儿科护理学-4-1

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1、儿科护理学 -4-1（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1/A2 型题（ 总题数： 28，分数： 56.00）1. 下述处理硬脑膜下积液最有效的方法是（分数： 2.00 ）A. 加大抗生素剂量B. 使用脱水剂C. 腰椎穿刺D. 硬膜下穿刺放液VE. 及时更换抗生素解析： 解析 处理硬脑膜下积液最有效的方法是硬膜下穿刺，积液较多时可反复穿刺，并根据病情需要注 入对病原体敏感的抗生素。2. 化脓性脑膜炎的脑脊液与结核性脑膜炎的脑脊液最主要的不同点是前者（分数： 2.00 ）A. 细胞数增高B. 蛋白增高C. 糖含量降低D. 外观混浊 VE. 可以检出细菌解析： 解析 典型的

2、化脓性脑膜炎脑脊液改变是压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞明显增多，以中性 粒细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物下降。结核性脑膜炎脑脊液的特点是压力增高，外观透明或呈毛玻璃 状，白细胞升高，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物下降。因此外观区别较为明显。3. 儿童类风湿病全身症状严重且有合并症时，可首先应用（分数： 2.00 ）A. 阿司匹林B. 环磷酰胺 VC. 肾上腺皮质激素D .吲哚美辛 （消炎痛 ）E. 保泰松解析： 解析 一般类风湿病患儿可首选非甾体类抗炎药，但严重患儿应用免疫抑制剂，可用硫唑嘧啶或环 磷酰胺，并可以与激素类药物联合应用。4. 除心理治疗和教育外对注意力缺陷多动症患儿唯一

3、有效的药物为（分数： 2.00 ）A. 镇静药B. 抗抑郁药C. 糖皮质激素D. 神经兴奋剂 VE. 免疫抑制剂解析：解析 对注意力缺陷多动症唯一有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯 （利他林）等，但 6岁以下及青 春期以后原则上不用药。5. 吉兰- 巴雷综合征患儿的脑脊液检查结果中，特征性的改变为（分数： 2.00 ）A. 脑脊液压力升高，外观混浊B. 白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主C. 革兰涂片找菌阳性率较高D .出现蛋白 - 细胞分离现象VE. 糖含量降低，蛋白含量升高解析： 解析 吉兰-巴雷综合征患儿的脑脊液蛋白含量在病后会逐渐上升， 4周后降至正常，但其中细胞 数量一直正常，这种蛋白

4、 - 细胞分离现象是本病的特征。6. 惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过 （分数： 2.00 ）A. 10 分钟B. 20 分钟C. 30分钟 VD. 40 分钟E. 60 分钟解析： 解析 如惊厥时间超过 30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称惊厥持续状态。7. 最有助于诊断猩红热的检查是 （分数： 2.00 ）A. 血培养B. 咽拭子培养 VC. 皮疹涂片找菌D. 痰培养E. X 线胸片解析： 解析 如咽拭子细菌培养出 A 群乙型溶血性链球菌，则有助于诊断。8. 急性感染性喉炎患儿出现喉头水肿时宜用 （分数： 2.00 ）A. 吸氧B. 泼尼松 VC. 青霉素D. 异丙嗪E. 氯丙嗪解析

5、： 解析 泼尼松为激素类药物，能够抑制炎症反应，减轻喉头水肿，快速缓解症状。9. 结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是 （分数： 2.00 ）A. 外观混浊B. 白细胞升高C. 白细胞分类以中性粒细胞为主D. 糖和氯化物同时降低 VE. 蛋白下降解析：10. 患儿，男， 1 岁，因高热惊厥入院，到院后的即刻处理应是 （分数： 2.00 ）A. 按医嘱给止惊药 VB. 给予抗生素治疗C. 给予补充钙剂D. 在口腔放置压舌板E. 给予约束解析： 解析 如明确是由高热引起的惊厥，首要的处理措施是使用止惊药物，如地西泮等。11. 对结核菌素试验阳性，未发现结核病灶的新患麻疹的患儿应当采取 （分数： 2.00

