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1、主治医师查房评分表查房医师姓名：科室:项目内容分值扣分及理由备注基本规范1.查房前物品准备齐全，查房过程中无反复取 用2.查房前整理病历，各项检查报告粘贴整齐3.医师着装整齐规范，不化浓妆，不穿奇装异服4.查房站位规范5。查房态度严谨住院 医师 汇报 病历6.病历汇报内容准确，无重要遗漏7。病历汇报条理清晰8.病历汇报简明扼要9。病历汇报语言流畅主治 医师 补充 问诊10。问诊目的明确，针对性强11。对重要病史进 步确认12.问诊内容条理清晰、重点突出13。问诊技巧熟练，无诱导性问诊14。问诊用语通俗易懂，患者能够理解15。问诊态度和蔼，患者易于接受16.问诊能体现鉴别诊断的思路体格检查18.
2、体格检查目的明确，重点突出19。体格检查顺序正确20。体格检查无重要漏项21.体格检查操作规范22.体检中体现出对病人的人文关怀病历 归纳24.病历归纳条理清晰25。病历特点无重要遗漏26.病历归纳简明扼要27.对辅助检查结果解读正确病情 的分 析判28。疾病诊断依据分析合理29.疾病诊断全面，无漏诊30。疾病诊断无误诊断31.疾病诊断规范32。鉴别诊断依据充分，不遗漏重要的鉴别诊 断33.鉴别诊断体现临床必要性34。病情判断准确（与医嘱对照）35.纠正下,级医师病史米集的错误36。纠正下,级医师体格检查的错误37.纠正下级医师诊疗方案的错误38。诊疗计划目的明确，有较强的针对性39.对急症的处理及时、规范患者姓名：病案号：疾病诊断：备注：对特殊病人，不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行!评委签名：
