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1、发热1、起病时间、季节、起病状况(缓急）、病程、限度(热度高下）、频度（间歇性或持续性)、诱因。、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。、应涉及多系统症状询问,与否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。4、患病以来一般状况，如精神状态、食欲、体重变化、睡眠及大小便状况。5、诊治通过(药物、剂量、疗效）,特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对有关疾病的诊断提供重要线索。头痛1、起病时间、缓急、病程、部位与范畴、性质、限度、频度（间歇性或持
2、续性)、激发或缓和因素;2、有无伴失眠、焦急、剧烈呕吐（与否呈喷射性)、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状;3、有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史；4、职业特点、毒物接触式;、治疗通过及效果等。水肿1、水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状；2、首发部位及发展顺序,与否受体位的影响，颜面、下肢和腰骶部等部位与否有水肿体现;、水肿发展的速度,水肿的性质,与否为可凹陷性水肿,有无胸腹水;4、与否有感染和过敏的征象,营养状态况如何；5、与否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其她药物等的治疗
3、；6、随着症状局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹和厚度;全身:与否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的体现;尿量色的变化，与否有高血压,尿和肾功能检查与否正常；有无胃肠道体现,有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食欲体重变化、怕冷、反映迟钝和便秘等。7、女性患者还应询问水肿与月经、体位和天气等的关系以及昼夜的变化。肥胖1、 饮食习惯,食谱构成；2、家族史;3、成年患者询问月经、性功能及生育状况；4、肥胖浮现的时间、随着症状、身体变化明显的部位及引起变化的诱因。【消瘦】基本同肥胖，特别注意询问性格类型,工作及生活压力。【贫血】1、贫血发生的时间，病程及贫血的多种症状;2、有无急慢性出血、黑便和酱
4、油色尿史,女性与否月通过多；3、营养状况,有无偏食、体重减轻,有无消化系统的疾病，如消化性溃疡，胃癌和痔疮等;4、有无化学毒物、放射性物质或特殊药物接触史，如果有,应仔细询问环境有害物的浓度、接触方式、时间长短、防护措施以及药物的名称、药量和时间等;、家族中与否有贫血患者,双亲与否近亲结婚，与否幼年即有贫血，过去有无类似发作史;6、幼年及农村患者还应询问寄生虫感染史，如钩虫、蛔虫感染等；7、有无慢性炎症、感染、肝肾疾患、结缔组织疾病及恶性肿瘤史等。2、家族史；3、成年患者询问月经、性功能及生育状况;4、肥胖浮现的时间、随着症状、身体变化明显的部位及引起变化的诱因。【皮肤黏膜出血】1、初发年龄自
5、幼出血提示先天性出血性疾病，而成年后发病多为获得性因素所致；2、性别在遗传性出血性疾病中国，血友病几乎均见于男性，血管性血友病男女均可发病。年轻女性反复浮现下治瘀斑常用于单纯性紫癜;3、诱因、部位、分布及特点应注意询问皮肤粘膜出血的部位、大小、分布、持续天数、消退状况及出血的频度;4、注意出血的随着症状如有无蛋白质、血尿、关节炎、皮疹及多系统损伤的体现;5、既往状况注意询问既往病史及诊断治疗通过，对获得性出血的诊断有重要意义；如与否有感染史、蛇咬伤、恶性肿瘤、休克等病史，与否接受抗凝治疗或其她服药史,女性患者有无月通过多或产时，产后大出血;6、个人史饮食习惯、营养状况、居住环境、职业,与否接触
