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1、2017 年糖皮质激素类药物临床应用试题科室姓名得分一、填空(每空 3 分,共 54 分)1、糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于 、 、和 ,其应用涉及临床多个专科, 应用糖皮质激素要非常谨慎。2、冲击疗法需具有以上专业技术职务任职资格的医师决定。3、长期使用糖皮质激素时,减量过快或突然停用可使原病复发或加重,这种现象称为 。长期中或大剂量使用糖皮质激素时,减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退等症状, 这种现象称为 。4、肾上腺糖皮质激素按给药途径分类、。5、肾上腺糖皮质激素血脂、血糖升高发生的机理是、。6、肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包括:(1);(2);(3);(4);7、既往有垂体瘤
2、手术史、糖皮质激素长程或替代治疗史患者;临床表现出顽固的精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛,高热、恶心、呕吐、低血压等;查体发现满月脸、水牛肩、皮肤色素沉着。此时应考虑的疾病可能性诊断为。二、配伍选择题(答案在前,试题在后,每题只有一个正确答案,每个备选答案可重复选用,也可不选用,每题2 分,共 12 分)A.短效B.中效C.长效1、地塞米松按照作用时间分属于()2、氢化可的松按照作用时间分属于()3、泼尼松龙按照作用时间分属于()A.冲击治疗B.短程治疗C.中程治疗D.长程治疗E. 终身替代治疗4、适用于危重症病人的抢救,如爆发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等()5、适用于原发性
3、或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症,并于各种应激情况下适当增加剂量。()6、适于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等,生效后减至维持剂量,停药时需要逐渐递减()三、判断题(每题2 分,共 14 分)1、糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用,适用于多有自身免疫病治疗,如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎(桥本病)、1 型糖尿病、寻常型银屑病等。()2、不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。()3、糖皮质激素可能产生的不良反应有:感染、代谢紊乱、体重增加、血压异常、骨质疏松等。()4、短程治疗指疗程小于1 个月;中程治疗指疗程13 个月;长程治疗指疗程大于 3 个月。()5、紧急情况下临床医师可以高于权
4、限使用糖皮质激素,但仅限于3天内用量。()6、人工合成的肾上腺糖皮质激素的特点包括:(1)与血浆皮质激素结合球蛋白 (CBG)结合较多,游离部分少; (2)在血浆和组织中的半衰期较短,作用较短暂;(3)生物活性较天然肾上腺糖皮质激素弱,降低了抗炎或免疫抑制作用,增加了水、钠潴留等不良反应。()7、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用机理是:(1)扩张血管,增强心肌收缩力;(2)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,改善微循环;(3)稳定溶酶体膜,提高机体对细菌内毒素的耐受力。 ()四、简答题(共20 分)1、请简述糖皮质激素管理要求。 (10 分)答:2、简述肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症。(10
5、 分)参考答案:一、1、抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制;2、主治医师3、反跳现象;停药反应4、口服、注射、吸入、局部外用5、促进肝糖原异生,蛋白质与脂肪分解6、(1)抑制感染性和非感染性炎性反应; (2)对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应;(3)减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润;(4)减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成。7、肾上腺皮质危象二、 1、C2、A3、B4、A5、E6、C三、 1、2、3、4、5、6、四、 1、糖皮质激素管理要求:1. 严格掌握适应证。 2. 冲击疗法,需主治及以上医师决定。 3. 长程糖皮质激素治疗,需由内分泌科主治及以上医师决定。终身替代治疗,需三级医院内分泌专业主治及以上医师决定。 4. 紧急情况下, 临床医师可以高于权限使用糖皮质激素,但仅限于3 天内用量。2、肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症:( 1)对肾上腺糖皮质激素类药物过敏者; (2)既往或现在患有严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、单纯疱疹性角、结膜炎、溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严重高血压、严重糖尿病者应禁用;(3)如必须用肾上腺糖皮质激素类药物才能控制疾病挽救病人生命时, 虽然合并上述情况, 但也可在积极治疗原发性疾病, 严密监测上述病情变化的同时, 慎重使用肾上腺糖皮质激素类药物。