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1、word天府新区公安消防支队 建设工程竣工验收消防范案检查记录表 编号： 第 号工程名称 工程地址东现场检查日期建设单位受理凭证文号公消验凭第号 联系人联系工程类别新建 扩建 改建装修 建筑保温 改变用途使用性质高层民用建筑火灾危险性二级建筑面积m240357.9 占地面积m29300建筑高度m层数17层 单项名称评定结论单项名称评定结论建设工程消防验收情况和综合评定意见：合格 不合格： 主责承办人签名： 年 月 日建筑类别合格自动喷水灭火系统合格总平面布局合格其他灭火设施合格平面布置合格防烟排烟系统合格消防水源合格安全疏散合格消防电源合格防烟分区合格建设工程消防验收技术复核意见： 技术复核人
2、签名： 年 月 日装修防火消防电梯合格建筑保温合格防爆防火分区合格灭火器合格室外消火栓系统合格资料审查合格单位类别单位名称项目负责人签名火灾自动报警系统合格其他：建设单位某某胶州湾房地产开发某某室内消火栓系统合格设计单位某某腾远设计事务所某某现场消防检查人员签名：施工单位某某明山建设工程某某监理单位某某琴岗工程建设监理某某公司此记录由公安机关消防机构存档建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要 求验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑类别、总平面布局和平面布置建筑类别建筑的规模、高度和定性符合消防技术标准和消防设计文件要求建筑面积40357.9平方米，建
3、筑高度54.5米. A合格合格防火间距消防设计文件中有要求的防火间距要求符合消防技术标准和消防设计文件A合格消防车道查看设置形式符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用环形消防车道A合格消防车登高面查看设置形式碍物，坡度小于5建筑物外墙18mX围内无障9A合格消防控制室查看设置位置首层或地下一层或单独建造设在厂区西南侧B合格测试应急照明正常工作照度正常工作照度B合格管道布置无影响设备使用等管道穿越无影响设备使用的管道穿越A合格消防水泵房查看设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防设计文件要求与原审核意见一致A合格查看疏散门直通室外或靠近安全出口直通室外A合格测
4、试应急照明正常工作照度正常工作照度B合格其他特殊场所查看设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防设计文件要求配电室单独设置房间A合格测试应急照明正常工作照度B合格注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房。消防验收人员： 建设单位负责人：年 月日表A.3 建筑内部装修防火验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑内部装修防火装修情况现场核对，X围、材料符合消防技术标准和消防设计文件要求未涉与未涉与A纺织材料阻燃制品标识或见证取样检测报告
5、、施工记录未涉与未涉与A木质材料未涉与未涉与A高分合成子材料未涉与未涉与A复合材料未涉与未涉与A电气安装与装修查看有防火隔热措施未涉与未涉与A对消防设施影响有无影响消防设施 符合消防技术标准和消防设计文件要求未涉与未涉与B对疏散设施影响有无影响安全疏散未涉与未涉与A消防验收人员： 建设单位负责人：年 月日表A.4 防火防烟分隔、防爆验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格防火防烟分隔与防爆耐火等级查看建筑主要构件燃烧性能符合消防技术标准和消防设计文件要求地下车库防火墙2处钢筋混凝土A合格合格钢结构构件防火处理未涉与A泄压查看泄压口