6、 ）A. 短程疗法B. 标准疗法C. 强化治疗D. 先观察，暂不给药E. 预防性化疗 V解析： 解析 因为出麻疹时，机体的免疫力受到抑制，虽然未找到结核病灶但结核菌素试验阳性，说明机 体已感染了结核，也应给予预防性化疗。12. 结核预防性化疗使用的药物是 （分数： 2.00 ）A. 异烟肼 VB. 利福平C. 链霉素D. 乙胺丁醇E. 吡嗪酰胺解析：解析预防性化疗用异烟肼，每日10mg/kg，疗程69个月。13. 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（分数： 2.00 ）A. 脑脊液压力增高B. 脑脊液外观呈毛玻璃样C. 脑脊液放置 24 小时有薄膜形成D. 脑脊液中找到结核分枝杆菌 VE. 脑脊液

7、中糖和氯化物降低解析： 解析 如能在脑脊液中找到结核分枝杆菌，就是结核性脑膜炎的直接证据。14. 拍摄 X 线胸片对诊断粟粒型肺结核有决定性作用，拍胸片的时间最好是在起病后 （分数： 2.00 ）A. 3 天B. 1 周C. 10 天D. 23周 VE. 1 月解析：解析粟粒型肺结核早期因粟粒阴影细小而不易查出，起病23周后胸部摄片可见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影。15. 确诊细菌性痢疾的依据是（分数： 2.00 ）A. 夏秋季急性起病，高热B. 黏液脓血便C. 腹泻、呕吐D. 血压下降E. 大便检查发现痢疾杆菌 V解析： 解析 夏秋季腹泻有脓血便的不一定是痢疾，一些致病菌肠炎也可有类似的表

8、现。大便病原菌检查 发现痢疾杆菌可以确诊，但有时要依据临床判断先开始治疗。16. 改善呼吸功能的措施不包括（分数： 2.00 ）A. 加强气道管理B. 给氧C. 应用呼吸兴奋剂D. 机械通气E. 使用利尿剂 V解析： 解析 利尿剂有利于减轻前负荷，但对呼吸功能影响不大。17. 为降低颅内压而进行的处理不包括（分数： 2.00 ）A. 脱水疗法B. 腰椎穿刺快速放脑脊液 VC. 侧脑室引流D. 激素治疗E. 颅骨钻孔减压解析：解析腰椎穿刺位置在腰34之间，在枕骨大孔之下，颅内压增高时快速放液有可能诱发枕骨大 孔疝而引发危险。在颅内压增高时行腰椎穿刺前要先脱水，不主张直接腰椎穿刺放液。18. 法洛

9、四联症 1 岁患儿吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重， 出现昏厥。 该患儿应该采取的体位 是（分数： 2.00 ）A. 平卧位B. 右侧卧位C. 左侧卧位D. 俯卧位E. 膝胸位 V解析： 解析 此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心 血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。19. 猩红热的治疗首选药物是（分数： 2.00 ）A. 青霉素 VB. 先锋霉素C. 阿昔洛韦D. 中药治疗E. 支持治疗解析： 解析 猩红热是由 A 群乙型溶血性链球菌引起的，青霉素对它有特效。20. 麻疹出疹期体温升高，此时可采取的退热措

10、施是（分数： 2.00 ）A. 用较大剂量的退热药物B. 用乙醇擦浴C. 用冰袋冷敷D. 体温超过40C时，用小剂量退烧药VE. 用肛门栓剂退热解析： 解析 出疹期不宜用强的药物和物理降温，尤其是乙醇擦浴和冷敷，以免影响透疹，加重病情，体 温超过40C时，可用小剂量退烧药，以免发生惊厥。21. I型呼吸衰竭的血气分析结果是（分数： 2.00 ）A. PaO250mmHgPaCO 塞 50mmHgB. PaO2C50mmHgPaCO 塞 50mmHg VC. PaO2c 50mmHg PaCO50mmHgD. PaO270mmHgPaCO 塞 40mmHgE. PaO280mmHgPaCO 塞

