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1、乳腺保健手册随着生活方式的改变，乳腺增生已成为女性最常见的 乳房疾病，给女性的身心健康造成了不小的危害。为了使 大家正确、全面地认识、了解乳腺增生，局（公司）女职 工委员会特编辑此手册，对乳腺增生的症状、病因、预防 及治疗方法等进行详细介绍，希望能减少大家对乳腺增生 的恐惧，增强预防及治疗意识，让这一疾病远离我们的生什么是乳腺增生孚L腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳 小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原 因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生是女性最常见的乳房疾 病，应提前预防。乳1腺增生是妇女常见、多发病之一，多见于2545岁女性， 或占育龄妇女的28%4
2、0%，其本质上是一种生理增生与复旧 不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以 腺体增生为主，故多称乳腺增生症。世界卫生组织(WHO)统称良 性乳腺结构不良。乳腺增生病属于中医的乳癖”范畴。有关 该病的描述最早见于中藏经，以后历代医家多有论述，对其 病因病机、临床表现及治疗均有详尽的阐述。乳癖”是形容气 机不畅，在乳房部出现胀满疼痛，症请时缓时剧，疼痛时轻时重 等特点。疡科心德集中是这样描述的：“有乳中结核，形如 丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳 癖。既描述了肿快的特点，又指出了乳腺增生病与情志变化 的关系。乳腺增生的临床诊断自我检查时间应在月经之后的一
3、周进行，轻度乳腺增生虽然 在月经前会出现症状，但检查不应在月经前。因月经乳房组织充 血，整个乳房肿胀，自我检查容易判断错误。检查中尤其要注意 那些同一位置已持续一两个月周期的所有肿块。乳腺增生自我检查步骤：通过自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用，女性朋友了 解一些乳房自我检查的知识尤为重要。以下四个简单的步骤方便 广大女性朋友们进行自我检测。乳腺增生自我检查方法如下：视：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称， 有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹 轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查， 逐渐向外约三四圈
4、，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右 乳房。礼身昕卧：平躺下来，右肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重 复“触的方法，检查右边乳房。拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大，最后再以大拇 指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。特别提示：如果女性出现经常性乳房疼痛，有肿块、有异常 分泌物等症状，一定要及时到正规医院做专业检查。医生触诊这是专业乳腺检查的第一步，30 岁后的女性应每年定期做一 次检查。检查内容包括:乳头有无凹陷、上抬、溢液;乳房有无肿块 和酒窝症;双乳位置是否一致，颜色有没有改变。红外线扫描该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不 同，而显示透光、暗亮等不同的灰度影像
5、来诊断乳腺疾病。由于 这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛 检查。另外，红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛 检。B超检查 这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块性 质和位置。但它对直径在 1厘米以下的肿块识别能力较差，如果 单做这项检查的话，可能会错过较小的肿块。当怀疑乳腺有肿块， B 超检查是必须做的。钼靶检查该检查通过将乳房夹在钼靶机的托板上，以便固定乳房得到 清晰的图像，可检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。如果能 坚持每年进行此类检查 可以将患者的死亡率降低到30%40%。 女性在40岁以后，每年都该做钼靶检查。乳腺增生的发病原因现代医学则认为
6、，它的发生，发展和转归，完全是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过 高，黄体孕激素过少，或者这两者分泌不协调，就可以引起乳 房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。正常情况下，每一 个进入青春期的妇女的乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一 个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这 种改变，每一个妇女在每一次月经前，都有可能出现一侧或两 侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后胀痛又自然消失，这完全不 妨碍生活，学习和工作，是正常的生理现象。但是，当机体在 某些应激因素的作用下(如工作过于紧张，情绪过于激动，高 龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等) ，就有可能导致乳 房
7、本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而 久之，便形成乳腺增生。乳腺增生的发病原因也包括精神因素。精神刺激可改变人 体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素 的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因 素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原 不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激 还会加重已有的乳腺增生症状。另外饮食结构不合理，如脂肪摄入过多，可影响卵巢的内 分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。还有许多人为因素和生活方式因素， 如人流、不生育或 30 岁以上生育、不哺乳、夫妻不和、食用含激素的保健品、佩戴