6、放射性物质及毒物等。家族中与否有类似初学患者【咳嗽与咳痰】1、发病年龄，咳嗽时间长短和节律是急性还是慢性，是突发还是渐进,每天昼夜咳嗽有无差别，如果是长期慢性咳嗽与季节气候有何关系;2、咳嗽限度、音色与影响因素咳嗽限度是重是轻，是间断性还是持续性、发作性咳嗽，咳嗽的音调乖哦阿迪及其音色，收到不同异味刺激时咳嗽时与否加重,与否半年有气喘、胸痛和发热。3、咳嗽与否伴有咳痰痰的颜色、性状、量，有何特殊气味,痰中与否带血、痰量多时，不同体位对咳嗽有何影响，将痰收集静置与否有分层现象等。、有无特殊职业史有粉尘、化学物质、鸟粪及动物接触史，可考虑为硅沉着病,铍中毒、石棉沉着病或农民肺等。、与否吸烟香烟烟雾
7、为有毒气体，吸烟而致咳嗽患者有导致支气管炎和肺癌的危险，被动吸烟(特别小朋友）也是咳嗽的危险因素。慢性吸烟性咳嗽患者当戒烟后浮现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的也许,吸烟者咳嗽伴体重下降，可考虑肺结核、肺癌或HV感染。6、有无服药史血管紧张素转换酶克制剂(如卡托普利)可引起咳嗽。【咯血】1、拟定与否为咯血出血是来自呼吸道、消化道，还是鼻、口咽部，有无明显病因及前驱症状,出血的颜色及血中有无混合物等可供鉴别;2、咯血的颜色和性状鲜红色见于出血量大、出血速度较快或支气管动脉出血，暗红色多为支气管静脉出血;3、与否随着咳痰,咳痰量、性状与嗅味等如浆液样粉红泡沫痰是肺水肿的特点,铁锈色痰重要见于大叶性肺炎
8、;、随着症状有无发热、胸痛、呼吸困难等随着症状及其限度,随着症状与咯血的关系;、个人生活史有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史，注意月经史，肺寄生虫病所致咯血,子宫内膜异位症所致咯血等6、用药时与否应用了引起出血的药物，特别是抗凝剂等。【胸痛】重点采集疼痛的发作时间、性质、部位、频率、持续时间、诱发因素及随着症状等，也要注重冠状动脉疾病的危险因素(如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史等)、厌食、焦急、咳嗽与喘息、胸部损伤、肿块或皮疹史、恶性肿瘤史、妊娠和产后期、口服避孕药和创伤史、疼痛与进食的关系、晕厥发作史等,以拟定最也许的病因和必要的检查途径、起病缓急、胸痛
9、部位、范畴大小及其放射部位，疼痛严重度和对患者的影响2、胸痛性质、轻重及持续时间,发生的诱因，加重与缓和方式,如咳嗽、深呼吸的影响，与活动、进餐、情绪的关系等3、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、发绀、呼吸困难及其限度4、与否伴有吞咽困难、吞咽时疼痛加重与反酸等5、其她职业和嗜好，过去有无类似发作及其诱因、缓和方式等。【呼吸困难】1、起病缓急,是突发还是渐进,发生的因素和诱因，有无药物、毒物接触史（药物/毒物的种类、名称、用量、用法及接触时间)和导致免疫功能低下的多种状况、呼吸困难的具体体现,是吸气性、呼气性、还是吸气、呼吸都感到困难，与活动、体位的关系，昼夜与否同样3、与否伴有发热、胸痛、咳
10、嗽、咳痰、发绀，咳痰的性状，有无咯血，喀血量及血的性状4、有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢性疾病病史5、有无头痛、意识障碍,颅脑外伤史等【发绀】1、发绀的诱因和体现出生后即浮现发绀者，幼年蹲踞式提高先天性心脏病；自幼发绀、无心肺疾病病史及异常血红蛋白则见于先天性高铁血红蛋白血症。小朋友有无喘鸣性喉痉挛、喉气管炎及急性声门下喉炎2、发绀的缓急急性或亚急性发作的发绀见于急性心肌梗死、气胸、肺栓塞、肺炎或上呼吸道阻塞,慢性发病者见于高铁血红蛋白血症、CPD、肺纤维化或肺动静脉瘘3、有无措施的呼吸困难如伴有明显呼吸困难,提示肺源性或心源性发绀(如发绀型先天性心脏、肺气肿、肺纤维化或肺栓塞)。注