11、30mmHg解析：解析I型呼吸衰竭主要是低氧血症，没有高碳酸血症。22.2 岁小儿，未接种过麻疹疫苗，今日在托儿所接触麻疹患儿，当即给予其注射丙种球蛋白，该小儿应检疫的时间是（分数： 2.00 ）A. 7 天B. 14 天C. 21 天D. 28 天 VE. 无须检疫解析： 解析 一般接触过麻疹的易感儿应隔离 21 天，但接触麻疹后用过被动免疫制剂者，应延长隔离期至 28 天。23.1 岁婴儿，未接种过麻疹疫苗， 3 天前接触过麻疹患儿，应采取的措施是（分数： 2.00 ）A. 立即注射麻疹疫苗B. 立即注射麻疹免疫血清球蛋白VC. 隔离观察D. 2 周后注射麻疹疫苗E. 口服板蓝根抗病毒治疗

12、解析： 解析 易感儿接触患者后 2 天内接种疫苗有预防作用， 5 天内注射人血丙种球蛋白可免于发病或减 轻症状。24. 某肾病综合征患儿使用激素，近日检查发现结核菌素试验阳性，对其处理正确的是 （分数： 2.00 ）A. 短程疗法B. 标准疗法C. 强化治疗D. 巩固治疗E. 预防性化疗 V解析： 解析 肾病综合征须长期使用激素，患者可有免疫低下，患儿近日检查发现结核菌素试验阳性，为 防止结核扩散，应进行预防性治疗。25. 患儿，男， 12 个月，因上呼吸道感染高热惊厥急诊入院，给患儿止惊首选的抗惊厥药物是 （分数： 2.00 ）A. 地西泮 VB. 苯巴比妥（鲁米那）C. 复方氯丙嗪D. 水

13、合氯醛E. 异戊巴比妥钠解析： 解析 地西泮是小儿止惊的首选药。26. 结核菌素试验阳性反应“ +”是指（分数： 2.00 ）A. 注射局部发红B. 局部有红色硬结C. 红色硬结直径5mm以下D. 红色硬结直径59mm VE. 红色硬结直径1020mm解析：解析硬结直径5mm以下为阴性；硬结直径 59mm为阳性反应“ +”；硬结直径 1020mm为阳性 反应“ +”。27. PPD 试验有助于诊断的疾病是（分数： 2.00 ）A. 营养不良B. 佝偻病C. 糖尿病D. 结核病 VE. 肾病解析： 解析 PPD 试验是结核菌素试验的一种方法，有助于结核病的诊断。28. 关于结核菌素PPD试验下列

14、操作不正确的是（分数： 2.00 ）A. 取 0.1ml 制品B. 在左上臂三角肌下缘注射 VC. 皮内注射，使之形成 610mm的皮丘D. 4872小时看结果E. 测局部硬结范围，取纵、横两者平均直径判断强度解析： 解析 结核菌素实验为皮内注射，注射部位为左前臂掌侧面中下 1/3 交界处。二、A3/A4 型题 （ 总题数： 3，分数： 14.00）患儿，女， 10 个月，因面色苍白 2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎 靡，营养、发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cmx3cm心、肺无异常，肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小，含色素低。（分数：6.00 ）（1）. 该患儿的贫血属于（分数：2.00 ）A. 无贫血B. 轻度C. 中度 VD. 重度E. 极重度解析：解析根据血红蛋白值或红细胞数一般将贫血分为轻、中、重、极重四度：血红蛋白值为12090g/L为轻度，9060g/L为中度，6030g/L为重度，v 30g/L为极重度。（2）. 应采取的措施是（分数： 2.00 ）A. 输血治疗B. 口服铁剂 VC. 口服叶酸D