8、过紧的胸罩等等，这些都有碍乳腺健康。乳腺增生的症状(1) 乳房疼痛:常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房， 以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及 工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背 部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数 天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪 变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增 生病临床表现的主要特点。(2)乳房肿块： 肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多 个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片 块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿 块边界不明显，质地中
9、等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘 连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3 4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增 大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。(3) 乳头溢液： 少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液， 也有少者挤压乳头可见有血性溢液或者乳白色溢体溢出、草黄 色或棕色浆液性溢液。(4) 月经失调： 本病患者可兼见月经前后不定期，量少或 色淡，可伴痛经。(5) 情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒， 每遇生气、 精神紧张或劳累后加重。乳腺增生的轻重程度分期有很多患者患乳腺增生后不知道是严重还是不严重，医生 检查后也只是说乳腺增生。患乳腺增生的女性朋友可能对乳腺
10、 增生并不十分了解，更不知道自己乳腺增生的程度如何。大多 患者在医院检查后医生就告诉说是乳腺增生，要么开点药，要 么不了了之，为什么？因为，目前医生对乳腺增生是束手无策， 不然也就没有这么多乳腺增生患者了。下面把乳腺增生的程度 分期介绍给患者朋友，以便自我诊断其严重程度：一、乳腺増生（I期乳腺増生）：是乳腺的初期增生，多 发生在2535岁，症状表现较轻，属于乳腺增生I期。在乳 腺增生患病率中占 70%以上，往往不被引起重视，不积极治疗 任其发展。其表现的症状可能就只是月经前一个星期左右乳房 出现疼痛感，而在月经来之后此症状就消失。疼痛时间比较短 （可能只有三四天的时间） 。这个时期的治疗也是最
11、容易的， 时间上也会比较短一些。二乳腺小叶増生（乳腺小叶末梢导管扩张症，n期乳腺 增生）： 是乳腺初期增生的进一步发展，从增生发展到乳腺导 管扩张，在检查中常表现为小叶末梢导管扩张的信息。症状表 现严重，属于乳腺增生口期。患者的常见症状不仅仅是乳房疼 痛，较I期的疼痛症状，小叶增生期的乳房疼痛周期性不是那 么强，很多乳房疼痛则会于情绪变化有关系，生气和劳累时都能明显的感觉到乳房刺痛。另外疼痛还会辐射到肩部、背部等处，致使女性患者在做家务时间长或者是电脑工作者长时间工 作会都会感到上肢酸痛。三、囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞増生症，皿期乳腺増生）：是乳腺二期增生的进一步发展，多发生在4055
12、 岁，症状表现非常严重，属于乳腺增生皿期。囊性增生的恶变 率在 70% 以上，也就是说比良性的纤维瘤的癌变机率都要高 些，处于这个增生期的女性更应该引起重视，积极治疗和定期 检查是非常必要的。检查时的表现可能会乳管有一些囊性扩 张，常见的也都伴随有乳头溢液，颜色多为黄绿色、棕色或血 性，也有一些为无色的液体。、乳腺囊肿病（W期乳腺増生）：孚L腺导管细胞及上皮 细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块，癌变率 90%以上。五、乳腺癌（V期乳腺增生）：多由囊性增生和囊肿进一 步发展而来，乳腺癌的肿块大多数为无痛性的，并且患者自我 检查时都能发现肿块的形态跟其他的肿块不一样。乳腺癌肿块 大多数为孤立性的单个
13、肿块，质地属于坚硬，与周围的组织界 限不清。乳腺癌的治疗方法大多数都是选择手术切除，这又分 为保乳治疗、放射治疗、全切手术治疗等等。目前来说增生类 的癌变机率总体上来说还是比较小的。有些家族性的乳腺癌患 者容易患 ，另外就是有乳腺增生并且一直没有进行治疗和改 善致使病情发生恶化的多些。基本上在增生阶段就进行治疗的 患乳腺癌的少一些。乳腺增生的危害乳腺増生的危害之变难以回避。乳1腺增生病恶变的危险性较正常妇女增加 2-4 倍，临床症状和体征有时与乳 癌相混。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前期加重，行经后减轻。由于乳腺增生病重的一小部分以后 有发展成为乳腺癌的可能性，这也是不少人
14、认为乳腺增生最大 的危害。乳腺增生的危害之二精神影响。 乳腺增生患者，常常会有明显的情绪改变，如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等，此外，生活规律也会被迫颠倒错乱，身体免疫机能会因劳累而 每况愈下，乳房局部会因情绪变化而痛得心烦。乳腺增生的危害之三生理方面。 乳腺增生不同症型及 其临床表现是：（1）肝郁气滞性：月经嫌弃或行经期乳房肿痛， 随喜怒消失，一侧或双侧可扪及大小不等的串珠状节结，肿块 多为绿豆大步节结，或成粗条索状。质韧不坚硬，按之可动， 不与深部组织粘连，境介不清，月经周期不足，经量较多，胸 闷暖气，精神抑郁，心烦易怒。（2）冲任不调型：乳房有肿块， 经前或经期疼痛加重，经行后减轻或消失
15、，经期多后延，经痛 不剧，经量少，身倦无力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者， 少数可发生癌变。因此，在日常生活中，一定要加强对乳腺增生的预防及治 疗。乳腺增生的预防孚L腺增生是妇女最常见的乳腺疾病，其发病原因及发病机理 与内分泌失调及精神因素有关。雌激素过高和孕激素过少或两激 素间不协调，以及乳腺组织对雌激素过分敏感，均可导致乳腺实 质发生增生和复旧不良。那么降低乳腺增生病的主要措施有：1. 保持心情舒畅，情绪稳定。情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能， 出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生。2. 改变饮食，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品， 要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好
16、，多吃核桃，黑芝 麻、黑木耳、蘑菇。3. 多运动，防止肥胖提高免疫力。4. 禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的 鸡、牛肉。有的妇女为了皮肤美容，长期使用含有雌激素的面霜， 久之可诱发乳腺增生。5. 妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节，因此，适时婚育、 哺乳，对乳腺是有利的；相反，30 岁以上未婚、未育或哺乳少的 女性则易罹患乳腺增生。6. 乳腺是性激素的靶器官，受内分泌环境的影响而呈周期性的 变化。当“性”的环境扩大及性刺激的机会增多时，则可促使“动 情素”分泌，造成雌激素增多而孕酮相对减少，从而发生乳腺增 生。因此，保持夫妻生活和睦、生活规律，能够消除不利于乳腺 健康的因素。7. 半数以上妇科病人患有乳腺病，最常见于月经
