细菌感染模拟题

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1、真题（内科学）细菌感染A1/A2 型题 每一道考试题下面有 A、B、 C、 D、 E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案。第 1 题： 中毒型细菌性痢疾多见于A. 810 岁营养状况较差的儿童B. 12? 14 岁青春期儿童C. 低出生体重儿D. 3-6 个月体格健壮的婴幼儿E. 2-7 岁体格健壮的小儿 参考答案： E答案解析： 第 2 题： 流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于A. 软脑膜本身的疏松纤维组织间B. 蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙C. 软脑膜与脑皮质之间的腔隙D. 蛛网膜本身的疏松纤维组织间E. 蛛网膜与软脑膜之间的腔隙 参考答案： E答案解析： 第 3 题： 患者张某，疑似伤寒人

2、院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果,TH1 : 80, T01 : 80, TA、TB TC140 入院后第十二天，TH T01: 320, TA、 TB、 TC1 ： 40, 可诊断为A. 甲型副伤寒B. 回忆反应C. 乙型副伤寒D. 沙门菌早期感染E. 伤寒 参考答案: E答案解析:血清特异性。抗体阳性肥达反应0抗体凝集效价N1: 80 ; H抗体N1: 160, 恢复期增高 4倍以上，即可确诊伤寒。第 4 题：5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃 过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野。诊断为细菌性痢 疾。 其类型属

3、于A. 中毒型B. 普通型C. 轻型D. 重型E. 慢性型参考答案： B答案解析： 轻型一般无脓血便，里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症 状, 与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选 B。第 5 题： 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在A. 乙状结肠B. 心、脑C. 回肠末端D. 升结肠E. 肝、脾 参考答案： C答案解析： 第 6 题：男， 22岁，民工，近 4 天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散 在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下 1cm外斐反应，变形杆菌0X19集试验阳性。 本例的诊断为A. 伤寒B. 流行性出血热C. 感冒D. 猩红热E. 地方性斑疹伤寒

4、参考答案： E答案解析：据外裴反应、变形杆菌0X19凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒，因该患者斑丘 疹较少，故考虑地方性斑疹伤寒。第 7题: 21 岁，男性，持续发热，腹泻一周， 2? 3次/ 日，便中有粘液 .右下腹 隐痛，头 疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。体检：T39 C,神志清，表情淡 漠，肝肋下 2cm 脾肋下 Icltn, 朱梢血 WBC2. 9X109/L, N1080, L0. 20, 粪便常 规检查 WBC (+), RBC 少许，来见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例 确诊最关键的检查 为A. 骨髓穿刺常规检查B. 血培养致病菌C. 肥达反应D. 粪便检查阿米巴原虫E.

5、粪便细菌培养参考答案： B 答案解析： 被病人考虑为伤寒，病程 1 周时血培养阳性率可达 90%,而血清中各种相应抗体 的凝集效价一般自病程第 2 周始方逐渐增加，故此阶段应选 B。第 8 题： 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A. 福氏痢疾杆菌B. 舒氏痢痰杆菌C. 鲍氏痢疾杆菌D. 志贺氏痢疾杆菌E. 宋内氏痢疾杆菌 参考答案： A答案解析： 第 9 题： 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A. 回肠末端B. 整个结肠C. 升结肠D. 直肠与乙状结肠E. 降结肠 参考答案： D答案解析： 第 10 题： 细菌性痢疾病理改变的部位是A. 直肠和乙状结肠B. 升结肠C. 回肠末端D. 盲肠E.

6、 降结肠 参考答案： A答案解析： 第 11 题： 细菌性痢疾病理改变最主要的部位是A. 直肠和乙状结肠B. 降结肠C. 盲肠D. 升结肠E. 回肠末端参考答案： A答案解析：第 12 题：霍乱弧菌的主要致病物质是A.透明质酸酶B.霍乱内毒素C.霍乱肠毒素D.腺昔酸环化酶E.蛋白水解酶参考答案： B答案解析： 第 13 题： 一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常 . 此后体温再次升高，血培养阳性 属于A. 再感染B. 再燃C. 重复感染D. 复发E. 混合感染 参考答案： B答案解析：第 14 题：5 岁男孩，高热 1 天，腹泻 6? 7 次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复 惊厥，逐

7、渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细苗性痢疾。 其 临床类型属于A. 中毒型B. 重型C. 普通型D. 轻型E. 慢性型 参考答案： A答案解析： 患儿昏睡、神志不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒型。第 15 题： 典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是A. 腹部绞痛B. 声音嘶哑C. 畏寒、发热D. 剧烈腹泻，继之呕吐E. 腓肠肌痉挛 参考答案： D答案解析： 第 16 题： 诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A. 红细胞溶解试验B. 肥达试验C. 外斐试验D. 显微镜凝集溶解试验E. 补体结合试验参考答案： D答案解析： 第 17 题：除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特

