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1、2017 年糖皮质激素类药物临床应用试题科室姓名得分一、填空（每空 3 分，共 54 分）1、糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于 、 、和 ，其应用涉及临床多个专科， 应用糖皮质激素要非常谨慎。2、冲击疗法需具有以上专业技术职务任职资格的医师决定。3、长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原病复发或加重，这种现象称为 。长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退等症状， 这种现象称为 。4、肾上腺糖皮质激素按给药途径分类、。5、肾上腺糖皮质激素血脂、血糖升高发生的机理是、。6、肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包括：（1）；（2）；（3）；（4）；7、既往有垂体瘤
2、手术史、糖皮质激素长程或替代治疗史患者；临床表现出顽固的精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，高热、恶心、呕吐、低血压等；查体发现满月脸、水牛肩、皮肤色素沉着。此时应考虑的疾病可能性诊断为。二、配伍选择题（答案在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题2 分，共 12 分）A.短效B.中效C.长效1、地塞米松按照作用时间分属于（）2、氢化可的松按照作用时间分属于（）3、泼尼松龙按照作用时间分属于（）A.冲击治疗B.短程治疗C.中程治疗D.长程治疗E. 终身替代治疗4、适用于危重症病人的抢救，如爆发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等（）5、适用于原发性
3、或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。（）6、适于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减（）三、判断题（每题2 分，共 14 分）1、糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，适用于多有自身免疫病治疗，如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1 型糖尿病、寻常型银屑病等。（）2、不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。（）3、糖皮质激素可能产生的不良反应有：感染、代谢紊乱、体重增加、血压异常、骨质疏松等。（）4、短程治疗指疗程小于1 个月；中程治疗指疗程13 个月；长程治疗指疗程大于 3 个月。（）5、紧急情况下临床医师可以高于权
4、限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量。（）6、人工合成的肾上腺糖皮质激素的特点包括：（1）与血浆皮质激素结合球蛋白 (CBG)结合较多，游离部分少； （2）在血浆和组织中的半衰期较短，作用较短暂；（3）生物活性较天然肾上腺糖皮质激素弱，降低了抗炎或免疫抑制作用，增加了水、钠潴留等不良反应。（）7、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用机理是：（1）扩张血管，增强心肌收缩力；（2）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环；（3）稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受力。 （）四、简答题（共20 分）1、请简述糖皮质激素管理要求。 （10 分）答：2、简述肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症。（10
5、 分）参考答案：一、1、抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制；2、主治医师3、反跳现象；停药反应4、口服、注射、吸入、局部外用5、促进肝糖原异生，蛋白质与脂肪分解6、（1）抑制感染性和非感染性炎性反应； （2）对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应；（3）减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润；（4）减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成。7、肾上腺皮质危象二、 1、C2、A3、B4、A5、E6、C三、 1、2、3、4、5、6、四、 1、糖皮质激素管理要求：1. 严格掌握适应证。 2. 冲击疗法，需主治及以上医师决定。 3. 长程糖皮质激素治疗，需由内分泌科主治及以上医师决定。终身替代治疗，需三级医院内分泌专业主治及以上医师决定。 4. 紧急情况下， 临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3 天内用量。2、肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症：（ 1）对肾上腺糖皮质激素类药物过敏者； （2）既往或现在患有严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、单纯疱疹性角、结膜炎、溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严重高血压、严重糖尿病者应禁用；（3）如必须用肾上腺糖皮质激素类药物才能控制疾病挽救病人生命时， 虽然合并上述情况， 但也可在积极治疗原发性疾病， 严密监测上述病情变化的同时， 慎重使用肾上腺糖皮质激素类药物。