11、意体温和肢体温度等4、有无有关病史有无与发绀有关的病史或药物、化学物质、变质蔬菜摄入史，磺胺药及煤焦油制品可导致高铁血红蛋白血症和高硫血红蛋白血症5、全身性、局限性或单肢发绀深度休克可致全身性发绀；循环障碍、雷诺病可致四肢发绀；动脉栓塞或静脉血栓形成可致单肢发绀。【心悸】、发作诱因、时间、频率、发作特点、病程。2、有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦急等有关症状、有无心脏病、内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤）、呼吸系统疾病(如肺气肿等)、血液系统疾病(如贫血等）、神经症等病史。4、有无使用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺素
12、、氨茶碱、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）等、嗜好浓茶、咖啡、烟酒状况,有无精神刺激史【恶心与呕吐】1、呕吐的起病有无拟定的病因或诱因,急性起病还是缓慢起病，与进食的关系;过去腹部手术史,女性患者的月经史等2、呕吐的时间晨起还是夜间,间歇还是持续,与饮食、活动等有无关系3、呕吐物的特性呕吐物性状及臭味等4、发作的诱因如体位、进食、咽部刺激等诱因、随着症状如前述，有助于拟定病因6、诊治状况与否做线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查【咽下困难】1、咽下困难的起病有无病因、诱因,如误服腐蚀剂、化学药物及咽下异物类;口咽部、食管、胃病变2、咽下困难的病程及通过病程长无进行性加重多为良性病变,病程短且进
13、行性加重多为恶性病变3、咽下困难与饮食种类的关系固体还是液体更困难、咽下梗阻的部位机械性眼下困难者,患者所指部位一般与病变部位吻合5、其她随着症状及全身状况如胸痛、流涎、发音异常、声嘶、贫血，消瘦等【消化不良】1、询问患者的确切症状与症状群，明确“消化不良”的含义不同地区、不同民族、不同文化限度患者有不同体现方式,在询问患者确切感受之后分析归纳与否为消化不良。如患者述说上腹“发堵”、“反胃”、“嘈杂”等只有综合其确切感受才干拟定；而患者述及消化不良同步有胃潴留、呕吐或上腹肿块，则这些症状体征的进一步理解显得更为重要2、症状起始与持续时间如45岁后来起病,持续性、进行性加重，更应注重多种器质性因
14、素，而年轻患者，病程虽长，症状间歇应更多考虑功能性因素。询问过去有无胃肠、肝胆胰的痼疾及手术史，对目前症状的诊断有参照价值3、发作的病因与诱因如有多种上消化道刺激的因素（如食物或药物等),原有上消化道疾病,应更多注意器质性因素，如因精神、心理因素，工作压力、生活条件等引起，或诱因固定,可多考虑功能性因素。4、症状缓和的方式如抑酸剂、进食可缓和,多为高酸分泌性疾病，器质性功能性皆可;如进食加重伴消瘦、纳差，应特别注意运动,分泌受损的多种器质性疾病5、有无警示症状伴有上述警示症状者，应予及时检查6、病后一般甲亢状况变化对估计疾病限度及器质性损害均有提示意义。【腹痛】1、腹痛起病状况有无饮食、外科手
15、术等诱因，除注意病因、诱因外，应特别注意缓和的因素2、腹痛的性质一般先用一般提询问问如何痛，如不能得到满意回答，可用选择提问是烧灼样、绞痛样、刀割样还是隐隐作痛、胀痛等、腹痛的部位明确指出最痛的部位，特别是开始发病时,以便判断疾病的部位,能确切指出腹痛的部位者较不能指出者诊断意义更大,前者多为器质性疾病,而后者应多注意精神、心理因素的作用、疼痛的严重度可根据如前述的患者陈述,尚可观测患者面色、表情、出汗与体位等加以判断5、腹痛的时间特别是与进食、活动、体位的关系6、腹痛的随着症状如前述。对确立疾病的性质、严重度均十分重要【呕血】1、拟定与否呕血应注意排除鼻咽部出血和咯血2、呕血的诱因有无饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史3、呕血的颜色可以协助推测出血的部位和速度，如食管病变出血多为鲜红色或暗红色；胃内病变的出血则多呈咖啡渣样、呕血量和性状可作为估计出血量的参照,但由于部分出血滞留在胃肠道,应根据