8、点A. 粪便以黄水便或清水便为多B. 大便每日数次至 10 数次或无法计数C. 多数腹泻伴有里急后重D. 粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞E. 多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 参考答案： C答案解析： 第 18 题：用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意A. 疗程 10 天以上B. 首次给予小剂量C. 与链霉素联合应用D. 与磺胺嚅嚏联合应用E. 首次给予大剂量 参考答案： B答案解析： 第 19 题：9 岁，学生， 1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体 检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120 次/ 分，两肺无异常 ,腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数 20X

9、109/Lo 中性粒细胞 0.89A. 伤寒B. 结核性脑膜炎C. 流行性脑脊髓膜炎D. 流行性乙型脑炎E. 病毒性脑炎 参考答案： C答案解析： 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行， 临 床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。 实验 室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。第 20 题：男性，5岁，持续发热15天，体温39-39. 5 C,伴腹泻每日35次。体检：神 萎，心率72次/分，肝右肋下 2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查：WBC3. OX109/L, 中性粒细胞 60%,淋巴细胞 40%,嗜酸粒细胞 0, ALT200U/

10、L, 血清抗一 HBs 阳性。 该病例最可能的诊断是A. 急性细菌性痢疾B. 钩端螺旋体病C. 急性乙型肝炎D. 急性血吸虫病E. 伤寒参考答案： E答案解析： 稽留热，相对缓脉。肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。第 21 题：23 岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于 9 月 4 日入院。当天 起出现心慌、气促，体温39.6 Co体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率 124次 / 分，呼吸 36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数 9.0X109/L, 中 性粒细胞 0.76, 淋巴细胞 0. 24o X 线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴 影。本病例最可能的诊断是A.

11、 粟粒性肺结核B. 支气管肺炎C. 流行性出血热D. 钩端螺旋体病E. 急性血吸虫病参考答案： D答案解析： 钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点。主要为发热头痛、全身乏力、眼结 膜 充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大，持续 1? 3 周；中期为器官损伤期， 可损 及肺、肾、脑。第 22 题：流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A. 小血管炎致局部坏死及栓塞B. 播散性血管内凝血 (DIC)C. 血管脆性增强D. 凝血功能障碍E. 血小板减少参考答案： A答案解析： 第 23 题：男， 28岁.船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，1 0小时内排便 20余次,量多。水样，无臭味

12、，中午呕吐 3? 4次，初起水样，后为米泪水样，发病后无 排尿。就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmH下列检查均有A. 大便涂片革兰染色镜检B. 血培养C. 血清凝集试验D. 大便悬滴镜检E. 大便碱性蛋白月东增菌培养参考答案： B答案解析： 米泪水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯人血，而是通过其肠毒索致病。 故 血培养无意义。第 24 题 :男，柏岁， 4 个月前发热、腹痛、腹泻，服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多 于劳累及进食生冷食物后，大便 56次/ 日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC20 30/HP、RBC5-10/HP发现有A. 急

13、性菌痢B. 阿米巴痢疾C. 肠结核D. 慢性血吸虫病E. 慢性菌痢 参考答案：E答案解析： 阿米巴痢疾系右下腹痛。且较轻，无里急后重、镜检大便自细胞少量，与病人 不 符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。第 25 题：男。25岁，持续发热10天，开始为38C左右，5天后持续高热39? 40 C, 伴腹 胀和轻度腹泻。体检：体温40 C,呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡 漠。 两肺无异常。心率 86 次/ 分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右 肋下2cm,软，脾左肋下1cm 血白细胞3. 0X109/L,中性75%,嗜酸粒细胞0%, 单 核 5%,淋巴 20%。最可

14、能的诊断是A. 菌痢B. 伤寒、副伤寒C. 结缔组织病D. 结核病E. 风湿热 参考答案： B答案解析：原因不明的发热持续 12 周不退者都应想到本病的可能，尤其是有流行病学 史， 特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸性 粒细胞 消失等，高度提示本病，如细菌培养阳性即可确诊本病。第 26 题：霍乱弧菌的致病因素不包括A. 肠毒素B. 鞭毛C. 菌毛D. 内毒素E. 荚膜参考答案： E答案解析： 第 27 题:男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温 396C,脉搏74次/分,肝肋下 2. 0cm, 脾肋下 1. 0cm 。 WBC2. 6 X 109/L

15、； NO. 85, L0. 14, 嗜酸粒 细胞 0. 01, 临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种A. 尿液培养B. 肥达氏反应C. 粪便培养D. 胆汁培养E. 血培养参考答案： E答案解析：血培养于病程 1 周时阳性率可达 90%；尿培养及便培养第 34 周阳性率最高， 肥达反应第 2 周起滴度才增加。第 28 题:用青霉素治疗下列疾病的过程中，首荆肌洼后可出现赫氏反应的是A. 钩体病B. 白喉C. 猩红热D. 流脑E. 败血症 参考答案： A答案解析：A3/A4 型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请 根据答 案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备 选答案中 选择一个最