预应力工程五采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分局部项工程。注：1.凡有上述超过一定规模危险性较大分局部项工程专项方案在备注中注明，并由施工单位按有关规定组织专家论证；2.本表一式四份安监机构部门、建设、监理、施工单位各一份。施工单位工程负责人签字： 监理单位工程负责人签字：建设单位工程负责人
6、签字： 危险源识别与风险评价表工程名称： 序号作业活动部位危险源可能导致的事故风险级别控制方式备注注：1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人： 批准人： 日期： 重大危险源动态管理控制表工程名称： 序号工程部位重大危险源重大危险源监控措施监控起止时间监控责任人注：本表应制作标牌张挂公示在施工现场醒目处。编制人： 批准人： 日期： 施工现场管理人员及资格证书登记表工程名称： 序号工作单位姓名性别出生年月岗位资格证书名称证书编号证书有效期发证单位备注注：1、工程管理人员资格证书原件查验后，将复印件附后。2、资格证书指岗位证书及三类人员证书等。3分
7、包单位管理人员证书一并登记。填表人： 工程负责人： 日期： 施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表工程名称： 序号工作单位姓名性别出生年月工种发证单位证书编号证书有效日期进场日期出场日期注：1、建筑施工特种作业人员：建筑电工、建筑焊工含焊接工、切割工、建筑普通脚手架架子工、建筑附着升降脚手架架子工、建筑起重信号司索工含指挥、建筑塔式起重机司机、建筑施工升降机司机、建筑物料提升机司机、建筑塔式起重机安装拆卸工、建筑施工升降机安装拆卸工、建筑物料提升机安装拆卸工、高处作业吊篮安装拆卸工；2、分包单位特种作业人员证书一并登记；3、本表用于办理平安监督登记手续时，进场日期、出场日期可不填写；施工过程中应动态登记。填表人： 工程负责人： 日期： 施工现场主要机械设备一览表工程名称： 序号机械设备名称型号使用部位设备产权备案编号产权单位安拆单位使用单位方案进场日期方案退场日期