6、设置位置未涉与B核对泄压口面积、泄压形式未涉与B电气防爆查验防爆区电气设备的标牌和合格证明文件未涉与B其他防爆措施查看设置形式未涉与C查看施工质量未涉与C防火墙查看设置位置地下车库2处前室A合格查看墙体材料不燃材料地下车库钢筋混凝土墙A合格查看防火封堵严密性和完整性符合消防技术标准和消防设计文件要求地下车库防火封堵严密完整B合格防火卷帘查看设置类型、位置未涉与A施工质量未涉与B测试手动、自动控制功能未涉与B防火门查看设置类型、位置1#楼2#楼3#楼第3层、17层前室与疏散楼梯间设置乙级防火门A合格施工质量1#楼2#楼3#楼第3层、17层安装结实，无缝隙B合格核对同区域设置数1#楼2#楼3#楼第
7、3层、17层与原审核意见一致B合格查看首层开启方向向疏散方向开启1#楼2#楼3#楼第3层、17层向疏散方向开启B合格查看闭门设施符合消防技术标准和消防设计文件要求1#楼2#楼3#楼第3层、17层均开自行关闭，闭门器完整C合格竖向管道井查验封堵材料合格证明文件1#楼2#楼3#楼第3层、17层提供证明文件，符合要求A合格查看封堵完整性1#楼2#楼3#楼第3层、17层封堵完整严密B合格其他有防火分隔要求的部位设置的位置，查看封堵的严密性A防火分区查看设置形式与完整性1#楼2#楼3#楼第3层、17层每层一个防火分区完整A合格防烟分区查看设置形式与完整性1#楼2#楼3#楼第3层、17层符合消防技术标准A
8、合格分隔设施查看用材燃烧性能1#楼2#楼3#楼第3层、17层均采用不燃材料A合格消防验收人员： 建设单位负责人：年 月日表A.5 安全疏散和消防电梯验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格安全疏散和消防电梯安全出口查看设置位置、核对设置数量符合消防技术标准和消防设计文件要求一层全部封闭楼梯间A合格合格测量疏散宽度二层、十七层2处A合格测量疏散距离二层、十七层2处与原设计文件一致A合格查看安全出口门设置形式不应设置转门、侧拉门、移门、卷帘门等 二层、十七层2处无，侧拉门、移门、卷帘门A合格查看疏散门开启方向向疏散方向开启二层、十七层
9、向疏散方向开启B合格逃生门锁装置符合消防设计文件，即推即开且能报警二层、十七层全部未涉与A疏散楼梯查看设置形式符合消防技术标准和消防设计文件要求二层、十七层全部与原设计文件一致，封闭楼梯A合格查看设置位置、数量二层、十七层全部 共计二部A合格管道穿越情况甲、乙类管道不应穿越二层、十七层2处无管道穿越A合格抽测宽度符合消防技术标准和消防设计文件要求二层、十七层2处A合格前室查看设置形式二层、十七层2处与原审核意见一致A合格查看维护结构完整性除设通向疏散走道的门外不应设其他门，甲、乙类管道不应穿越等二层、十七层无其他门洞、无甲乙类管道穿越A合格抽测面积符合消防技术标准和消防设计文件要求二层、十七层
10、大于6m2B合格疏散走道查看设置形式二层、十七层符合消防设计文件一致A合格查看维护结构完整性二层、十七层维护结构完整B合格测量宽度、长度歌舞娱乐游艺放映场所、人员密集场所必查二层、十七层A合格避难层间查看设置位置、形式未涉与B实测面积未涉与B查看消防设施设置未涉与B消防电梯查看设置位置、数量2处未涉与A查看电梯井底排水未涉与C消防电梯手动控制、通讯设施未涉与B消防电梯的速度和载重未涉与B轿厢内装修材料不燃材料无装修A应急照明、疏散指示标志查看设置位置、数量、形式符合消防技术标准和消防设计文件要求二层、十七层2处楼梯间设疏散标志，前室设应急照明B合格抽测其应急功能，切断主电源后能利用备用电源正常
11、工作。二层、十七层2处应急功能测试成功B合格消防验收人员： 建设单位负责人：年 月日表A.6 消防水源和消防电源验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要 求验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格消防水源和消防电源天然水源查看水质、水量、消防车取水高度符合消防技术标准和消防设计文件要求未涉与B合格查看取水设施码头、消防车道等未涉与B市政供水查验供水管径、数量和供水能力符合消防技术标准和消防设计文件要求，正式供水环状供水网，两支进水管径150mm，与原文件设计一致，正式供水B合格消防水池查看设置位置符合消防技术标准和消防设计文件要求地下车库B合格核对容量650mB合格消防水箱查看设置位置2#楼顶B合格核对容量18mB
